《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痘症

周女一週零一月庚申六月身熱耳冷,隱隱有點,防痘,夏令感溫暑而發,先宜辛涼解肌,令其易出,切忌辛溫發表,致表虛發癢,潰爛,且助溫熱連翹(三錢)甘草(一錢)苦桔梗(三錢)蘆根(三錢)炒銀花(三錢)薄荷(八分)芥穗(八分)初二日點出未透,仍宜解肌。照前方。初三日險痘三天,來已出齊,但頂陷色暗,與活血提頂法,再色白皮薄,兩太陰素虛之體,此痘如用羌活防風,必致塌癢,進苦降必致泄瀉當歸(二錢)苦桔梗(一錢)焦白芍(錢半)銀花(三錢)白芷(二錢)黃芩炭(錢半)木通(二錢)紫草(八分)南山楂炭(一錢)連翹(二錢)暹邏犀角(一錢)初四日氣虛則根松頂陷,血鬱則色淡盤軟,毒重則攢簇,且與消毒活血提頂,扶過七日,能用補託,方可有成。不然,九朝塌癢可慮,況現泄瀉當歸(二錢,土炒甘草(錢半)白芷(二錢)紅花(一錢)暹邏犀角(三錢)皁針(一錢)羚羊角(三錢)連翹(三錢)苦桔梗(二錢)紫草(錢半)炒銀花(三錢)公雞冠血(每大半黃酒杯點三小匙)初五日痘五天半,氣虛不能解毒外出,牽延時日,必致內陷塌癢,今日仍然外感用事,未敢大補,亦須少用託法白芷(二錢)連翹(錢半)丹皮(二錢)皁針(錢半)苦桔梗(二錢)白歸身(三錢)甘草(五分)紫草(一錢)燕窩根(五錢)生綿黃(三錢)雞冠血(三五匙)濃煎一茶杯,服完,渣再煮濃半杯,明早服。初六日六天少用補託,業已起脹,顏色頗鮮,但皮薄殼亮。今日須大補,明日須峻補。生綿黃(五錢)苦桔梗(三錢)雞冠血(每一酒杯點三滴)炙甘草(錢半)紫草(二錢)黨蔘(三錢)白歸身(三錢)廣皮炭(一錢)白芷(二錢)川芎(一錢)燕窩根(一兩)公雞湯煎藥。初七日兩用託補,色鮮而潤,陷者復起,但清漿十之二三,亮殼頗多。今到七日,臟腑已周,氣血用事,正好施補氣載毒之方。生綿(五錢)廣皮(一錢)炙甘草(二錢)白芷(一錢)苦桔梗(三錢)人蔘(一錢)廣木香(八分)煨肉果(錢半)川芎(四分)燕窩根(一兩)公雞湯煎藥。八天痘頂圓綻者不過一二,頭面行漿,胸背清漿三四,四肢全然空亮,根盤色淡。此氣血兩虛,急宜峻補,用參、歸、鹿茸,合陳氏異功法。人蔘(一錢)歸身(六錢)煨肉果(二錢)黃毛茸(五錢,水黃另煎)苦桔梗(三錢)白芷(三錢)廣木香(一錢)炙甘草(三錢)燕窩(一兩)生綿(一兩)茯苓塊(三錢)廣皮炭(三錢)公雞湯(一中碗)此藥煮成四茶杯,加茸汁半茶杯,雞湯一中碗,燕窩湯一碗,和勻上火煨濃,小人服一半,乳母服一半。初九日九天昨用峻補,兩臂雖有黃漿,四肢仍然空亮,泄瀉之故,用文仲大異功散。生嫩(一兩)人蔘(一錢)廣木香(二錢)當歸(五錢,土炒)煨肉果(三錢)廣皮炭(二錢)煨訶子(三錢)於白朮(五錢,炒)上肉桂(一錢,研細去粗皮)茯苓塊(六錢)炙甘草(三錢)鹿茸尖(六錢,酒煎)初十日即於前方內,去肉桂鹿茸尖、歸身,減黃四錢,加∶澤瀉(五錢)十一日照前方。十二日即於前方內加∶薏米仁(五錢)十三日漿未十分滿足,四肢間有破損,難保無痘毒咳嗽等事,茲用利水以助結痂,驅逐餘毒,即在其中,所謂一舉兩得者也。洋蔘(三錢)澤瀉(三錢)廣皮炭(一錢)茯苓塊(五錢)生苡仁(八錢)炙甘草(錢半)焦於術(三錢)廣木香(三錢)煨肉果(二錢)煨訶子(二錢)十四日腳腫胸悶溲短,水不利也。茯苓塊(五錢)炒銀花(二錢)冬白朮(三錢)澤瀉(二錢)生苡仁(五錢)廣皮炭(錢半)飛滑石(二錢)連翹(二錢)五穀蟲(錢半)何男四歲九月初三日三天氣虛毒重。粘連成片,兼之色滯頂陷,攻毒則礙虛,溫託則礙毒,兩難措手,和中安表,更不濟事,勉議活血擺毒。苦桔梗(三錢)烏犀角(五錢)連翹(三錢)生甘草(一錢)白芷(一錢)薄荷(一錢)炙天蟲(二錢)紫草(三錢)全歸(三錢)南楂(三錢)丹皮(三錢)羚羊角(三錢)每一酒杯,和豬尾膏三小匙。初五日四天昨用活血解毒,大有起色,但喉聲微啞,面目浮腫太甚,脣色絳紅,時癘之火毒太重,今日猶宜解毒。苦桔梗(六錢)暹羅犀角(六錢)連翹(三錢)人中黃(三錢)桃仁(錢半)古勇黃連(一錢)天蟲(三錢)白芷(一錢)全歸(二錢)炒楂肉(二錢)紫草(三錢)谷精草(三錢)丹皮(三錢)羚羊角(三錢)銀花(五錢)紫花地丁(五錢)以銀花紫地丁前湯代水。初六日五天半漸有起色,但險症變幻不一,時刻小心爲要,今日仍宜活血提頂,微加托里。