《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

血崩門(八則)

婦人有一時血崩,雙目黑暗,昏暈於地者,人以爲火盛動血也,然此火非實火也,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止澀之藥,雖亦能取效於一時,而虛火未補,易於衝擊,隨止隨發,終年終月不能愈者,是止崩之藥,斷不可用。必須於補之中,行其止之法。方用固本止崩湯∶熟地(一兩)白朮(一兩)黃(三錢)人蔘(三錢)當歸(五錢)炒黑乾薑(二錢)水煎服。一劑崩止,十劑永不再發。倘畏藥味之重,減去其半,則力量甚薄,不能止矣。方中全不去止血,惟去補血;且不僅補血,更去補氣;非惟補氣,兼且補火,何也?夫血崩至於黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,若不急補氣,而先補血,則有形之血不能速生,無形之氣必且盡散,此所以不補血而先救氣也。然而補氣而不補血,則血又不能易生。補血而不補火,則血且凝滯,不能隨氣而速生也。況乾薑引血歸經,補中有收,所以聞補氣血之藥並用之耳。此症亦可用補虛寧血湯當歸(五錢)熟地(一兩)黃(一兩)甘草(一錢)炒黑荊芥(三錢)水煎服。一劑即止崩,四劑全愈。老婦血崩,目暗暈地,人以爲老婦虛極,因不慎房勞之故也,誰知多言傷氣,不節飲食之故乎。夫老婦原宜節損飲食,復加閉口,始氣不傷而神旺。無奈老婦聞喜事而心開稱譽,不肯閉舌,未免有不宜言而言者,況原有宿疾,安肯無言,故一發而不可救。夫老婦血衰,因氣虛之極而不能生也。況加之多言耗氣,又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故任衝大開,欲不崩而不可得者。治法必止其血也。誰知血愈止而愈多,以氣衰不能攝血耳。方用助氣斂血湯白朮(二兩,土炒)黃(四兩,醋炒)三七末(三錢)水煎服。一劑血少止,二劑血止,四劑全愈。此方補氣補血,以氣能止血也。加之醋炒、術,專以酸能救血也。加之三七者,以其能斷血也。然必多服始能愈者,以老婦血虧氣衰,不大補何以止其耗散之原陽,使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血,不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當歸,用補血湯朝夕吞服,並行爲之得到。有老婦血崩者,其症亦與前同,人以爲老婦之虛耳,誰知因虛又不慎房幃之故哉。婦人至五十之外者,天癸匱乏,原宜閉關,不宜出戰。苟或適興,草草了事,尚不致腎火大動。倘興酣浪鬥,一如少年時,鮮不血室大開,崩決而墜矣。方用當歸補血湯加味療之。黃(一兩)當歸(一兩)三七根末(三錢)桑葉(十四片)水煎服。二劑而血止,四劑不再發。然必須斷欲也,設再犯忌,未有不重病者也。夫補血湯氣血雙補之神劑,三七根乃止血之聖藥,加入桑葉滋其腎中之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時之漏,實有奇功,不可責其永遠之續者,以補精之味尚少也。服此方四劑之後,增入白朮(五錢),熟地(一兩),山藥(四錢),麥冬(三錢),北五味(一錢),服三月則崩漏可以盡除矣。此症用閉血湯亦效。人蔘白朮(各一兩)三七根末(三錢)北五味子(二錢)水煎服。一劑即止崩,減人蔘(五錢),加熟地(一兩),山茱萸(五錢),麥冬(五錢),再服四劑全愈。有少婦甫受孕三月,即便血崩,胎亦隨墜,人以爲挫閃受傷而血崩也,誰知是行房不慎哉。少年婦人行房亦事之常也,何便血崩?亦因其氣之衰耳。凡婦人氣衰者,不耐久戰,戰久則必泄精,精泄太多,則氣益不能收攝夫血矣。況加久戰,則虛火內動,精門不關,而血室亦不能閉,於是胎不能固,內外齊動,而血又何能固哉。治法自當以補氣爲主,而少佐之止血之味。方用固氣湯人蔘(五錢)白朮(五錢)當歸(三錢)熟地(五錢)茯苓(二錢)甘草(一錢)杜仲(三錢)山茱萸(二錢)遠志(一錢)五味子(十粒)水煎服。一劑血止,連服十劑全愈。此方固氣而兼補其血,已去之血可以速生,將脫之血可以盡攝。凡因虛血崩者,此方最宜通治,非僅治小產血崩也。茲方不去止血,而止血之味已全於中,所以可通治耳。人蔘(三錢)白朮(五錢)茯苓山藥麥冬(各三錢)遠志(五分)杜仲山茱萸(各二錢)阿膠(三錢)甘草(一錢)水煎服一劑則愈。