《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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受妊門(十則)

婦人有瘦怯身軀,久不孕育,一交男子,臥病終朝,人以爲氣虛之故也,誰知血虛之故乎?夫血藏肝中,精涵腎內,若肝氣不開,則精不能泄,及精既泄,肝氣益虛,以腎爲肝之母,母既泄精,不能分潤以養肝木之子,而肝燥無水,則火且暗動以爍精,腎愈虛矣。況瘦人多火,又加泄精,則水益少而火益熾,水難制火,腰腎空虛,所以倦怠而臥也。此等之婦,偏易動火,然而此火出於肝木之中,又是雷火,而非真火,不交合則已,交則偏易走泄,陰虛火旺,不能受胎。即偶爾受胎,逼幹男子之精,有隨種而隨消者也。治法必須大補腎水,平其肝木,水旺而血亦旺,血旺而火亦減也。方用養陰種玉湯∶熟地(五錢)白芍(五錢)當歸(五錢)茯苓(二錢)山茱萸(五錢)甘菊花(一錢)丹皮(二錢)山藥(三錢)杜仲(二錢)牛膝(一錢)水煎服。服一月便可受孕,服三月身健,斷斷可以種子。此方不特補血,純於填精,精滿則子宮易於攝精,血足則子宮易於容物,皆有子之道也。惟是世人貪慾者多,節慾者少,服此藥必保守者二月,定然坐孕,否止可身健,勿咎藥品之未靈也。此症用五美丹亦效。熟地(一兩)當歸山茱萸麥冬山藥(各五錢)水煎服。十劑可以受胎矣。婦人有飲食少思,飽悶倦怠,惟思睡眠,一行房事,呻吟不已,人以爲脾胃之氣虛也,誰知腎氣之不足乎?夫氣宜升騰,不宜降陷。升騰於上焦,則脾胃易於分消,降陷於下焦,則脾胃難於運化。人無水谷之養,則精神自然倦怠。惟是脾胃之氣,實生於兩腎之內,無腎中之水氣,則胃氣不能騰;無腎中之火氣,則脾氣不能化,故宜亟補腎中水火之氣。然僅補腎而不用補脾胃之藥,則腎中水火二氣不能提於至陽之上也。方用兼提湯∶人蔘(五錢)白朮(一兩)熟地(一兩)山茱萸(三錢)黃(五錢)枸杞(二錢)柴胡(五分)巴戟天(一兩)水煎服。服一月腎氣大旺,再服一月,未有不可受孕者。此方補氣之藥多於補精,似乎以補脾胃爲主,孰知脾胃健而生精自易,是補脾胃正所以補腎也。脾胃既旺,又加補精之味,則陰氣既生,陽氣易升,不必升提,氣自騰越於上焦,況原有升提之藥乎。陽氣不下降,無非大地之陽春,隨遇皆是生機,安得不受育哉。此症用旺腎湯亦甚效。熟地(一兩)山茱萸巴戟天(各四錢)白朮人蔘(各五錢)茯苓(三錢)砂仁(二粒)水煎服。服一月自可受孕。婦人有下體冰冷,非火不暖,交感之時,陰中絕不見有溫熱之氣,人以爲天分之薄也,誰知胞胎之寒乎?夫寒冰之地,不生草木,重陰之淵,不長魚龍,胞胎寒冷,何能受孕哉!即茹之於暫,不能不吐之於久也。蓋胞胎居於心腎之間,上繫於心,下繫於腎,胞胎之寒冷,乃心火之微,腎火之衰也。故治胞胎者,仍須補心腎之二火。方用溫胞散人蔘(三錢)白朮(一兩)巴戟天(一兩)破故紙(二錢)杜仲(三錢)菟絲子(三錢)芡實(三錢)山藥(三錢)肉桂(二錢)附子(三分)水煎服。連服一月,胞胎熱矣。此方補心即補腎,溫腎即溫心,心腎氣旺,則心腎之火自生,心腎火生,則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒,以致茹而即吐,胞胎既熱,豈尚有施而不受者乎!倘改方爲丸。朝夕吞服,則尤能攝精,斷不至悲伯道無兒之嘆也。此症用春溫湯亦佳。人蔘巴戟天白朮杜仲(各五錢)破故紙(三錢)肉桂(一錢)菟絲子(五錢)水煎服。服十劑自然溫和,可以受胎矣。婦人有素性恬澹,飲食用少,多則難受,作嘔作瀉,胸飽悶脹,人以爲天分之薄也,誰知是脾胃之虛寒乎?夫脾胃虛寒,亦是心腎之虛寒也。