人有肝氣甚鬱，結成氣塊，在左脅之下，左腹之上，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃槁，吞酸吐痰，時無休歇，人以爲痞塊也，誰知木鬱而成瘕乎。夫肝木之性，最喜飛揚，不喜閉滯。肝氣一鬱，必下克脾胃。脾胃受克，則氣不能暢行於臟腑，遇肝之部位，必致阻滯而不行，日積月累，無形化爲有形，非血積而成瘕，必食積爲也。治法舒其肝中之鬱，助其脾胃之氣，則有形仍化爲無形矣。倘見有形，誤認爲食與血，妄用消食敗血之劑，則脾胃之氣大傷，而肝之鬱仍不能解，勢必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？方用平肝消瘕湯治之。白芍（一兩）當歸（五錢）白朮（一兩）柴胡（一錢）鱉甲（三錢）神曲（一錢）山楂（一錢）枳殼（一錢）半夏（一錢）水煎服。四劑塊小，又有四劑而塊又小，十劑塊全消矣。此方全去平肝以解鬱。鬱氣一舒，不來克脾胃之土，則土氣自安。加白朮以健脾開胃，則脾胃氣旺，不畏肝氣之克，則氣自通，肝何阻滯之有。況用鱉甲、山楂皆是攻堅去穢之神藥，何至有鬱悶不舒哉。此症用化痞膏外治亦可。大黃（五錢）人蔘（三錢）白朮（五錢）枳實（三錢）丹皮（二錢）鱉甲（一兩）神曲（一兩）山楂（五錢）麥芽（五錢）厚朴（三錢）當歸（一兩）白芍（一兩）使君子肉（三錢）兩頭尖（二錢）蒲公英（一兩）金銀花（一兩）生甘草（二錢）檳榔（二錢）防風（一錢）川烏（一個）香油（三斤）鍋熬以上藥，煎數沸，用白布將藥渣漉出，再煎，油滴水成珠，然後再入後藥末∶薄荷葉（二錢）乳香沒藥（各五錢）麝香（一錢）赤石脂（二兩）冰片（二錢）阿魏（三錢）血竭（三錢）各爲末，入油內再煎，又入炒過、水飛過黃丹末一斤，收之成膏矣。貼痞塊，止消一個即消。其膏藥須攤得濃，不可大也。人有脾氣虛寒，又食寒物，結於小腹之閒，久不能消，遂成硬塊，已而能動，人以爲結而生瘕也，誰知是命門火衰不能化物乎。夫脾乃溼土，必藉命門之火燻蒸。倘命門火衰，則釜底無薪，何以蒸腐水谷哉。譬如陽和之地，有太陽之照，則萬物發育。處於陰寒幽冷之區，則草木萎稿，安得有萌芽之達耶？又譬如淤泥溼田，非遇烈日炎氛，未易爍幹，是土必得火而燥也。人身脾土何獨不然，無火則所用之飲食停積於中，而瘕生焉。若用攻逐之法，則虧損脾陰，勢所不免。何若仍補命門之火，扶助脾土，則旺土自能消化，不必攻逐而瘕自開，更覺漸移默奪之爲勝哉。方用溫土消瘕湯∶白朮（一兩）茯苓（一兩）肉桂（二錢）枳實（二錢）人蔘（五錢）巴戟天（五錢）山楂（一錢）水煎服。二劑塊少減，又二劑塊又減，十劑消化於烏有矣。此方用巴戟天、肉桂溫補命門之火，火旺則陰霾自滅。人蔘、白朮、茯苓健脾又能利溼，溼去而土燥溫和，寒蟲水怪何所潛形。況有枳實、山楂之類，原能攻逐乎。此方殆治其源，而又治其標者也。此症亦可用化塊丹治之。人蔘（五錢）白朮（二兩）肉桂神曲（各二錢）荸薺（一兩）鱉甲（三錢）水煎服。人有胃氣虛弱，食不能消，偶食堅硬之物存於胃中，久則變爲有形之物腹中亂動，動時疼不可忍，得食則解，後則漸大，雖有飲食亦痛，人以爲痞塊成鱉也，誰知似鱉非鱉乎。蓋痛之時，以手按之宛如鱉身之背，四足之齊動也。夫鱉動物也，豈肯久安於一處，其非鱉也，明甚。何形之宛似乎？蓋胃屬土，土中所生之物，大約四足者居多，土中所生之物，喜靜而不喜動，故安士重遷，形如鱉而不移也。