《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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目痛門(十四則)

人有目痛如刺觸,兩角多眵,羞明畏日,兩胞浮腫,淚溼不已,此肝木風火作祟,而脾胃之氣,不能升騰故耳。人生後天,以脾胃爲主,脾胃一受肝木之制,則土氣遏抑,津液乾涸,於是木無所養而乾枯,風又襲之,則木更加燥。眼目肝之竅也,肝中無非風火之氣,而目欲清涼得乎。惟是肝經既燥,而目偏生淚,何哉?蓋腎氣救之耳。肝爲腎之子,肝子爲風火之邪所困,燃眉之禍,必求救於腎母,而腎痛其子,必以水濟之,然而風火未除,所濟之水與風火相戰,腎欲養木而不能,肝欲得水而不敢,於是目不得水之益,而反得水之損矣。然而水終爲木之所喜,而火終爲木之所畏,日爲陽火,燈爲陰火,故兩忌之。治法自當以祛風滅火爲先,然而徒治風火而不用和解之法,則風不易散,而火不易息也。方用息氛湯柴胡(二錢)當歸(三錢)白芍(三錢)天花粉(二錢)白蒺藜(三錢)蔓荊子(一錢)甘菊花(三錢)草決明(一錢)炒梔子(三錢)白茯苓(三錢)水煎服。二劑而火退,再服二劑而羞明畏日之症除,再服二劑,諸症盡愈也。此方瀉肝木之風火,而又善調脾胃之氣,更佐之治目退翳之品,真和解得宜也。此症柴荊飲亦妙。柴胡薄荷荊芥甘菊(各一錢)甘草(三分)茯苓(三錢)白芍(四錢)白蒺藜草決明炒梔子(各二錢)密蒙花半夏(各五分)水煎服。四劑愈。人有目痛既久,終年累歲而紅赤不除,致生肉扳睛,拳毛倒睫者,乃誤治之故也。大凡目疾初痛,則爲邪盛,目疾久痛,則爲正虛。正虛而誤以邪盛之法治之,則變爲此症矣。世人不悟,動以外治,不知內病未痊,而用外治之劫藥,鮮不受其害者。我今特傳一方,凡有肉攀睛拳毛倒睫者,服之無不漸愈,但不能取效神速也。蓋眼既經誤治而成斯病,其由來者非一日,用藥何能責其近功乎。方名磨翳丹∶葳蕤(一斤)甘菊花(一斤)當歸(一斤)白芍(一斤)陳皮(二兩)柴胡(三兩)同州蒺藜(一斤)白芥子(四兩)茯神(半斤)各爲末,蜜爲丸。每日早晚白滾水送下各五錢,服一料全愈。此方用攻於補之中,不治風而風息,不治火而火亡,不治肉而肉自消,不去拳毛而拳毛自去,萬勿視爲平平無奇,而不知奇寓於平之中也。此症用加減逍遙散亦佳。白芍當歸(各一兩)甘草白蒺藜蕤仁(各一錢)陳皮(五分)茯苓(三錢)甘菊(三錢)柴胡半夏(各三分)水煎服。三月愈。人有目痛迎風流淚,至夜則目暗不明,一見燈光兩目乾澀,此乃少年時所喪元陽,又加時眼,不守色戒,以致傷損大,故孔不閉,風寒透入其孔,內氣即虛,外邪難杜,故爾出淚也。夫淚生於心,大正心之竅也。傷心則淚出,傷大而亦淚出者,正見內外之關切,傷大皆即傷心也。然則欲止大之淚,安可不急補其心乎。而徒補心,亦正無益,必須兼腎與肝而治之,使腎水肝木,而肝木更能補心也。方用固根湯∶葳蕤(一兩)當歸(五錢)白芍(五錢)熟地(一兩)麥冬(五錢)甘菊(三錢)菖蒲(三分)柴胡(五分)水煎服。