《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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淋濁

郎五十六歲便泄帶血,既有膀胱之溼,又有小腸之熱,用導赤合四苓湯法。豬苓(三錢)茯苓皮(五錢)萆(五錢)澤瀉(三錢)次生地(五錢)甘草梢(一錢)淡竹葉(二錢)木通(三錢)飛滑石(五錢)十二月初一日少腹痛,於前方內,加∶川楝子(三錢)小茴香炭(三錢)王十七歲溼土司天溼熱下注,致成淋症,莖腫。萆(三錢)白通草(一錢)甘草梢(三錢)茯苓皮(五錢)滑石(二錢)生苡仁(五錢)車前子(二錢)澤瀉(三錢)蘆根(三錢)十五日於前方內,加∶黃柏炭(三錢)龔五十八歲先是大小便俱閉,自用大黃八錢,大便雖通而小便點滴全無,續用五苓,仍不通,診其六脈弦緊,病因肝鬱而成,開陰絡法。降香末(三錢)歸須(三錢)兩頭尖(三錢)琥珀(三分)丹皮(三錢)韭白汁(三匙,衝)麝香(五釐,同研衝)一帖而通,二帖而暢。普三十八歲小便淋濁,莖管痛不可忍,自用五苓、八正、萆釐清飲滲溼,愈利愈痛。細詢病情,由房事不遂而成。餘曰∶溺管與精管異途,此症當治精管爲是。用虎杖散法,現無虎杖草,以杜牛膝代之。杜牛膝(五錢)當歸(三錢)降香末(三錢)麝香(五釐)桃仁泥(三錢)兩頭尖(三錢)琥珀(六分)丹皮(三錢)一帖而痛減,五帖而痛止,七帖而濁淨。後以補奇經而愈。珍四十五歲血淋太多,先與導赤不應,繼以脈弦,細詢由怒鬱而起,轉方與活肝絡。新絳紗(三錢)蘇子霜(一錢)丹皮炭(五錢)旋復花(三錢)桃仁(三錢)紅花(二錢)片薑黃(三錢)香附(三錢)歸須(三錢)鬱金(二錢)降香末(三錢)四帖而安。王四十五歲,小便狂血,脈弦數,病因肝鬱。新絳紗(三錢)細生地(五錢)青皮(二錢)旋復花(三錢)丹皮炭(五錢)桃仁(三錢)降香末(三錢)香附(三錢)歸須(三錢)服四帖而血止,止後兩月,又因動氣而發,仍與前方,七帖而愈。範二十八歲因怒鬱大小便閉,與極苦而通小腸,借火腑通膽腑法。黃芩(三錢)歸須(三錢)桃仁泥(三錢)胡黃連(三錢)龍膽草(三錢)廣鬱金(二錢)二帖而大小皆通。保女十八歲怒鬱少腹脹大如鬥,小便點滴全無,已三日矣,急不可耐,仰臥不能轉側起立,與開經絡降香末(三錢)香附米(三錢)廣鬱金(二錢)龍膽草(三錢)青皮(二錢)韭白汁(三匙,衝)歸須(三錢)琥珀(五分)兩頭尖(三錢)麝香(五釐)一帖而通,二帖而暢。保五歲夏日痘後受暑,小便不通,脈洪數,玉莖腫亮,蜷曲如勾,與涼利膀胱白通草(錢半)蠶砂(三錢)滑石(六錢)雲苓皮(五錢)苡仁(五錢)杏仁(三錢)一帖而通,三帖而玉莖復元。葉四十五歲乙酉年七月初一日金實無聲,六脈俱弦,痰飲兼之溼痹小便白濁,先與行溼。茯苓皮(五錢)川萆(五錢)通草(一錢)桂枝(五錢)防己(三錢)蠶砂(五錢)半夏(五錢)杏仁泥(四錢)生苡仁(五錢)甘草(一錢)滑石(六錢)服七帖。十四日複診加∶九月初三日豬苓(三錢)澤瀉(三錢)伏飲溼痹便濁,前與淡滲通陽,已服三十帖,因停藥二十餘日,現下飲又上泛,胸滿短氣腰痠淋濁未除,且與行心下之飲,脈弦細,陽不復。姜半夏(五錢)杏仁(四錢)雲苓皮(五錢)廣陳皮(三錢)防己(四錢)桂枝(三錢)枳實(四錢)萆(五錢)通草(錢半)晚蠶砂(三錢)十二日服九帖。去杏仁防己,加∶薏苡(五錢)又服三十餘帖。十月初五日痰飲、痹症、淋濁,皆寒溼爲病,誤與補陰,以致溼邪膠痼沉着,急難清楚。前與開痹和胃,現今雖見效不少,究竟溼邪爲患,陰柔之邪,久爲呆補所困,難以旦夕奏功也。桂枝(四錢)川萆解(五錢)澤瀉(三錢)姜半夏(六錢)滑石(六錢)雲苓皮(五錢)廣皮(五錢)蠶砂(三錢)車前子(三錢)枳實(三錢)豬苓(三錢)生苡仁(五錢)煮三杯,分三次服。十月二十五日濁溼誤補久留,與開太陽陽明法,數十帖之多,雖見大效,究未清楚,小便仍間有濁時,腿仍微有痠痛姜半夏(一兩)桂枝(四錢)片薑黃(二錢)廣陳皮(五錢)通草(一錢)川萆(五錢)晚蠶砂(三錢)川椒炭(三錢)生苡仁(五錢)防己(三錢)豬苓(三錢)小枳實(二錢)茯苓皮(五錢)十一月十八日痹症挾痰飲小便濁,喉啞,先開上焦,後行中下之溼,餘有原案。苦桔梗(五錢)甘草(三錢)杏仁(五錢)半夏(一兩)雲苓皮(五錢)生苡仁(五錢)喉啞服此。備用方∶桂枝(四錢)廣皮(三錢)生苡仁(五錢)雲苓皮(六錢)半夏(六錢)蠶砂(三錢)川萆(五錢)車前子(四錢)滑石(一兩)川黃柏(三錢,鹽水炒)便濁服此。