生綿(三錢)紫草(三錢)紅花(三分)炙甘草(三錢)歸身(三錢,土炒)銀花(三錢)白芷(二錢)谷精草(三錢)皁針(一錢)犀角(三錢)連翹(三錢每一酒杯約加)雞冠血(三小匙)初七日六天半時癘已退,氣血用事,頭面清漿三四,周身亮殼,非重用溫託不可。看守勿懈,不致損破,可望成功。生黃(八錢)紫草(二錢)燕窩根(五錢)炙甘草(三錢)廣木香(錢半)歸身(三錢)黨蔘(三錢)白芷(二錢)雞冠血(每酒杯衝三匙)初八日七天半漿未及半,切牙寒戰,灰白塌陷,非陳文仲大異功散不可。人蔘(錢半)廣皮(錢半)焦於術(三錢)生綿(八錢)廣木香(二錢)茯苓塊(二錢)炙甘草(三錢)白芷(三錢)糯米(三錢)上上桂心(錢半)歸身(四錢)公雞湯煎。初九日八天半昨用大異功法,切牙寒戰,已去大半,但漿猶未足,用異功參歸鹿茸法。綿黃(一兩)上上肉桂(二錢,去粗皮)廣木香(二錢)人蔘(三錢)黃毛鹿茸(五錢,生)白芷(二錢)茯苓塊(三錢)當歸(三錢,土炒訶子肉(二錢,炒)焦於術(三錢)煨肉果(二錢)炙甘草(錢半)廣皮炭(半錢)熬濃服。初十日九天半切牙寒戰,已去十分之九,但身上漿清,腿足未灌,泄瀉頻仍。翁仲仁泄瀉安寧大虛少毒之診,今日猶宜峻補,如泄瀉不止,再加澀腸。綿黃(一兩)廣木香(錢半)人蔘(三錢)生鹿茸(五錢,酒另煎)上肉桂(二錢)白芷(二錢)炙甘草(二錢)煨肉果(三錢)厚朴(二錢)訶子肉(三錢,煨)十一日十天半用異功散得效,但泄瀉不止,膚癢漿薄,必有餘毒,今日仍可託補一天,議於明日用實脾利水收痂法,俾不盡之熱毒,從小便而去。生綿黃(一兩)廣木香(二錢)煨肉果(三錢)人蔘(二錢)廣皮炭(二錢)炙甘草(三錢)上肉桂(一錢)厚朴(二錢)訶子肉(三錢)十二日十一天痂雖結而漿薄,泄瀉,以實脾利水爲法,仍兼澀腸。人蔘(八分)煨肉果(三錢)厚朴(二錢)焦於術(三錢)炙甘草(錢半)上肉桂(一錢)茯苓塊(三錢)炙黃(五錢)生苡仁(五錢)廣皮炭(二錢)訶子肉(五錢)廣木香(二錢)十三日十二天漿薄微咳,痂癢,便溏,仍當補氣,兼與實脾。人蔘(八分)煨肉果(錢半)厚朴(二錢)生黃(五錢)訶子肉(二錢)廣木香(一錢)茯苓塊(五錢)炙甘草(三錢)焦於術(三錢)生苡仁(五錢)廣皮炭(一錢)十四日十三天喉啞咳嗽而渴,肺中餘毒未清,便溏溺短,痘後脾虛宜實。茯苓塊(三錢)五穀蟲(一錢)冬白朮(三錢,炒)厚朴(錢半)生苡仁(五錢)苦桔梗(三錢)訶子肉(二錢,煨)炒銀花(二錢)地骨皮(二錢)連翹(錢半)吳氏五歲辛酉九月二十日險中逆痘三天,繁紅扁闊,成片不起,翁仲仁謂重壅遏。其形退縮,且煩躁肢逆,脣焦舌黃,溲短腹痛,痘頂先出者已焦,勉用雙解法。芥穗(三錢)全歸(三錢)苦桔梗(三錢)楂肉(三錢)生大黃(五錢)生甘草(一錢)牛蒡子(三錢)連翹(二錢)銀花(三錢)豬尾(三匙,入梅片二分熬膏)桃仁粉(二錢)薄荷(一錢)二十一日四天豔紅扁闊,下後稍見起發,究不肥綻,何能起脹成漿,咳嗽痰多,且與清涼敗毒,活血松肌,開提肺氣犀角(三錢)杏仁(三錢)紫草(二錢,和豬尾膏羚羊角(三錢)苦桔梗(五錢)銀花(三錢)連翹(三錢)甘草(一錢)大力子(三錢)芥穗(三錢)歸尾(一錢)楂炭(五錢)二十二日五天密佈不齊,身熱未退,扁闊癟陷,形色滯暗,不能起脹,那得成漿,勉於清毒之中,兼與活血提頂。犀角(三錢)天蟲(三錢)杏仁(三錢)羚羊角(三錢)歸須(二錢)銀花(三錢)苦桔梗(三錢)牛蒡子(三錢)白芷(二錢)甘草(一錢)皁針(一錢)楂肉(二錢)連翹(三錢)紫草(二錢)雞冠血(每杯衝四茶匙)二十三日六天頭面雖有行漿之意,究竟周身平陷,較昨日顏色略潤耳。仍與清毒活血提頂,少加托里。生黃(三錢)天蟲(二錢)全歸(三錢)皁針(錢半)人中黃(一錢)杏仁(三錢)白芷(二錢)紫草(三錢)牛蒡子(三錢)銀花(三錢)穿山甲(一錢)苦桔梗(五錢)犀角(三錢)雞冠血(每杯衝四茶匙)二十四日七天頭面行漿,周身平塌空殼,用伍氏內託法。生綿(八錢)大力子(三錢,炒研)白芷(二錢)全歸(三錢)苦桔梗(三錢)川芎(錢半)炙甘草(錢半)洋蔘(錢半,炒老黃色)紫草(二錢)燕窩根(五錢)公雞湯(一茶杯)雞冠血(每杯衝三茶匙)二十五日八天頭面漿足,周身平塌者已起,空殼者亦有行漿之勢,翁仲仁謂喉啞聲嘶,漿行飽滿,亦無妨。