連服四劑,即不畏風;再服四劑,見風不流浪矣;再服十劑全愈。蓋葳蕤最善止淚,加之當歸白芍以補肝,熟地以滋腎,益之麥冬以補心,佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其風火,而引諸經之藥以塞其淚竅,此固其根本而末症自愈也。此症用養目湯亦效。當歸熟地葳蕤白芍(各五錢)山萸茯苓麥冬白朮丹皮枸杞(各三錢)巴戟天(二錢)柴胡(三分)水煎服。十劑全愈。人有患時眼之後,其目不痛,而色淡紅,然羞明惡日,與目痛時無異,此乃內傷之目,人誤作實火治之,又加不慎色慾,故爾如此。若再作風火治之,必有失明之悲,必須大補肝腎,使水旺以生肝,木旺以祛風,則目得液以相養,而虛火盡散也。方用養目湯∶熟地(一兩)白芍(五錢)麥冬(五錢)當歸(一兩)葳蕤(五錢)山茱萸(四錢)北五味(一錢)甘草(一錢)甘菊花(二錢)柴胡(五分)水煎服。二劑而目明,又二劑而羞明之症痊,更四劑而紅色盡除而愈矣。此方大補腎肝,全不去治目正所以治目也。世醫每拘執成方,罔顧目之虛實,一味以治火爲主者,不知壞天下之眼幾百萬矣。幸治目者,察其虛實,如知其虛,即以此方投之,效應如響,正不必分前後也。然初起即是內傷目痛,又從何處辨之?日間痛重者陽火也,乃是實症;夜間痛重者陰火也,乃是虛症。虛症即用此方急治之,隨手建功,何至變生不測哉。此症用還光飲亦妙。熟地(一兩)山茱萸(四錢)枸杞甘菊同州蒺藜玄蔘麥冬(各三錢)葳蕤(五錢)肉桂(三分)水煎服。十劑全愈。人有陰火上衝,兩目紅腫,淚出而不熱,羞明而不甚,日出而痛輕,日入而痛重。此非虛症之痛乎?然不在肝而在腎也。腎中無火,下焦寒甚,乃逼其火而上行,浮游於目而目痛也。治法不可瀉火,而宜補火,並不可僅補火,而兼宜補水。腎中真寒而火不存,實腎中少水而火無養也。水火原不可兩離,補水即宜補火則水不寒,補火即宜補水則火不燥。治陰虛火動之症者,無不當兼治,何獨於治目者殊之。方用八味地黃湯加減∶熟地(一兩)山茱萸(五錢)山藥(五錢)茯苓澤瀉丹皮(各三錢)柴胡(五分)白芍(五錢)甘菊花(三錢)肉桂(一錢)水煎服。一劑而陰火歸源,目疾頓愈。抑何其治法之神乎?蓋陰陽之道,歸根最速,吾用六味大滋其腎中之水,加肉桂以溫其命門之火,火喜水養,即隨水而同歸於本宮,龍雷安靜,而云漢之間火光自散,有不返爲青天白日之世界乎。況佐之柴、芍、甘菊,風以吹之,通大澤之氣,而雷火更且安然也。此症用抑火散亦效。熟地麥冬(各一兩)北五味肉桂(各一錢)巴戟天葳蕤(各五錢)水煎服。一劑效,二劑全愈。人有能近視而不能遠視者,近視則蠅腳細字辨晰秋毫,遠視則咫尺之外不辨真假,人以爲肝血之不足,誰知是腎火之本微乎。腎火者,先天之火也,是火存於腎水之中,近視之人,既非水之不足,何致火之無餘?不知先天之火,天與之也,生來火微,光焰自短。蓋眼目之中,不特神水涵之,抑亦神火藏之,故凡光能照遠者火也,近視之人,正神火之微耳。神火藏於目中,而發於腎內,治近視之病,必補腎火爲主。然而火非水不養,雖近視之人,原有腎水,然能保其後天之不斫削乎。