有婦人一交感流血不止者,雖不至血崩之甚,然至終年不愈,未免氣血兩傷,久則有血枯經閉之憂。此等之病,成於月經來時,貪歡交感,精衝血管也。夫血管不可精傷,凡婦人受孕,乃血管已淨之時,倘經初來,其血正旺,彼欲出而精射之,則所泄之血盡退而縮入,既不能受孕成胎,勢必至積精化血,遇交感之時,淫氣觸動其舊日之精,則兩氣相感,精欲出而血即隨之俱出矣。治法須通其胞胎之氣,引精外出,益之填精補氣之藥,則血管之傷可以再補。方用引精止血湯人蔘(五錢)白朮(一兩)茯神(三錢)車前子(三錢)黃柏(五分)炒黑乾薑(一錢)熟地(一兩)山茱萸(五錢)炒黑荊芥(三錢)水煎服。連服四劑即愈,十劑不再發。此方用參、術補氣,用熟地、山藥補精,精氣既旺,則血管自然流動。加入茯神車前,利其尿竅,尿竅利而血竅亦利矣。加入黃柏直入於血管之中,引夙精出於血管之口。再荊芥敗血出於血管之外。益之炒黑乾薑止其血管之口。一方之中,實有調停曲折之妙,故能除舊疾而去陳也。然既服此藥,必須慎房幃三月,則破者不至重傷,補者不至再損,否則亦止可取目前之效耳。慎之哉!此症用截流丹亦甚效。茯苓炒黑荊芥車前子(各三錢)牛膝人蔘(各三錢)熟地(一兩)白朮(一兩)蘄艾(一錢)肉桂(三分)水煎服。下劑全愈。婦人有懷抱甚鬱,口乾作渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人以火治之,時而效時而不效者,蓋肝氣之結也。夫肝主藏血,氣結宜血結矣,何反致崩漏?不知肝性甚急,氣結其性更急矣,急則血不能藏矣。治法開鬱爲主。然徒開其鬱,不用平肝之藥,則肝氣大開,肝火更熾,血亦何能止遏也。方用平肝止血湯∶白勺(二兩)白朮(一兩)當歸(一兩)柴胡(一錢)三七根末(三錢)甘草(二錢)丹皮(三錢)荊芥(二錢)生地(三錢)水煎服。一劑嘔吐止,二劑乾渴除,四劑血崩自愈白芍平肝,得柴胡而鬱氣盡解;白朮利腰臍,血無積住之慮;荊芥通經絡,血有歸還之樂;丹皮涼其骨髓之熱,生地清其臟腑之炎;當歸三七補血之中行止血之法,自鬱散而血止也。此症用舒肝藏血湯亦佳。白芍(一兩)香附荊芥三七根末(各三錢)陳皮(五分)甘草(一錢)當歸白朮(各五錢)白芥子(一錢)水煎調服。婦人有升高墜下,或閃跌受傷,以致惡血下衝,有如血崩者,若作血崩治之,用止澀之藥,適所以害之也。其症必然按之疼痛,久則面目痿黃,形容枯槁。治法須行血去瘀,活血止疼,則其血自止。苟不解其瘀痛,即用補澀之品,則瘀血內攻,痛不能止,反致新血不生,舊血作祟也。方用逐瘀止崩湯大黃(三錢)生地(一兩)當歸尾(五錢)敗龜板(三錢)芍藥(二錢)丹皮(一錢)枳殼(五分)桃仁(十粒)水煎服。一劑痛輕,再劑痛止,三劑血亦全止矣,不必服四劑也。此方於活血之中佐以下治之藥,故逐瘀如掃,止血亦如神也。此跌閃升墮,非由內傷而致,其本實不撥,去標之病可耳,何必顧其本而補其內哉。此症用靈龜散血湯亦甚效。敗龜板(一兩)生地(一兩)大黃(一錢)丹皮(三錢)紅花(二錢)桃仁(十四個)水煎服。一劑輕,二劑愈。人有每行人道,經水即來,一如血崩,人以爲胞胎有傷,觸之以動其血也,誰知子宮血海因熱不固之故乎。夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,衝脈也。衝脈寒而血虧,衝脈熱而血沸。血崩之病,正衝脈之熱也。然而衝脈既熱,宜血之日崩矣,何必交接而始血來?蓋脾與肝之無恙也。脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房,則君相二火寂然不動,雖衝脈獨熱,血不外泄。及至交接子宮大開,君相之火翕然齊動,鼓其精房,而血海泛溢,有不可止遏之勢,肝欲藏血而不能,脾欲攝血而不得,故經水隨交而至,若有聲應之捷焉。治法必須絕欲者三月,然後滋陰降火之藥,涼其血海,則終身之病可半載而愈也。方用清海丸∶熟地(一斤)桑葉(一斤)白朮(一斤)玄蔘(一斤)山茱萸(八兩)北五味(三兩)麥冬(十兩)沙蔘(十兩)地骨皮(十兩)丹皮(十兩)白芍(一斤)龍骨(醋,二兩)山藥(十兩)石斛(八兩)各爲細末,蜜爲丸,每日早、晚白滾水各送下五錢,服半年全愈。此方補陰而無浮動之虞,縮血而無寒冷之害,日計不足,月計有餘,潛移默奪,子宮清涼,血海自固也。倘不治其本源,止以發灰、白礬黃連五倍子外冶其幽隱之處,吾恐愈塞愈流也。此症用清火歸經湯亦效。人蔘白芍(各一兩)舊棕櫚(炒灰二錢)黃柏末(二錢)甘草(一錢)三七根末(三錢)水煎調服十劑可愈,二十劑全愈。然必須絕欲事三月,否則要犯也。