《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肝厥

高氏四十五歲乙丑十一月十一日肝陽上竄,因怒即發,十餘年矣。經雲∶久病在絡,豈經藥可效?再肝厥之症,亦有寒熱之不同。此症脈沉而弦細,其爲寒也無疑。大凡寒厥必死,今不死者,以其爲腑厥而非髒厥也,現下脅下有塊有聲,經色紫黑。擬先用溫通絡脈法。新絳紗(三錢)旋復花(三錢)川椒(二錢,炒黑)降香末(三錢)歸須(二錢)制半夏(五錢)桂枝尖(三錢)生香附(三錢)桃仁炭(三錢)煮二杯,二次服。三兄夫人二十二歲除夕日亥時先是產後受寒痹痛,醫用桂附等極剛熱之品,服之大效;醫見其效也,以爲此人非此不可,用之一年有餘。不知溫燥溫養不同,可以治病,不可以養生,以致少陽津液被劫無餘,厥陰頭痛,單巔頂一點,痛不可忍,畏明,至於窗間有豆大微光,即大叫,必室如黑漆而後少安,一日厥去四五次。脈弦細數,按之無力,危急已極,勉與定風潛陽育陰,以熄肝風。真大生地(八錢)麻仁(四錢)生白芍(四錢)麥冬(四錢,帶心)海蔘(二條)生阿膠(四錢)生龜板(六錢)炙甘草(五錢)生牡蠣(六錢)生鱉甲(六錢)雞子黃(二枚,去渣後化入攪勻)煮成八杯,去渣,上火煎成四杯,不時頻服。正月初一日微見小效,加∶鮑魚片(一兩)煮成十杯,去渣,煎至五杯,頻服。初四日腰以上發熱,腰以下冰涼,上下渾如兩截;身左半有汗,身右半無汗,左右渾如兩畔。自古方書未見是症,竊思古人云∶琴瑟不調,必改弦而更張之,此症當令其復厥,厥後再安則愈。照前方定風珠減半,加∶青蒿(八分)當夜即厥二三次。初五日照前方定風珠原分量一帖,服後厥止神安。初七日仍照前方。初八日方皆如前,漸不畏明,至正月二十日外,徹去幃帳,湯藥服至二月春分後,與專翕大生膏一料痊癒。楊室女四十九歲甲申十二月初二日初因肝鬱脅痛,繼而肝厥犯胃,醫者不識病名肝着,與絡痛治法,無非滋陰補虛,或用涼藥,以致十年之久,不能喫飯,飲粥湯止一二口,食炒米粉止一酒杯,稍聞聲響即痙厥,終夜抽搐,二三日方漸平,六脈弦緊而長,經閉二年,周身疼痛痰飲咳嗽,終年無已,骨瘦如柴,奄奄一息。此症內犯陽明,故不食;木克脾土,故飲聚;陽明空虛,故無主,聞聲而驚;外犯太陽,故身痛而痙;本髒致病,故厥。經謂治病必求其本,仍從肝絡論治。新絳紗歸須川椒桂枝鬱金旋復花青皮蘇子霜半夏降香末十四日服前方七帖,脅痛雖輕,痰飲特甚,喘咳頻仍,夜臥不安,暫停絡藥,專與和胃蠲飲。半夏(八錢)廣陳皮(四錢)生苡仁(五錢)茯苓(六錢)枳實(三錢)淡乾薑(三錢)桂枝(三錢)十七日胃稍開,能食稀粥半碗,脅仍痛,仍服前活絡方去川椒,加廣陳皮。十二月初四日十一日脅痛平,咳嗽未除,又服前蠲飲方。十一日因餘有由紹興之行,令其常服和胃方,脅痛發時,暫服新絳旋復花湯,此時已能食爛飯半碗矣。乙酉二月二十八日脈稍和平,雖弦而有胃氣,乾飯能喫一碗有半,經亦復通,仍間服前二方。夜間偶感燥症,欲起不得起,欲坐不得坐,欲臥不得臥煩躁無奈不可當,約二時,服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。十八日能食乾飯兩小碗矣,六脈又和一等,仍間服前二方。四月初三日餘復由淮至紹,初八日至蘇州,不放心此病,作書一封,令其調適性情。五月間又作書一封,痛以大道理開導之。十月間始得回書,據云竟以餘書作座右銘,每日諷誦一過,飲食又進,精神大長,闔家歡樂。