《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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帶門(五則)

婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢,所謂白帶也。夫帶是溼病,以帶名者,因婦人有帶脈不能約束,故以帶名之。帶脈通於任、督之脈,任、督病而帶脈亦病。帶脈者,所以束帶胎之系也。婦人無此,則難以系胎,故帶脈弱而胎易墮,若損傷帶脈,則胎必不牢。然帶脈損傷,非獨跌、閃、挫、氣也,行房過於縱送,飲酒出於顛狂,雖無疼痛之苦,其中暗耗,則白物自下。故帶病尼師、寡婦、出嫁之女多,處子在閣,未破瓜之女少也。然室女天稟虛弱者,亦有此病。況加之脾氣之虛,肝氣之鬱,溼氣之侵,火氣之逼,安得不患此症哉。夫溼盛火衰,肝鬱脾虛,則脾土受傷,溼土之氣下陷,是以脾精不守,不能化爲榮血,變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁止而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,少佐之舒鬱之味,使風水不閉塞於地中,則地氣自升騰於天上,脾氣健而溼氣自消。方用完帶湯白朮(一兩)蒼朮(三錢)甘草(一錢)車前子(三錢)山藥(一兩)陳皮(五分)人蔘(二錢)白芍(五錢)柴胡(六分)荊芥(五分)半夏(一錢)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑全愈。此方脾、胃、肝三經同治之法。寓補於升,寄消於散。開提肝木之氣,則肝血不燥,何致下克於脾土;補益脾土之元,則脾經不溼,何難分消夫水氣。至於補脾而兼補胃者,脾胃表裏也,脾非胃氣之強,則脾不能旺,補胃正所以補脾耳。此症用束帶湯亦效。雞冠花(一兩)(鮮雞冠花三兩)白朮(一兩)水煎,二劑即愈。婦人有帶下色紅者,似血非血,所謂赤帶也。赤帶亦溼病,火熱之故也。惟是帶脈繫於腰臍之間,近於至陰之地,不宜有火。不知帶脈不通腎而通肝,婦人憂思以傷脾,又加鬱怒以傷肝,於是肝火內熾,下克脾土。而脾土不能運化溼熱之氣,蘊結於帶脈之間,肝火焚燒,肝血不藏,亦滲入於帶脈之內,帶脈脾氣之傷,約束無力,溼熱之氣隨氣下陷,同血俱下。觀其形象,似血非血,其實血與溼俱不能兩分之也。世人以赤帶屬之心火者,誤耳。治法清肝中之火,扶其脾氣,則赤淋庶幾少愈乎。方用清肝止淋湯芍藥(一兩)當歸(一兩)阿膠(三錢)生地(五錢)丹皮(三錢)黃柏(一錢)牛膝(二錢)黑豆(一兩)香附(一錢)紅棗(十枚)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全止,十劑不再發。此方但去補肝之血,全不利脾之溼者,以赤帶之病,火重而溼輕也。夫火之所以旺者,由於血之衰也。補血足以制火矣。且水與血合成赤帶,竟不能辨其是溼而非溼,則溼盡化爲血矣,所以治血可也,何必利溼哉。此方純治血,少加清火之味,故奏功獨奇。倘一利其溼,反引火下行,轉難遽效耳。或問先前言助其脾土,今但補肝木之血,絕不補脾土之氣,何也?不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,自不去克脾土,是補肝正所以扶脾,何必加人蔘白朮之多事故。此症用黃白牛車散亦效。牛膝(一兩)車前子(三錢)黃柏(二錢)白芍(一兩)水煎服。四劑愈。婦人有帶下而色黑者,甚則下如墨汁,其氣最腥,人以下寒之極也,誰知是火熱之極乎。夫火色宜紅,何成黑色?不知火極似水,乃假象也。