切牙在七日以後屬氣虛,況其食少乎,非陰虛也。生綿(八錢)炙甘草(一錢)公丁香(四分)白芷(二錢)象貝(二錢)苦桔梗(五錢)天蟲(三錢)洋蔘(錢半,炒老黃)牛蒡子(三錢)雞湯(一茶杯)二十六日九天漿已行及大半,但氣虛作癢,看守勿懈,毋令損破爲要。生綿(一兩一錢)象貝(三錢)白芷(三錢)天蟲(三錢)苦桔梗(六錢)牛蒡子(三錢)洋蔘(二錢)冬白朮(二錢)炙甘草(三錢)廣木香(一錢)二十七日十天漿已行及十之七八,惟痰咳微癢,眼中出膿爲可慮。生綿生甘草谷精草桔梗冬術桑葉苡仁連翹土貝母二十八日十一天溼重,小便不利畏寒切牙。洋蔘(錢半)廣皮炭(錢半)生黃(五錢)炙甘草(三錢)生苡仁(五錢)冬白朮(三錢)谷精草(三錢)茯苓塊(三錢)二十九日十二天實脾利水以收痂止嗽,加辛涼敗毒以護目疾。生黃(二錢)地骨皮(二錢)炙甘草(錢半)連翹(二錢)炒冬術(三錢)炒銀花(二錢)茯苓塊(三錢)谷精草(三錢)生苡仁(五錢)初一日十三天溼氣已行,痂結過半,正氣已化,痂落過半,飲甚好,目開無恙,已收全功,惟咳嗽減而未清,仍宜實脾利水,復以辛涼敗毒。炒冬術(三錢)地骨皮(一錢)茯苓塊(三錢)炒銀花(錢半)生苡仁(三錢)五穀蟲(一錢)連翹(錢半)象貝(錢半)某(七官)痘粒分顆,原屬純正,但殼薄頂平無漿,間有二三陷者,且有灰色,明日七朝,氣血用事,非峻補不可。一切辛竄走裏者,必不可不用,爲其溫中而託絡也。其走表者斷不可用,以其虛表而致塌癢也。再九日以後,須防泄瀉咳嗽。嵩女五個月初十日相火用事,病民病溫,防發痘,先宜辛涼達表,切忌發汗連翹(二錢)銀花(二錢)甘草(一錢)苦桔梗(二錢)杏仁粉(二錢)薄荷(五錢)芥穗(八分)蘆根(三把)牛蒡子(二錢)十一日險痘一天。連翹(二錢)銀花(二錢)苦桔梗(二錢)甘草(一錢)紫草(一錢)蘆根(二兩)歸須(八分)薄荷(八分)牛蒡子(二錢)芥穗(一錢)煎湯代水。十二日脾經險痘二天,色重粘連,船小載重,夜間煩躁,先以活血敗毒。楂肉(三錢)大黃(一錢)連翹(二錢)當歸(八分,土炒)銀花(五錢)桃仁泥(八分)地丁(三錢)苦桔梗(二錢)紅花(三分)人中黃(一錢)丹皮(二錢)犀角(一錢)豬尾膏(三小匙)白茅根(一兩)煎湯代水。十三日險痘三天,色重粘連,間有陷頂,議涼血提頂。連翹(二錢)細生地(錢半)銀花(錢半)歸須(八分)苦桔梗(一錢)白茅根(三錢)甘草(八分)犀角(八分)紅花(五分)羚羊角(二錢)丹皮(二錢)蘆根(三把)十四日險痘四天,形色俱有起色,但頂平便溏耳,將就可望有成。生黃(三錢)茯苓塊(三錢)炙甘草(錢半)沙洋蔘(一錢)白芷(一錢)炒山甲(一錢)白茅根(三錢)皁針(八分)白朮炭(二錢)炒銀花(二錢)雞冠血(三小匙)公雞湯煎藥。十五日五天即於前方內,去銀花、雞冠血,加∶廣皮(一錢)十六日六天雖然行漿,但色灰便溏。焦於術(錢半)廣木香(一錢)訶子肉(一錢)茯苓塊(三錢)煨肉果(錢半)炙甘草(二錢)綿黃(三錢)廣皮炭(一錢)洋蔘(二錢,薑汁炒)水煎濃。十七日七天業已回漿,十分全功,但便溏溼重,仍有意外之虞,法宜實脾利水。焦於術(三錢)廣木香(一錢)茯苓塊(三錢)訶子肉(一錢)生苡仁(三錢)煨肉果(一錢)廣皮炭(八分)人蔘(一錢,姜炒)炙甘草(一錢)嵩女三歲癸亥十一月初十日芥穗(錢半)藿香葉(八分)防風(錢半)薄荷(八分)連翹(二錢)杏仁(一錢)甘草(一錢)桑葉(一錢)苦桔梗(二錢)蘆根(二把)十一日重險痘一天,熱一日而見點陽明絡現,粘連成片,汗多便溏氣虛毒重,九朝塌癢難防,勉與擺毒松肌。連翹(三錢)銀花(五錢)桑葉(三錢)丹皮(二錢)紫花地丁(五錢,先煮代水)歸尾(八分)苦桔梗(三錢)牛蒡子(八分,研)甘草(一錢)蘆根(五把)豬尾膏(三匙,冰片二釐和入)十二日二天出不爽快,未三歲之兒,九日限期時刻有違陷之慮。即於前方內加∶白茅根(五錢)暹邏犀角(一錢)十三日重險三天,面貌繁紅,殼薄頂陷根松,粘連成片,身上色淡不起,小便清,大便多而稀,頭溫足冷,應作氣虛不能送毒外出看。總之九朝塌癢之症,勉與活血提頂,而補氣兼之。連翹(二錢)白芷(二錢)紅花(一錢)穿山甲(一錢)甘草(一錢)皁針(一錢)歸尾(錢半)洋蔘(一錢)犀角(一錢)生綿(三錢)豬尾膏(三匙,冰片二釐拌)十四日重險四天,較昨日稍好,然不能起脹,焉能成漿。塌癢之證,勉與提頂。