胃土非心火不生,脾土非腎火不化,心腎之二火衰,則脾胃失其生化之權,即不能傳化水谷,以化精微矣。脾胃既失生化之權,不能化水谷之精微,自無津液灌注胞胎,欲胞胎有溫暖之氣,以養胎氣,必不得之數也。總能受胎,而帶脈之間,斷然無力,亦必墜落者也。然則治法,可不亟溫補其脾胃乎。然脾之母在於腎之命門,胃之母在於心之包絡溫補脾胃,必須溫補二級之火,蓋母旺而子不弱,母熱而子不寒也。方用溫土毓麟湯巴戟天(一兩)覆盆子(一兩)白朮(五錢)人蔘(三錢)神曲(一錢)山藥(五錢)水煎服。連服一月,可以種子。蓋所用之藥,既能溫命門之火,又能溫心包之火,火旺則脾胃無寒冷之虞,自然飲食多而善化,氣血日盛而帶脈有力,可以勝任愉快,安有不玉麟之毓哉!此症用培土散亦效。肉桂(一錢)茯苓(三錢)蛇牀子(二錢)肉豆蔻(一枚)北五味子(一錢)陳皮(五分)神曲(一錢人蔘白朮(各五錢)肉蓯蓉(三錢)水煎服。婦人有小腹之間,自覺有緊迫之狀,急而不舒,斷難生子,乃帶脈太急,由於腰臍之不利也。腰臍之不利者,又由於脾胃之不足。脾胃虛而腰臍之氣閉,使帶脈拘急胞胎牽動,精雖直射於胞胎胞胎雖能茹納,力難載負,必有小產之虞。且人又不能節慾,安保不墜乎。治法必須利其腰臍之氣,而又大補脾腎,則帶脈可寬也。方用寬帶湯白朮(一兩)巴戟天(五錢)補骨脂(一錢)肉蓯蓉(三錢)人蔘(三錢)麥冬(三錢)五味子(三分)杜仲(三錢)蓮肉(二十個,不可去心)熟地(五錢)當歸(二錢)白芍(三錢)水煎服。連服四劑,腹無緊迫之狀,服一月,未有不受胎者。此方脾腎雙補,又利其腰臍之氣,自然帶脈寬舒,可以載物勝任。或疑方中用五味白芍之類酸以收之,不增帶脈之急乎?不知帶脈之急,因於氣血之虛。血虛則縮而不伸,氣虛則攣而不達。芍藥酸以平肝,則肝不克脾,五味酸以生腎,則腎能益帶,似乎相礙而實能相此症用寬帶湯亦效。白朮(二兩)杜仲(一兩)甘草(二錢)水煎服。服四劑無急迫之狀矣。婦人有懷抱素惡,不能生子,乃肝氣之鬱結也。夫有子之心脈必流利而滑,肝脈必舒徐而和,腎脈必旺大鼓指,未有三部脈鬱結而能生子者。即心腎二部之脈不鬱不結,而肝部之脈獨鬱獨結,即非喜脈矣。肝氣不舒,必下克脾土脾土之氣塞,而腰臍之氣不利,何能通任脈而達帶脈乎?帶脈氣閉,而胞胎之口不開,精到門亦不受。治法必須開其胞胎之口,但舍開鬱,無第二法也。方用開鬱種子湯∶香附(三錢)白芍(一兩)當歸(五錢)丹皮(三錢)陳皮(五分)白朮(五錢)茯苓(三錢)天花粉(一錢)水煎服。連服一月則鬱結之氣盡開,無非喜氣之盈腹,自然兩相好合,結胎於頃刻矣。此方解肝氣之鬱,宣脾氣之困,腰臍氣利,不必通任脈任脈自通,不必達帶脈帶脈自達,不必啓胞胎胞胎自啓也。此症用鬱金舒和散白芍(一兩)當歸(五錢)鬱金香神曲(各一錢)枳殼(三分)白朮(三錢)川芎(二錢)水煎服。鬱開自易得子矣。婦人身體肥胖,痰多,不能受孕,溼盛之故耳。夫溼從下受,乃言外邪之溼也。婦之溼,實非外邪,乃脾土內病也。因氣衰肉勝,外似健旺,內實虛損,不能行水,而溼停於腸胃,不化精而化涎矣。且肥胖之婦,內肉必滿,遮隔子宮,難以受精,何況又多水溼,亦隨入而隨流出矣。治法必須以瀉水化痰爲主。但不急補脾土,則陽氣不旺,溼痰未必去,人先病矣。方用補中益氣湯加味治之。人蔘(三錢)當歸(三錢)黃(三錢)白朮(一兩)陳皮(五分)甘草(一錢)柴胡(一錢)半夏(三錢)升麻(四分)茯苓(五錢)水煎服。連服八劑而痰氣盡消,再服十劑而水亦利,子宮涸出,易於受精。此方提脾氣而升於上,則水溼反利於下行,助胃氣而消於下,則痰涎轉易於上化,不必用消克之藥以損其肌,不必用浚決之味以開其竅。陽氣旺,自足以攝精;邪溼散,自可以受此症用敦濃散亦佳。