但既不喜動，何以亂動？蓋性雖喜靜，而覓食充飢，則動靜之物相同，試看其得食則減，而不亂動，非索食之驗乎。日用飲食以供其口腹，則身形日大；身形既大，所用之飲食，何足以供之？自然齧皮傷肉，安得不痛哉？治法自當以殺蟲爲主。然殺蟲猶攻邪也，攻邪必傷正氣。補正以殺蟲，又何疑乎。方用攻補兩益湯∶榧子（十個）白薇（三錢）雷丸（三錢）神曲（三錢）檳榔（二錢）使君子（十個）白朮（一兩）人蔘（五錢）水煎服。一劑腹必大痛，斷不可飲之茶水，堅忍半日，如渴再飲二煎藥汁，少頃必將蟲穢之物盡下而愈，不必二劑。此方神奇，方中盡是殺蟲之味，用之於人蔘、白朮之中，且以二味爲君主之藥。蓋衝鋒破陣之帥，必得仁聖之君，智謀之相，籌畫於尊俎之間，始能奏凱成功耳。倘舍人蔘、白朮不用，徒用殺蟲之味，亦未必無功，然斬殺過傷，自損亦甚，非十全之師也。此症用化鱉湯亦效。人蔘（三錢）白朮（五錢）白薇百部（各三錢）麝香枳殼（各一錢）檳榔（二錢）鰻魚骨炒黑爲末，煎汁服。人有氣虛下陷，飲食停住於脾胃之間而成塊者，久則其形漸大，悠悠忽忽，似痛不痛，似動不動，人以爲痞塊也，誰知是陽氣不升之故乎。夫脾胃之氣，日動宜升，不可一朝下陷。倘飢飽勞役，以傷其形，房幃祕戲，以傷其骨，加之濃味醇醪，不節口腹，則脾胃之氣何能升哉。於是陽閉於陰之中，陰離於陽之內，陰陽兩不交接，飲食不易消化矣。即能消化而氣結不伸，亦能成形，但其形外大而內歉，按之如空虛之狀，見假象以惑人也。治法不必治塊，惟升提陽氣，則脾胃無下陷之虛，氣塊不消而自化矣。方用補中益氣湯∶人蔘（三錢）黃（一兩）當歸（三錢）陳皮（一錢）甘草（一錢）白朮（一兩）柴胡（一錢）升麻（四分）半夏（一錢）水煎服。補中益氣湯乃提陽氣之聖藥也。此病原是氣虛，故用黃補氣爲君。用白朮一兩者，以塊結於腹，取其利腰臍，以通上下之氣。參、歸助、術以健脾胃之土。土氣既旺，用升、柴提之，則氣尤易升。瘕之塊，未必無痰涎之壅。加半夏入於陳皮、甘草之中，則消痰而又不耗氣。同羣共濟，發揚陽氣之升，即有邪結無不散矣。況原系氣塊，而非食塊，有不立時消化者哉？多亦不過數劑，便可奏功也。此症亦可用加減六君子湯治之。人蔘（三錢）白朮茯苓（各五錢）甘草山楂麥芽厚朴（各一錢）陳皮枳殼（各五分）神曲（一錢）水煎服。人有正值飲食之時，忽遇可驚之事，遂停滯不化，久成瘕者。醫有作痞塊治之不效，用補藥治之亦不效，蓋驚氣之未收也。夫少陽膽氣，主發生者也，一遇驚則其氣鬱結不伸。膽與肝爲表裏，膽病而肝亦病，必加怒於脾胃之土。脾胃畏木氣之旺，不能消化糟粕，於是木土之氣兩停於腸胃之間，遂成瘕而不可解也。治法必須開少陽之鬱爲先，佐之平肝之劑，則脾胃不畏肝膽之克，自能分消水谷，何至瘕之不散哉？方用逍遙散治之。白朮（二錢）白芍（五錢）當歸（三錢）柴胡（二錢）陳皮（一錢）半夏（一錢）鱉甲（三錢）甘草（五分）茯苓（三錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。逍遙散乃解鬱之神藥也。肝膽二經之鬱結開，則脾胃之瘕不攻自破矣。此症用消瘕湯亦神效。白芍（一兩）白朮鱉甲（各五錢）甘草鬱金（各一錢）枳殼（五分）天花粉丹皮香附（各二錢）茯苓巴戟（各三錢）白豆蔻（二粒）廣木香（五分）水煎服。人有偶食難化之物，忽又聞驚駭之事，則氣結不散，食亦難消，因而痰裹成瘕，人以爲痞也，誰知是驚氣之閉結乎。夫驚則氣下，疑有食必隨氣而下矣，胡爲因驚反多留滯耶？