其症必然腹痛小便時必如刀觸,陰門必發腫,面色必紅。久則黃瘦,飲食兼人,口必大渴,飲水少覺寬快。此命門之火,與膀胱三焦之火合,胃火又旺,四火同煎,安得不熬幹成炭色耶。此等之症,不致發狂者,以腎水肺金之氣涓涓不絕,足以潤心而濟胃耳。所以飲水下胃,但成帶下之症,火結於下,而不炎於上也。治法惟以瀉火爲主,火退而溼熱自舒也。方用利火湯大黃(三錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)車前子(三錢)王不留行(三錢)劉寄奴(三錢)黃連(三錢)炒梔子(三錢)石膏(五錢)知母(二錢)水煎服。一劑小便大利,二劑黑帶變爲白帶矣,三劑白帶亦少減去一半,再服三劑全愈。此方未免過於迅利,殊不知火盛之時,用不得根據違之法。救焚而少爲迂緩,則火勢延燒,不盡不止。今用黃連石膏知母梔子一派寒涼瀉火之味,入於大黃之中,則迅速掃除,又得王不留行與寄奴之味,利溼甚急,俱無停住之機。佐白朮車前子茯苓,成既濟之功也。此症用清帶湯亦效。炒梔子(三錢)黃柏(三錢)甘草(一錢)白芍(一兩)車前子(二錢)王不留行(二錢)麥冬(一兩)玄蔘(二兩)水煎服。四劑愈。婦人有帶下色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣帶腥,人以爲脾經溼熱,誰知是任脈溼熱乎。夫任脈本不能容水,如何溼氣入於中,而化爲黃帶乎。不知帶脈通於任脈任脈直上,走於脣齒,脣齒之間,原有不斷之泉,下灌於任脈,使任脈無熱,則口中津液盡化爲精,以入於腎中矣。惟有熱以存於下焦之間,則津不化精而化溼。夫水色白,火色紅,今溼與熱合,欲變紅而不能,欲返白而不得,煎敖成汁,因變爲黃色矣。黃乃土之色也,真水真火合而成丹,邪水邪火合而成帶。世人以黃帶爲脾之溼熱,單去治脾,此黃帶之所以難痊也。方用退黃湯治之。山藥(一兩)芡實(一兩)黃柏(二錢)車前子(一錢)白果(一枚)水煎服。連用四劑,無不全愈。凡有白帶者,俱可以此方治之,而治黃帶,尤奏奇功。蓋山藥芡實專補任脈之虛,又能利水,加之白果引入任脈之中,更爲便捷,所以奏功甚速。至所用黃柏,清腎中之火,腎與任脈相通,同羣共濟,解腎中之火,即解任脈之熱矣。此症亦可用解帶利溼湯治之。白果茯苓(各一兩)澤瀉車前子炒梔子(各二錢)水煎服。婦人有帶下色青者,甚則色綠,如綠豆汁,稠粘不斷,其氣亦腥,此肝經溼熱也。夫肝屬木,木之色屬青,帶下流如綠豆之汁,明是肝木之病,但肝最喜水,溼亦水也,何以竟成青帶之症?不知水雖爲肝之所喜,熱實爲肝之所惡,以所惡者合之所喜,必有違其性者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆,氣欲上升,溼欲下降,兩相牽掣,必停住於中焦之間,於是走於帶脈,從陰門而出。其色青綠者,正乘肝木之氣也。逆輕者,熱必輕,而色青;逆重者,熱必重,而色綠。似乎治青者易,治綠者難。然而解其肝中之火,利其膀胱之水,則帶病自愈矣。方用逍遙散加減治之。茯苓(五錢)白朮(五錢)甘草(五分)陳皮(一錢)柴胡(一錢)白芍(五錢)茵陳(三錢)炒梔子(三錢)水煎服。二劑色淡,四劑青綠之帶絕,不必多劑也。夫逍遙散解鬱之方也,何取之以治青帶,如是之神耶。蓋肝經溼熱留之者,因肝氣之逆也。逍遙散最解肝之逆氣逆氣平則溼熱難留,況益之菌陳之利溼梔子清熱,肝氣清涼,青綠之帶何自來乎?此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶,惟以利溼清熱爲事,置肝氣於不問,亦安有止帶之日哉。此症用利肝解溼湯亦效。白芍(二兩)茯苓(一兩)幹雞冠花(五錢)炒梔子(三錢)水煎服。