白朮(一兩)半夏人蔘(各二錢)益智仁(一錢)茯苓(五錢)砂仁(二粒)水煎服。十劑痰消,易於得子。婦人口乾舌燥,骨蒸夜熱,遍體火焦,咳嗽吐沫,斷難生子,人以爲陰虛火動也,誰知骨髓內熱乎?夫寒陰之地,不能生物,而火燥旱田之內,何能望禾黍之油油也。然骨髓與胞胎相關切,而能使人無嗣?蓋胞胎五臟外之髒,因其不陰不陽,所以不列入於五臟之中。不陰不陽者,以其上繫於心包,下繫於命門。系心包者,通於心;系命門者,通於腎也。陰中有陽陽中有陰,所以善於變化,生男生女,俱從此出。然必陰陽兩平,不偏不枯,始能變化生人,否則正不能生人也。且骨髓者,腎之所化也,骨髓熱而腎熱腎熱胞胎亦熱矣。況胞胎骨髓之養,則嬰兒何以生,骨髓熱而骨中空虛,惟存火氣,何能成胎而作骨哉?!治法必須清骨中之熱。然骨熱由於水虛,補腎中之陰,骨熱自除,胞胎無干爍之虞矣。方用清骨湯地骨皮(一兩)丹皮(五錢)沙蔘(五錢)麥冬(五錢)玄蔘(五錢)北五味子(五分)金釵石斛(二錢)白朮(三錢)水煎服。連服一月而骨中之熱自解,再服二月,自可受孕矣。此方補腎中之精,涼骨中之髓,不清胞胎胞胎無太熱之患矣。陰虛內熱之人,原易受胎,今因骨髓過熱,所以受精變燥,以致難於育子,本非胎之不能受精也。所以少調其腎,以殺其火之有餘,況又益其水之不足,更易種子耳。此症用解氛散亦效。地骨皮(一兩)丹皮沙蔘(各五錢)白芥子(三錢)山藥(一兩)水煎服。服一月骨蒸自退,便可望子矣。婦人有腰痠背楚,胸中脹悶,腹內生瘕,日日思寢,朝朝欲臥,百計求子,不能如願,人以腰腎之虛,誰知任、督之困乎。夫任脈行於前,督脈行於後,然皆從帶脈上下而行也。故任、督脈虛,而帶脈墜於前後,雖受男子之精,必多小產。況任、督之間有疝瘕之症,則外多障礙,胞胎縮入於疝瘕之內,往往精不能施。治法必去其疝瘕之病,而補其任、督之脈,則提挈有力,足以勝任無虞。外無所障,內有可容,安得不受孕乎。方用升帶湯白朮(一兩)人蔘(三錢)沙蔘(五錢)肉桂(一錢)荸薺粉(三錢)鱉甲(炒,三錢)神曲(二錢)茯苓(三錢)半夏(一錢)水煎服。連服一月,任督之氣旺,再服一月,疝瘕亦盡消也。此方利腰臍之氣,正升補任、督之氣也。任、督之氣升,而疝瘕有難存之勢。況方中有肉桂之散寒,有荸薺之祛積,有鱉甲攻堅,有茯苓利溼,有形自化於無形,無非升騰之氣,何至受精而再墜乎。此症亦可用任督兩滋湯白朮(一兩)人蔘(五錢)肉桂(一錢)茯苓(三錢)白果(十個)黑豆(一大把)杜仲(五錢)巴戟天(五錢)水煎服。十劑而任、督之脈氣旺,可以攝精而受孕也。婦人有小水艱澀,腹中作脹,兩腿虛浮,不能坐孕,乃膀胱之氣不能化也。夫膀胱胞胎相近,水溼之氣必走膀胱,然而膀胱不能自己分消,必得腎氣相通,始能化水從陰器以泄。倘膀胱腎氣之通,則氣化不行,水溼必且滲入於胞胎,汪洋之田,何能生物哉?治法必須分消胞胎之溼。然腎氣不旺,胞胎水氣何從而化,故須治腎中之火,使火氣達於膀胱也。方用化水種玉丹∶人蔘(三錢)白朮(一兩)巴戟天(一兩)肉桂(二錢)菟絲子(五錢)茯苓(五錢)車前子(二錢)芡實(五錢)水煎服。二劑,膀胱氣化矣;四劑,艱澀之症去;又服十劑虛脹之形盡消,連服二月,腎氣大旺,易於受胎。此方利膀胱之水,全在補腎中之氣。然而補腎之藥,多是濡潤之品,不以溼而益助其溼乎。方中所用之藥補腎之火,非益腎之水。補火無燥烈之虞,利水非盪滌之甚,所以膀胱氣化胞胎不至於過溼,安有布種而難於發育者乎。此症用參術加桂湯亦效。茯苓(一兩)白朮(一兩)肉桂(一錢)人蔘(五錢)水煎服。十劑膀胱通利,腹亦不脹,可以受娠矣。

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