薄荷(八分)生綿(五錢)苦桔梗(二錢)穿山甲(一錢)杏仁(二錢)犀角(二錢)白芷(二錢)紅花(一錢)甘草(一錢)皁針(一錢)銀花(二錢)雞冠血(五錢)十五日重險五天,較昨日略好,究竟不能起脹,面紅身白灰,頭溫足冷,虛寒之極,勉與辛溫而甘者,助其元陽。生綿(五錢)紅花(錢半)穿山甲(二錢)焦於術(錢半)洋蔘(二錢,姜一片同搗炒枯)半夏(錢半)白芷(二錢)煨肉果(八分)公丁香(五分)廣木香(錢半)桑葉(一條,生搗汁衝)炙甘草(錢半)濃煎如膏。十六日六天虛寒殼亮,急用峻補,以救萬一。生綿(一兩)歸身(三錢,土炒穿山甲(三錢)焦於術(四錢)洋蔘(六錢)鹿茸(五錢)白芷(三錢)紅花(錢半)廣木香(三錢)煨肉果(錢半)炙甘草(三錢)茯苓塊(三錢)廣皮炭(二錢)老公雞湯煎如膏。十七日七天殼薄無漿便溏氣血兩虛,用陳文仲法。生綿(一兩)炙甘草(三錢)洋蔘(三錢,姜炒)煨肉果(二錢)焦於術(二錢)煨訶子(三錢)鹿茸尖(六錢,酒炒)真桂(八分,去粗皮)白芷(二錢)公丁香(八分)煨木香(二錢)廣皮炭(錢半)半夏(錢半)公雞湯煎如膏。十八日八天切牙,泄瀉,目開,殼薄無漿,皆系虛欲塌癢之象,急用陳文仲大異功散法,惜無力用參耳。防風(五錢)訶子肉(三錢)肉果霜(三錢)生綿(三錢)洋蔘(五錢)熟附片(一錢)於術(四錢)桂(錢半)茯苓塊(三錢)公丁香(三錢)白芷(二錢)廣木香(三錢)廣皮(二錢)炙甘草(三錢)濃煎如膏,分六七次服。十九日九天昨用文仲大異功,仍然塌陷切牙,水漿不得入口,然根盤未散,斷不可棄而不治。議於前方加∶煨肉果(二錢)丁香(二錢)連服二帖。二十日十天昨日異功散方,連服二帖,頭面業已行漿,下體仍然灰白塌陷,再用前方二帖。二十一日十一天灰白漿不足必陷,仍服前方二帖。二十二日十二天頭面漿足,四肢空殼尚多,於前方內改肉桂桂枝,再二帖。二十三日十三天仍須託理溫中,白日服完,夜間再服半帖。二十四日十四天灰白切牙,泄瀉,猶在險途。生綿(五錢)桂枝(五錢)洋蔘(五錢)茯苓塊(五錢)於術(五錢)白芷(三錢)訶子肉(三錢)炙甘草(三錢)肉果霜(六錢)生苡仁(五錢)公丁香(六錢)黨蔘(五錢)廣木香(五錢)廣皮(三錢)九碗水煎如膏。徐男六歲癸亥臘月初四日重險痘三天,骨立無肉,血枯而燥,乾紅色暗,粘連成片,皆隱在皮中,乃梟毒把持之故,勉議兩解重法。如照常理立方,恐鞭長莫及。大黃(四兩,半生半用黃酒炒黑)楂肉(三錢,半生半炒)犀角(一兩)紫地丁(一兩)桃仁(四兩,半生半炒)青皮(二兩)銀花(一兩)紅花(三錢)小豬尾血(半酒杯,入梅片三釐)水八碗,煮成三碗,先服半碗,約二時再進,以舌苔退痘起發爲度。初五日重險痘四天大下後,業已起發,不必再用沉降,議涼血提頂。犀角(八錢)紫地丁(五錢)白芷(二錢)銀花(八錢)苦桔梗(五錢)皁針(二錢)羚羊角(五錢)人中黃(三錢)白茅根(一兩)連翹(五錢)初六日重險痘五天,大有起色,仍宜涼血活血,兼與敗毒。細生地(八錢)紫地丁(五錢)白芷(三錢)犀角(五錢)羚羊角(五錢)人中黃(二錢)連翹(四錢)銀花(八錢)白茅根(一兩)苦桔梗(五錢)分四次服。初七日生險痘六天,雖然行漿,但火毒太重,不必用補,亦不可瀉,猶宜用涼血解毒,以爲結痂之地。元參(五錢)紫地丁(六錢)銀花(八錢)細生地(一兩)苦桔梗(五錢)連翹(三錢)犀角(一兩)人中黃(二錢)白茅根(一兩)粉丹皮(八錢)初八日七天於前方內減犀角一半,加∶麥冬(五錢)初九日八天漿已滿足,色漸蒼,胃已旺,議辛涼以助結痂之用。連翹(三錢)白茅根(五錢)銀花(三錢)五穀蟲(錢半)生甘草(錢半)麥冬(五錢,連心)初十日九天四肢太熱,非重用辛涼,其痂不結。連翹(五錢)黃芩(錢半,酒炒黑)元參(五錢)銀花(五錢)生甘草(錢半)麥冬(八錢,連心)細生地(五錢)白茅根(六錢)丹皮(五錢)十一日十天回漿甚緩,微咳,用辛涼少兼實脾。連翹(二錢)黃芩(一錢)白茅根(三錢)人中黃(錢半)麥冬(三錢,連心)桑葉(一錢)細生地(三錢)生苡仁(五錢)地骨皮(一錢)丹皮(三錢)十二日十一天仍服前方一帖。十三日十二天再服前方一帖。十五日十四天十分全功,惟敗餘毒而已。連翹(二錢)人中黃(錢半)白茅根(三錢)五穀蟲(一錢)粉丹皮(三錢)仙人杖皮(二錢)呂女癸亥臘月十三日重險痘二天色重,粘連成片,攢簇頗多,第一方以達外感活血松肌爲法。