水中補火,不易之道也。方用養火助明湯∶熟地(五錢)山茱萸(三錢)葳蕤(五錢)巴戟天(一兩)肉桂(一錢)麥冬(三錢)北五味子(三分)枸杞(三錢)水煎服。一月之後,自然漸能遠視矣。仍將前藥修合丸散,日日吞服,一年之後,遠近俱能視也。但服藥之時,必須堅忍色慾爲妙,否則僅得半之道耳。此方補命門之火,所以助其陽也。雖助陽無非益陰,本無他害,誠恐不善受益者,借陽以作樂,故戒之如此。此症用鑑遠湯亦佳。附子五味(各一錢)熟地葳蕤(各一兩)山茱萸(五錢)水煎服。人有目痛,二瞳子大於黃精,視物無準,以小爲大,人以爲內熱之故也,誰知是氣血之虛,而驟用熱物火酒以成之者乎。夫五臟六腑之精,皆上注於目,而瞳子尤精之所注也。故精足則瞳子明,精虧則瞳子暗。視物而昧大小者,蓋筋骨氣血之精而爲脈併爲系,上屬於腦。腦熱瞳子散大,而腦之所以熱者,由於多食辛熱之物也。火酒者,酒中至熱之漿,且其氣又主散,腦中之精最惡散而最易散,熱而加散,腦氣又烏能安然無恙乎?自必隨熱而隨散矣。腦氣既熱,則難於清涼,更難於靜,固欲瞳子之不散大而不可得,又烏能視物有準哉。治法以解熱益氣爲主,而解熱必須滋陰滋陰自易降火,然後於滋降之中佐之酸收之味,始克斂瞳神之散大也。方用斂瞳丹∶熟地(一兩)山茱萸(五錢)白芍(一兩)當歸(五錢)黃連(三錢)五味子(一錢)人蔘(三錢)甘草(一錢)地骨皮(五錢)柴胡(五分)柞木枝(三錢)陳皮(五分)黃柏(五分)水煎服。連服四劑,瞳子漸小,再服四劑,而視物有準矣,服一月全愈。此方涼血補血之中,瀉邪於助正之內,祛酒熱於無形,收散精於不覺,實有不知其然而然之妙,較東垣治法爲更神也。此症用束睛丹亦效。熟地白芍麥冬(各一兩)人蔘(五錢)炒梔子川芎(各三錢)北五味(一錢)水煎服。十劑全愈。人有病目數日,而即生翳,由下而上,其翳色作澹綠狀,瞳子痛不可當,人以爲肝木之風,誰知是腎火乘肺,肺火腎水相合而不解乎。夫腎主黑色,肺主白色,白與黑相合,必變綠色也。惟是腎爲肺子,肺爲腎母,二火何以相犯,乃子母之變耳。第子母相犯者,無關輕重,其翳由下而上,是子犯其母,亦緣母之過柔也。天下安有母旺,而子敢犯者乎。是治之之法補母,而子之逆可安矣。雖然子之天性凶逆,亦從旁之人必有導之,始敢安於逆而罔顧。腎火之犯肺者,亦經絡之多不調也。補肺金以抑腎,烏可不調其經絡,以孤腎火之黨乎。方用健母丹麥冬天冬(各一兩)生甘草黃芩(各一錢)茯苓青蒿白芍桔梗丹蔘(各三錢)陳皮(三分)天花粉(二錢)水煎服。一劑而綠色退,四劑而目翳散,十劑全愈。此方用二冬以補肺,用甘草桔梗以散肺之邪,用黃芩以退肺之火,則肺氣既旺,而腎火自然難侵。況益之茯苓以瀉膀胱之火,用青蒿以瀉胃脾之熱,白芍以平肝膽之氣,丹蔘清心內之炎,是臟腑無非清涼,而腎臟邪火安能作祟。譬如一家之中,叔伯兄弟盡是正人君子,羣來解勸,而忤逆之兒即不愧悔自艾,斷不能增添其橫,而爲犯上之亂矣。此症用益肺湯亦效。麥冬(二兩)天門冬(五錢)生地玄蔘(各一兩)水煎服。十劑愈。