不知氣乃無形，食乃有形也。無形之氣，隨驚而下降；有形之物，隨驚而上升。且驚則氣下於肝中，而不下於脾中也。氣下於肝，則肝之氣不散，而下克脾土，即無物相閒，尚留物不化，況原有難化之物，受於未驚之前，安得即化乎，此瘕所以生也。治法必去驚駭之氣，大培脾胃之土，則瘕不攻自散也。方用培土化瘕湯∶白朮（一兩）柴胡（一錢）茯苓（三錢）山藥（四錢）神曲（二錢）山楂（一錢）枳殼（五分）兩頭尖（三錢）厚朴（一錢）鱉甲（一錢五分）白薇（一錢）何首烏（生用二錢）白芍（五錢）白芥子（二錢）水煎服。十劑瘕消半，再服十劑全消。此方用白朮以培土，何又用白芍以平肝？蓋脾弱由於肝膽之相制，用白芍以平肝膽，正所以培脾胃之土也。肝既不克脾胃之土，則土氣升騰，無物不化，況益之消瘕破之味，何塊之不除哉？且方中柴胡一味，已抒肝膽之氣，膽氣揚而肝氣快，總有驚駭，不知消歸何處，寧患瘕之固結哉。此症亦可用消瘕湯治之。人有飽食即睡於風露之間，睡未覺腹中飽悶不舒，後遂成痞，人以爲食未消而成痞也，誰知風露之邪裹痰於胃中乎。夫風邪陽邪也，露邪陰邪也。二邪合，而不陰不陽之氣最難化物，故往往停積腹中而不散。治法通其陰陽，使陽邪入於陰之中，陰邪出於陽之外，則陰陽正氣兩不相損，庶痰氣開而邪易遁也。第陽邪易散，而陰邪難散。然雖有陰陽之分，而祛邪何論陰陽。但補其陰陽之正氣，則邪不祛而自祛矣。方用兩祛丹∶白朮（一兩）人蔘（三錢）何首烏（生用三錢）鱉甲末（三錢）地慄粉（三錢）神曲（二錢）茯苓（二錢）當歸（三錢）半夏（一錢）貝母（一錢）水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑痞塊全消。此方脾胃雙治之法也。脾胃俱屬陰，奈何置陽不問乎？不知陽邪入於陰分，已全乎爲陰矣。全乎爲陰，是忘其爲陽也，故治陰而不必治陽。然方中雖是治陰，未常非治陽之藥，所以能入於陰之中，又能出乎陰之外，而陰邪陽邪兩有以消之也。人有食菜蔬之類，覺胸膈有礙，遂疑有蟲，因而作痞，人以爲蟲子之作祟也。誰知是心疑而物不化乎。夫脾胃主化物者也，毋論菜蔬入胃俱化，即蟲子之類，到胃入脾安有不化者乎？蟲即消化，何能成痞？蓋疑心害之也。夫脾胃之所以能化物者，全藉乎先後天之火氣也。後天火氣在心包，先天火氣在命門，心包之火生胃，命門之火生脾。脾胃有二經火氣，而後能化糟粕而出精微，土得火而生也。食菜蔬而動疑，則心動矣。心包代心出治，主動而不主靜。今心動而心包反不敢動，心包不代心君以出治，則火氣不入於胃。胃既不能化物，而脾遂不爲胃以營運，其所食之物，又安能化？自然停住於腹，而成痞矣。若不解其疑，止去健脾消痞，則瘕寧易蕩除哉。方用釋疑湯∶人蔘（三錢）巴戟天（五錢）茯苓（三錢）白朮（五錢）白薇（二錢）甘草（一錢）使君子（三枚）砂仁（三粒）肉桂（一錢）廣木香（三分）菖蒲（五分）水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑全消。此方全去溫補心包之氣，心包氣旺，則心包之火自必升騰，寧肯自安於無爲，而不代心君以宣化哉。心包火氣宣於胃中，而命門之火翕然相從，不啻如夫婦同心，內外合力，齊心攻擊，雖有瘕，不立時消化，吾不信也。此症亦可用加味四君湯治之。人蔘遠志山藥（各三錢）白朮（五錢）甘草枳殼（各一錢）茯苓（五錢）菖蒲（一錢）山楂（二十粒）神曲（一錢）水煎服。