芥穗(二錢)苦桔梗(三錢)牛蒡子(三錢)杏仁(三錢)前胡(錢半)薄荷(一錢)甘草(一錢)半夏(二錢)蘇葉(一錢)當歸(錢半)南紅花(一錢)十四日早第二方,以擺開梟毒爲主,蓋攢簇者必攻也,況色重乎。生大黃(一兩,半生半用酒炒黑)桃仁(六錢,半生半炭)南楂(六錢,半生半炭)苦桔梗(四錢)青皮(四錢,半生半炭)人中黃(二錢)豬尾膏(每次衝三小匙,一酒杯研入梅片五釐)十五日申刻重險痘三天,早用必勝法,現下顏色已退,脣舌色絳,抱鬢矇頭,腰中腎俞太重,弄口咂嘴,心火太重,恣議以涼血敗毒。犀角(六錢)甘草(錢半)羚羊角(三錢)銀花(三錢)真山連(一錢)大力子(二錢)連翹(三錢)廣皮(錢半)苦桔梗(三錢)杏仁(三錢)全歸(三錢)次生地(三錢)豬尾膏(每次三兩匙,研入冰片五釐)十六日險中逆痘四天,氣血既虛,而毒又重,色暗根松,癟闊殼薄,頭溫足冷,抱鬢攢腰,下不可,初又不可,此其所以難也,勉與活血提頂。紅花(錢半)人中黃(三錢)犀角(五錢)全歸(三錢)紫地丁(五錢)白芷(三錢)銀花(五錢)皁針(三錢)苦桔梗(六錢)穿山甲(二錢,炙)楂肉(六錢)粉丹皮(五錢)奪命丹(三粒)豬尾膏(每次衝三小匙,冰片五釐)十七日險中逆痘五天,較昨日雖有起色,究竟色滯而重,板着不行,二日不大便,皆系梟毒把持,恐不能行漿,如過此關,則不能再用沉降矣。議必勝法∶生大黃(一兩,半生半用酒炒黑)青皮(六錢)桃仁(一兩,生炒各半)焦楂肉(一兩)紅花(錢半)苦桔梗(六錢)甘草(三錢)十八日險中逆痘六天,昨日複用必勝法,雖有起色,究竟頭面不如周身之半,梟毒把持,陽亢可知。犀角(五錢)大黃(五錢,酒炒黑)紅花(二錢)人中黃(三錢)全歸(三錢)銀花(五錢)紫地丁(五錢)穿山甲(二錢,炙)苦桔梗(五錢)皁針(二錢)南楂炭(三錢)廣皮(二錢)白芷(三錢)十九日險中逆痘七天頭面起發,色鮮,周身色淡,逆者已順,現有行漿之勢,一以上漿爲主。於術(三錢)防風(三錢)整綿(一兩生咀)炒廣皮(二錢)洋蔘(三錢,姜炒)炙甘草(三錢)白芷(三錢)茯苓塊(三錢)黨蔘(五錢)桂枝(五錢)歸身(二錢,土炒)二十日八天照前方仍服一帖。二十一日九天身上色淡灰,四肢尚空,大便頻仍,寒戰發癢,皆系虛象,急用陳文仲法,防其內陷黨蔘(三錢)肉果霜(五錢)訶子肉(五錢,煨)茯苓塊(五錢)於術(五錢,土炒炙甘草(三錢)廣木香(三錢)官桂(一錢,去粗皮)白芷(三錢)炒廣皮(二錢)姜半夏(三錢)熟附子(一錢)洋蔘(三錢,薑汁炒)生薑(三片)大棗(二枚,去核)切牙加∶公丁香(三錢)第二帖做細末。二十二日將昨日第二帖之末藥,每服三錢,約二三個時辰服一次。呂男二歲甲子正月十一日狀元痘原不必服藥,但現下半生半熟,泄瀉脣寒,猶恐遭毒損目,議託溫法。生黃(三錢)黨蔘(三錢)白朮(一兩)茯苓(三錢)炙甘草(三錢)半夏(一錢)廣皮(一錢)訶子肉(二錢)生苡仁(二錢)服二帖後去黃,再服二帖。汪男三歲初報痘點,形即繁重,表虛脈滑,心熱恣甚,謹防八九朝塌癢,且與辛涼解肌透毒。苦桔梗(五錢)生甘草(錢半)銀花(二錢)牛蒡子(三錢)蘇薄荷(三錢)杏仁泥(二錢)全歸(一錢)連翹(二錢,連心)丹皮(三錢)初七日險痘一天,頭面粘連,點現癟闊,足涼,非純然毒重,亦非純然氣虛,且與活血松肌敗毒,大涼大溫,皆在難施之例。鎊犀角(五錢)牛蒡子(一錢)青皮(二錢)苦桔梗(三錢)全歸(錢半)銀花(五錢)甘草(二錢)南楂炭(三錢)薄荷(八分)連翹(三錢)豬尾膏(三匙衝)外以胡荽酒洗足。初八日險痘二天半,但脣腫,右顴腫,心脾之火甚也。足已溫,痘苗稍大者即頂陷。犀角(五錢)全歸(二錢)銀花(五錢)苦桔梗(三錢)紅花(八分)紫地丁(五錢)甘草(錢半)楂炭(錢半)連翹(三錢)牛蒡子(二錢)廣皮(八分)豬尾膏(三匙)白茅根(一兩)按∶白茅根秉燥金之體,感風木而花,內異於衆草,生髮最速,其性喜潔,故能化毒開清。其味甘涼,故能走肺胃而不傷肺胃之陰。《本草》稱其主衄症,蓋言其所當然,而不言其所以然也。但此物性平和,不假以重權不爲功,凡一切清竅病,用之最良。而痘症中護眼護喉,走清導血分爲尤良也。初九日險痘三天半,兩眼兩顴肉腫,瘡不腫,心脾之火太甚也。血無不活,故今日不加血藥。