人有兩目無恙,而視物皆倒植,人以爲肝氣之逆,誰知是肝葉之倒置乎。夫目之系通於肝,而肝之神注於目,肝斜則視斜,肝正則視正,肝直則視直,肝曲則視曲,肝岐則視岐,此理之常也。今視物倒植者,乃肝葉倒而不順耳。此必因吐而得者。蓋吐則五臟反覆,而肝葉開張,壅塞於上焦,不能一時HT轉,故肝葉倒而視物亦倒也。治法宜再使之吐,然而一吐已傷五臟,再吐不重傷五臟氣血乎,但不吐而肝葉不易遽轉,吾於吐中而仍用和法。方用安髒湯∶參蘆鞭(二兩)瓜蒂(七個)甘草(一兩)荊芥(三錢)水煎三大碗,頓服之,即用鵝翎掃喉中,必大吐。吐後而肝葉必順矣。瓜蒂散原是吐藥,餘加參蘆鞭、甘草荊芥者,於補中以行其吐,即於吐中以安其經絡,何至五臟反覆,以重傷其氣血哉。此乃吐之變法也,凡虛人而宜用吐法者,皆可照此法治之。此症用參蘆湯吐之亦妙。人蔘蘆(四兩)煎湯數碗,盡服之,以鵝翎掃喉引吐,吐後即愈。人有驚悸之後,目張不能瞑,百計使之閤眼不可得,人以爲心氣之弱,誰知是肝膽之氣結乎。雖五臟六腑,皆稟受脾土,上貫於目,而目之系實內連肝膽也。肝膽血足而氣舒,肝膽血虧而氣結,然此猶平居無事之謂也。肝膽逢驚則血縮,肝膽逢悸則血止,血止血縮,而氣乃因之而結矣。氣結則肝膽之系不能上通於目,而目之睫不能下矣。治法必須解其氣結,然而不易解也,仍當補其肝膽之血,血旺則氣伸,而結乃解也。方用解結舒氣湯白芍(一兩)當歸(一兩)炒棗仁(一兩)郁李仁(三錢)水煎服。一劑而目能瞑矣。白芍平肝膽之旺,於瀉中能補,當歸滋肝膽之枯,於補中能散,炒棗仁安心之藥,心安則不必取資於肝膽,子安而母更安也。郁李仁善能去肝膽之結,入之於三味之中,尤易入肝而舒滯去鬱也,所以一劑奏功耳。此症用舒結湯亦神。柴胡荊芥(各二錢)白芍(一兩)甘草半夏獨活(各一錢)炒棗仁(四錢)麥冬(五錢)水煎服。一劑目瞑而臥。人有無故忽視物爲兩人,以爲肝氣之有餘,誰知是腦氣之不足乎。蓋目之系下通於肝,而上實屬於腦,腦氣不足,則肝之氣應之,肝氣大虛不能應腦,於是各分其氣以應物,因之見一爲兩矣。孫真人曰∶邪中於頭,因逢身之虛其入深,則隨目系入於腦,入於腦則轉,轉則目系急,急則目眩以轉;邪中於睛,所中者不相比則睛散,睛散則岐,故見兩物。此言尚非定論。治法必須大補其肝氣,使肝足以應腦,則肝氣足而腦氣亦足也。方用助肝益腦湯白芍(二兩)當歸(一兩)人蔘(三錢)郁李仁(二錢)柴胡(五分)天花粉(二錢)細辛(五分)川芎(三錢)甘菊花(五錢)薄荷(八分)生地(五錢)天門冬(三錢)甘草(一錢)白芷(三分)水煎服。一劑而視物爲一矣,二劑全愈。此方全是益肝之藥,非益腦之品也。不知補腦必須添精,而添精必須滋腎。然而滋腎以補腦,而肝之氣不能遽補,不若直補其肝,而佐之祛邪之藥爲當。蓋腦氣不足,而邪得以居之,不祛邪而單補其精於腦氣,正無益也,治肝正所以益腦也。此症亦可用補瞳神丹當歸白芍(各一兩)郁李仁荊芥丹皮(各三錢)麥冬川芎葳蕤(各五錢)細辛(五分)水煎服。二劑愈。人有病目之後,眼前常見禽鳥昆蟲之飛走,捉之則無,人以爲怪,而不知非怪也,乃肝膽血虛,有痰而閉結之也。