犀角(五錢)連翹(三錢)元參(五錢)羚羊角(五錢)苦桔梗(六錢)銀花(五錢)紫地丁(五錢)甘草(錢半)細生地(三錢)牛蒡子(五錢)白茅根(一兩)谷精草(三錢)白芷(二錢)初十日重險痘四天半,額滯於頦,頦滯於身,此陽火有餘之象,雖不必大下,仍以敗毒爲主,而提頂次之。犀角(五錢)銀花(五錢)羚羊角(五錢)紫地丁(五錢)黃芩(三錢)苦桔梗(五錢)次生地(五錢)牛蒡子(二錢)元參(二錢)甘草(二錢)谷精草(三錢)山連(錢半)白茅根(一兩)十二茶杯水,煮成五杯,分十次服。十一日五天半,已有行漿之勢,不必提頂託漿,但喉沙聲啞,趁此猶系外感用事之時,仍用昨日方開肺氣敗毒,減其蒸騰煉毒之火,使歸於平和,即行此等湯火痘之漿法,所謂道無定體者此也。高明以爲何如?仍用昨日方一帖,限明日黎明服完。十二日六天半,面已有漿,四肢腰背皆空,五更大便兩次,痛快而溏,今晚已入氣血用事之關,須漸進補託,兼與清毒。炙綿(三錢)犀角(三錢)白芷(二錢)冬白朮(二錢)白茅根(六錢)黨蔘(錢半)苦桔梗(一錢)茯苓塊(三錢)銀花(三錢)廣皮炭(一錢)日入後服。十三日七天半,頭面漿已七八,腰背不足,四肢尚空。今日正是氣血當令,已有癢態,必得扶其不及,多得一分漿,少得一分後患,此身小痘多之定法也。生綿(五錢)白芷(二錢)廣皮炭(錢半)黨蔘(三錢)炙甘草(錢半)紅花(一錢)冬白朮(三錢,土炒黃)茯苓塊(三錢)廣木香(一錢)十四日漿足九天,於前方內去紅花。十五日十天漿足色蒼,情勢圓綻,四肢陸續上漿,皮膚捫之平和,不冷亦不過熱,脈洪數有力,合觀皆情理之正,其不食畏縮,皆痛象也。痘多漿亦多,煉氣血而成漿,痛亦情理之正,斷非陷症,議補氣以勝痛,活絡以定痛法,似不歧於路矣。生綿(三錢)熟(三錢)炙甘草(三錢)人蔘(五分)乳香(八分)沒藥(八分)茯苓塊(三錢)冬術(三錢)廣木香(一錢)廣皮(一錢)老厚朴(六分)白芷(二錢)紅花(四分)十六日十一天,大勢已有成功之象,猶須防其泄瀉作癢。防風(二錢)洋蔘(一錢,炒黃)炒冬術(二錢)茯苓塊(三錢)炙甘草(一錢)廣皮(一錢半,炒黑)廣木香(一錢,煨)焦白芍(二錢)十七日十二天,小便長,大便滯,暫與宣化腸胃。茯苓防風(錢半)谷精草(三錢)五穀蟲厚朴(一錢)十九日十四天,痘後肺液受傷,渴而咳。白茅根象貝某男二十六日風溫發熱三天,耳冷尻冷,已有微點,謹防天花,法宜辛涼解肌,芳香透絡,最忌三陽表藥,多汗致成塌癢。苦桔梗牛蒡子(二錢,炒研)桑葉(三錢)甘草芥穗(錢半)連翹(三錢)薄荷銀花(三錢)白茅根(三錢)當日晚大瀉水糞,加∶黃芩(三錢)。瀉止。二十七日虛寒,痘二朝,甫二日,熱退其半,神氣安靜,大便溏泄,布痘不多,亦屬勻稱。但痘形遍闊根松,色亦過淡,觀其皮色,脾經素有飲食傷損,議異功保元合法人蔘(一錢)生於術(二錢)生綿(三錢)雲苓塊(三錢)廣皮(二錢)炙甘草(二錢)廣木香(錢半)二十八日仍用前方。初七日十二朝,痘雖稀少,漿行薄弱,腰下尚未結痂,乘此機會,再用保元以助餘漿。人蔘(一錢)雲苓塊(三錢)綿(三錢)苡仁(三錢)炙甘草(錢半)初八日仍用前方一帖。補案辛巳年述癸卯初夏,餘有漣水之遊,長女甫二齡,於四月十一日見點,至二十五日,已半月矣,餘適回家,見其情勢鼓立者半,頂陷者半,根抱者半,散者半,毫無汁漿。本系謝寶靈兄調治,因請同看。伊芳立一方,餘視之曰∶此方如上得漿起,甘受重罰,此方如上不起漿,亦受重罰。謝兄愕然曰∶足下左右皆受重罰,何故?餘曰∶今且不必明言,明日來視漿色。伊芳去後,餘仍用其方,照方制念帖,加燕窩十二兩,(此味原方所無)大公雞一隻,重九斤,紫河車一具,(此二味亦原方所有,但加重耳。)並藥共十餘斤,先分九鍋煎,去渣後並一鍋煎,自早至暮,不敢草率,成濃膏得兩碗許,令乃母飲半茶杯,小人飲半酒杯。二鼓時其母因乳脹,謂餘曰∶藥甚靈。餘無乳者已數日,今忽蓬蓬,豈非藥力乎。餘曰∶可急令小孩吮之。彼曰∶小孩不得寐者已數日,今方熟睡,可驚之乎?餘曰∶限期已緊,所以令汝服藥,爲以乳汁上漿也,今乳脹可急與之。因促之醒,痛吮一飽,少時又寐,漏下三鼓,清漿如露矣。未至四鼓,又令母女服藥如前,四鼓未罷,漿如蠟色。五鼓以後,又如茶色濃濃,如及時之漿。天明已十七朝矣,又延謝先生至,彼一視曰∶奇哉?何因得此?餘曰∶用君原方。彼比曰∶只添得燕窩一味,何神至此?餘曰∶餘作日雲此方上得起漿,甘受重罰者,以先生七八朝即用此方,彼時氣血方壯,毫無漿汗,今已十五朝,氣血消耗,豈能上漿乎?餘又謂此方不能上漿,亦受重罰者,以先生之方如錯,小女早不活矣。因令伊芳視方之背,伊芳見照方二十帖之文,又令視諸藥渣,因謝曰∶餘實不能。女二十日十九朝痘後便溏而頻,久則脾腎兩傷,補澀爲穩。真雲苓(五錢)白朮(三錢,土炒肉果霜(三錢)半夏(一錢)訶子肉(三錢)生苡仁(五錢)二十四日實脾利水之中,兼化清氣。於術(三錢,土炒五穀蟲(三錢)雲苓塊(五錢)晚蠶砂(三錢)薏仁(五錢)蟬衣(七枚)地骨皮(三錢)初一日三十一天痘解毒腫潰,補託之中,加以敗毒。人蔘(一錢)銀花(三錢)雲苓(三錢)黃(三錢)苡仁(五錢)於術(三錢)炙甘草(錢半)五穀蟲(三錢)初四日痘後餘毒腫潰,稍加銀花敗毒,大便即溏,議於前方去銀花,加肉果霜、訶子肉。人蔘(一錢)五穀蟲(二錢)肉果霜(錢半)黃(三錢)訶子肉(三錢,炒)白雲苓(三錢)炙甘草(錢半)於術(三錢)木香(一錢)薏仁(五錢)初七日三十六朝,痘毒潰爛,應照潰瘍例,即用痘科門中之保元合異功法。綿(五錢)於術(二錢)廣皮(一錢)炙甘草(二錢)苡仁(三錢)人蔘(一錢)雲苓(五錢)初八日傷食熱嘔吐,痘後太飽之故,與止渴消食,熱自止。(夜間不可喫粥。)地骨皮(三錢)苡仁(三錢)雲苓(三錢)炒神曲(錢半)半夏(二錢)炒廣皮(一錢)男二十日風木司天之年,又當風木司令之候,風木內含相火,時有痘疹。無論但受風溫身熱而不發痘,或因風溫而竟發痘。或發斑疹,皆忌辛溫表藥,惟與幸涼解肌透絡最穩,此時醫所不知。蓋風淫所勝,治以辛涼,佐以苦甘,《內經》之正法也。苦桔梗(三錢)大力子(錢半)鮮蘆根(五錢)甘草(一錢)桑葉(三錢)薄荷(八分汗多不用連翹(三錢)芥穗(一錢)銀花(三錢)二帖。此方治初痘起,最能化多爲少,涼絡而易出,見點亦服此。二十一日申刻,險兼逆痘二天,痘色焰紅,脣赤舌赤,見點繁瑣,三五成羣,毒參陽位,勉與涼血敗毒。苦桔梗(三錢)地龍(三錢)連翹(三錢)人中黃(三錢)桃仁(三錢)生石膏(八錢,研)銀花(五錢)犀尖(五錢)白茅根(三錢)丹皮(三錢)生軍(三錢,炒黑)紫地丁(五錢)此案爲鈔錄者失去十四帖,大意以犀角地黃湯連翹、銀花、茅根、細生地等,一味涼血收功。至十五朝猶用犀角,十六朝以辛涼清餘熱,一方服至二十一朝。趙姑十二歲六月二十二日暑傷兩太陰身熱而嘔,舌白滑。黃芩炭(二錢)杏仁(三錢)白蔻仁(一錢)半夏(三錢)生苡仁(三錢)雲苓皮(四錢)連翹(三錢)藿葉(二錢)銀花(三錢)二十三日痘三天,頂平根松,色暗,夾虛夾毒之痘,與活血提頂敗毒,扶到七天,方好補託。苦桔梗(三錢)紅花(二錢)銀花(三錢)人中黃(錢半)白芷(三錢)楂炭(二錢)大力子(二錢)防風(三錢)紫草茸(一錢)全當歸(二錢)連翹(三錢)紫地丁(二錢)二十四日痘四天,頂平根松色暗,便閉不食,昨用活血敗毒宣絡,今夜已見大便,熱退能食,頭面已有起脹之勢,前後心續出盈千,皆根泛頂平,稍大者頂即陷。應照虛寒例治,與宣氣活絡提頂,不得過用敗毒清裏,致令便溏內陷當歸(二錢,土炒)廣皮炭(二錢)穿山甲(一錢,炒)頂紅花(二錢)廣木香(一錢)蘑菇(一錢)白芷(三錢)炒銀花(三錢)炙甘草(五分)防風(二錢)楂炭(二錢)二十五日痘五天,頂平帶陷,根松色暗,昨日即照虛寒例治,而用溫煦芳香,今日口並不渴,而舌苔白濃。盛暑之際,尚兼足太陰暑溼。痘七日以前,外感用事,必視其何邪在何臟腑而清之,以爲七日以後上漿之地。當歸土炒)廣皮炭(二錢)生苡仁(三錢)廣木香(一錢)藏紅花銀花(四錢)白蔻仁(一錢)六一散(三錢)白芷防風茯苓皮(三錢)煮四小杯,分四次服,頭煎五杯水煎兩杯,二煎五杯水煎兩杯。二十六日痘六天,頂平多陷,根松色暗,頭面之色已華,前後心尚多陷而暗,身痛口不渴,與活血提頂,令其易於上漿。當歸(三錢,土炒乳香(二錢)銀花(五錢)上紅花(二錢)沒藥(二錢)公雞冠血(每杯點三匙)白芷(三錢)廣皮(三錢)生綿(五錢)山甲(三錢)廣木香(二錢)炙甘草(三錢)公雞湯煎煮三杯,分三次服。二十七日七天已有行漿之勢,平頂陷頂尚多,加補託以助之。二十八日痘八天,頭面行漿已有七成,臂次於手,足次於胸,順也。胸以下陷頂多,面色灰,仍須溫煦以助行漿之勢。綿黃(八錢)高麗蔘(三錢)炙甘草(錢半)當歸(三錢,土炒廣木香(三錢)防風(三錢)上紅花(二錢)廣皮(三錢)雲苓塊(三錢)白芷(三錢)二十九日痘九天,正在行漿之際,便頻眼開,即是虛象,粘連之處,顏色即灰,非虛而何。