夫肝膽屬木,木中無血以潤之,則木氣過燥矣。內燥必取給於外水,然而肝膽喜內水之資,而不喜外水之養,於是外水不變血而變痰。血資肝膽則有益,痰侵肝膽則有損,且血能入於肝膽之中,痰難入於肝膽之內。痰既在外,反壅塞肝膽之竅,而氣不能展矣。見禽鳥昆蟲之飛走者,皆痰之作祟也。治法益肝膽之血,而兼消其外壅之痰。方用四物湯加味治之。熟地(三錢)白芍(五錢)當歸(一兩)川芎(二錢)酸棗仁(五錢)青葙子(三錢)茯神(三錢)陳皮(一錢)甘草(一錢)半夏(三錢)白朮(二錢)水煎服。四劑目無所見矣。此方用四物湯以滋肝膽,用茯苓半夏白朮以分消其溼痰。加入棗仁、青葙者,以青葙走目中之系,棗仁去心內之迷,心氣清而痰易出,目系明而邪自散也。然但用二味,而不合前藥同用,正未能出奇制勝耳。此症用向榮湯亦妙。當歸白芍生地(各一兩)麥冬(五錢)白芥子茯苓(各三錢)貝母(一錢)柴胡(五分)水煎服。十劑全愈。人有目痛之餘,兩目白盡變爲黑,不痛不疼,仍能視物無恙,毛髮直如鐵條,癡癡如醉,不言不語,人以爲血僨之症也,誰知是腎邪之乘心乎。夫心屬火,腎屬水,二經似乎相剋,然而心火腎水不能相養,腎水不上交於心,則心必有煩燥之憂。但賢水僅可相資於心,而不可過侮夫心也。腎氣乘心,本欲救心之枯,而腎中倘有邪水,亦挾之以資心,則心受傷矣。心受腎邪,本自死症乃不死,而但現黑色於目者,以腎來救心,而非犯心也。心畏腎邪,而又不敢明彰腎之過,白變黑,赤白難分,毛髮直豎,非怒極之驗乎。癡癡如醉,不言不語,非挾制太甚,無可如何之象乎。治法宜斬關直入,急救心君之垂危,祛蕩腎邪,撥亂反正之爲得也。方用轉治湯茯苓(五錢)人蔘(五錢)附子(二錢)五靈脂末(二錢)菖蒲(一錢)白芥子(三錢)白朮(五錢)良姜(一錢)水煎服。一劑而癡醉醒,二劑而毛髮軟,三劑而黑解,四劑全愈。夫腎中之邪,不過寒溼之氣,用辛燥溫熱之劑,自易祛邪,況佐之奪門之將,輔之引路之人,有不恢復於須臾,定亂於頃刻哉。此症用利水益心丹亦佳。茯苓人蔘薏仁巴戟天(各五錢)白芥子肉桂(各三錢)白朮(一兩)水煎服。四劑全愈。人有月經不通,三月忽然眼目紅腫,疼痛如刺,人以爲血虛而不能養目也,誰知是血壅目痛乎。夫經水不通,似乎血枯之症,然而血過於盛,則肝氣反閉塞而不通。經既不通,則熱無可泄,不下行而轉壅於上,而肝之竅開於目,乃走肝而目痛矣。此等之痛,肝脈必大而有力,或弦而滑,必非細澀微緩無力之狀也。治法不可補血以助熱,宜通經瀉肝。方用開壅湯紅花(三錢)當歸尾(三錢)牛膝(二錢)桃仁(十四個)柴胡(二錢)丹皮(三錢)大黃(一錢)香附(一錢)鬱金(三錢)天花粉(二錢)玄胡索(一錢)水煎服。一劑而經通,再劑而目愈。此方全不治目,但去通經,經通而熱散,熱散而目安也。此症可用瀉壅丹當歸(一兩)紅花(五錢)大黃(二錢)生地(五錢)荊芥(三錢)桃仁(十粒)丹皮(三錢)炒梔子(二錢)水煎服。一劑而血通,二劑而目之腫全消,不必三劑也。

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