急急補託,而兼溫煦爲要。炙綿(一兩)廣皮(三錢)炙甘草(三錢)人蔘(三錢)廣木香(二錢)雲苓塊(三錢)白芷(三錢)炒於術(三錢)防風(三錢)肉果霜(三錢)七月初一日十天雖已結痂,漿未十分滿足,尚有正行漿之處,仍用前方,再爲補託,明日收痂未遲。初二日十一天,痘已結痂,漿未十分滿足之故,皆因連日便頻,受暑積滯而成痢積。先擬溫下其積,今視四肢鼓立,胸前全陷,並非正結,恐一進沉降,並四肢而變陷矣。前方系必不可不用之藥,茲且暫停,勉與實脾利水以收痂,少加化積,俟十四日之後,痘勢收場,如積滯未化,再與下法雲苓塊(五錢,連皮)黃芩炭(錢半)炒神曲(三錢)生苡仁(五錢)南茶炭(二錢)黃皮炭(三錢)焦白朮(二錢)檳榔(二錢)益智仁(二錢)枯山連(一錢,姜炒)初三日痘十二天,仍服前原方。初四日痘十三天,業已結痂,原可妥當收功,不意盛暑流行之際,食物不化,致成欲便先痛,便後痛減,裏急後重痢疾,法當溫下,假使畏縮不前,拖延日久,必無好音,莫如乘此邪氣初聚之時,急奪其邪,冀邪去正存,方可收拾一切未完也。白芍(三錢)檳榔(三錢)生大黃(五錢酒炒半黑)炒黃芩(三錢)楂炭(三錢)熟附子(二錢)炒山連(二錢)神曲(四錢)廣皮炭(三錢)小枳實(三錢)赤桂(錢半)煮成三杯,先服一杯,候一二時,俟其再便,腹不痛,即勿服,腹仍痛,再服第二杯,三杯亦如之。初五日痘十四天,四肢結痂,十有其五,昨日服藥後,腹痛愈甚,便中糞多積少,日夜共七八次。今用前方減附子一錢,桂心二分,服後巳刻至未刻,便紅積二次,腹中仍痛,糞色如赭,後二杯即加赤桂心八分,約服一半杯,腹痛即便,紅積仍有,糞色黃。夜半服第三杯,寅時連便二次,糞色仍赭,微有紅積,腹仍微痛。初六日痘十五天,膝下至足趾,痂尚未結全。巳刻便一次,燥糞黃色兼赭色,溏糞微滯紅積,腹不痛。午刻服第一杯,至亥刻便一次,糞色黃無積,醜刻便一次,無積,糞黃。生苡仁(五錢)黃芩炭(錢半)高麗蔘(三錢)雲苓(五錢,連皮)南楂炭(二錢)炒神曲(三錢)炒白芍(二錢)廣皮炭(三錢)檳榔(二錢)山連(一錢,姜炒)赤桂心(錢半)炙甘草(一錢)初七日痘十六天,痂已結齊,痢已痊可,不必服藥。目帶微腫,谷精草泡茶飲之。初八日青睛雲翳,速清膽絡之熱毒谷精草(四兩)桑葉(三錢)連翹(三錢)茶菊花(三錢)青葙子(三錢)初九日痘漿未足,毒流膽絡,故青睛白翳;又感時令燥氣化火,故白睛太陰睛症。考古治法,治以六味丸作湯,改茯苓爲君,再加清膽絡之熱毒以退翳。雲苓塊(四錢)山藥(錢半)青葙子(二錢)澤瀉(錢半)谷精草(三錢)萸肉(錢半)真大生地(二錢)茶菊花(二錢)丹皮(二錢)桑葉(二錢)初十日仍照前方服,加∶生甘草(一錢五分)銀花(五錢)連翹(三錢)目內白翳稍退,煩躁常哭,因痘後血化燥故也,與甘麥大棗湯主之。生甘草(錢半)小麥(七合)大棗(五枚)煮粥服之。十一日目內白翳仍有,身上起大小瘡數十粒,復生細痘,在舊痂窩內,痘漿未足,流毒成瘡故也。仍服初九日方。十二日目內白翳退,太陰睛瘡仍在,瘡未見消落,原方再作服。十三日目內太陰睛瘡仍在,續出之瘡痘未退,仍服原方,瘡貼紫草膏加爛草灰。十四日藥原方。十五日停藥。十六日目內太陰睛瘡稍退,仍有翳,身上瘡已落痂者復生,小瘡未落之處,復有倒漿欲潰,總之流毒未清之故也,原方再服。目內翳以四退散治之。十七至二十三日痘已盈月,目內太陰睛瘡未盡,翳仍在,仍服原方,又服錢氏蟬蛻散,一日二服。蟬衣爲末,每服一錢,羊肝湯下,日二服。

四退散

主治目睛老翳。人蛻蛇蛻蟬蛻雞蛻(即鳳凰衣)每藥一兩,加梅片一分,左眼右鼻聞,右眼左鼻聞,每聞少許,兩月後全愈。趙姑乙酉六月十五日體堅痘少,原可不必服藥,但痘愈少,漿更不可不足,舌苔濃,中黃邊白,且與清毒一帖,明日再與託漿一帖。苦桔梗(一錢)人中黃(八分)銀花(三錢)荷葉邊(一角)牛蒡子(錢半)全歸(錢半)連翹(三錢)明日服保元法,煮兩小杯,分二次服。十六日於前方內加∶黨蔘(三錢)生綿(四錢)炙甘草(一錢半)白芷(五錢)十七日辛涼結痂,古人之正法也。實脾利水,亦有溼者所宜施也。茲當暑月,舌苔濃而白,溼也;身熱未盡退,熱也。二法可合用。連翹(三錢)雲苓塊(三錢,連皮)銀花(三錢)生苡仁(三錢)蘆根(三錢)

知識點: