《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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滯下

(俗名痢疾,又曰積。紅色屬熱,屬血,白色屬寒、屬氣。)丁氏五十八歲滯下白積,欲便先痛,便後痛減,責之積重,脈遲而弦,甚痛,蓋冷積也,非溫下不可。熟附子(五錢)廣木香(三錢)小枳實(三錢)生大黃片(五錢)廣陳皮(五錢)南楂肉(三錢)厚朴(五錢)炒白芍(三錢)良姜炭(二錢)黃芩炭(三錢)堅檳榔(三錢)梁二十八歲滯下白積,欲便先痛,便後痛減者,責之有積,用溫下法。炒白芍(二錢)廣皮(二錢)枳實(錢半)黃芩(二錢,炒)木香(一錢)檳榔(錢半)雲連(一錢,炒)錦紋軍(三錢,酒炒黑)厚朴(三錢)熟附子(三錢)五杯水,煮成兩杯,分二次服。張三十八歲甲子十一月十八日先泄而後滯下,脾傳腎,爲難治。大白芍(二錢)真雅連(錢二分,吳萸炒)黃芩炭(一錢二分)生茅術(三錢)豬苓(三錢)澤瀉(三錢)生苡仁(二錢)廣木香(錢半)老厚朴(二錢)川椒目(五錢)良姜(二錢)廣皮(錢半)水六杯,煮取二杯,渣後再煎一杯,三次服。二十日先泄後滯下,古云難治,非一時可了,且喜脈弱,尚有生機。白芍(三錢,炒)南檳榔(錢半)木香(錢半)當歸尾(一錢)地榆炭(三錢)廣陳皮(二錢)小枳實(二錢,搗碎)紅花(二錢)煎法如前。二十三日脈沉有力,滯下脹痛太甚,便後少減,片時其痛仍然,議綱開一面,用溫下法。白芍(三錢,酒炒)黃芩(三錢,酒炒)真山連(二錢,酒炒黃)大黃(五錢,酒炒)枳實(三錢)厚朴(三錢)廣木香(二錢)安邊桂(二錢,去粗皮)廣皮炭(二錢)紅花(二錢)歸尾(錢半)水五杯,煮成三杯,分三次服。一帖。二十三日於二十日方內加∶兩頭尖(三錢)二十四日腎症復歸於脾,用四苓合芩芍湯法。豬苓(五錢)澤瀉(五錢)生苡仁(五錢)茯苓皮(五錢)焦白芍(二錢)黃芩(錢半,炒)廣木香(錢半)生白朮(五錢)廣陳皮(錢半)厚朴(二錢)真山連(錢半,炒)水八杯,煮取三杯,分三次服。二十五日於前方內加∶白通草(二錢)二十六日肝鬱小便亦不能通,此徒用四苓不效,議開陰絡法。降香末(三錢)麝香(五釐,衝)桃仁(三錢)歸須(二錢)琥珀(三分,衝)豬苓(三錢)兩頭尖(一錢)澤瀉(三錢)小茴香(三錢)川楝子(三錢)二十七日已效,於前方內加∶安邊桂(三分)生香附(三錢)鬱金(六錢)二十八日九竅不和,皆屬胃病,用開太陽,闔陽明,兼瀉心法。半夏(六錢)青皮(二錢)廣陳皮(二錢)茯苓(三錢,連皮)豬苓(三錢)澤瀉(三錢)黃芩(二錢)生苡仁(三錢)厚朴(一錢薑汁炒)乾薑(二錢)炒山連(錢半)廣木香(一錢)水五杯,煮成二杯,再煮一杯,三次服。二十九日開太陽,闔陽明,兼法溼中之熱。半夏(六錢)茯苓皮(三錢)生苡仁(三錢)廣皮(二錢)白芍(二錢)白通草(二錢)廣木香(一錢)茯苓(三錢)澤瀉(三錢)黃芩炭(二錢)真山連(錢半)萆(二錢)三十日糞後便血,加黃土湯法。半夏(五錢)廣木香(一錢)竈中黃土(六錢)黃芩炭(二錢)萆(三錢)炒白芍(三錢)茯苓皮(三錢)廣皮(二錢)全當歸(錢半)老厚朴(二錢)炒蒼朮(三錢)水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。初一日舌絳甚,胸中嘈雜無奈,喉且痛,糞中猶帶血跡,議酸苦泄熱法。烏梅(九枚)竈中黃土(八錢)黃芩(二錢)初二日四苓合芩芍法,以小便短,口糜,猶有滯下也。炒白芍(二錢)半夏(三錢)真山連(錢半)澤瀉(三錢)炒黃芩(錢半)豬苓(三錢)烏梅肉(三錢)茯苓皮(三錢)赤苓炭(錢半)當歸(一錢)竈中黃土(三錢)頭煎一杯,二煎一杯,分三次服。初三日少腹脹痛,不小便,仍系肝鬱,不主疏泄之故。真雲連(二錢,炒)黃芩炭(二錢)桃仁泥(三錢)生香附(三錢)韭白汁(三滴)兩頭尖(三錢)降香末(三錢)麝香末(五釐)小茴香(三錢,炒黑)歸須(二錢)琥珀末(五分,同衝)初四日於前方內加∶廣鬱金(二錢)初五日苦辛淡,開下焦溼熱,兼瀉肝火法。萆(五錢)雲連(二錢,炒黑)小茴香(三錢,炒黑)白通草(二錢)川楝子(三錢)吳萸(錢半,炒黑)黃柏炭(二錢)生香附(三錢)小兒滯下紅積,欲便先痛,便後痛減,積滯太重,非溫下不可爲功,恐纏綿日久,幼孩力不能勝!滯下爲髒病也。焦白芍(錢半,炒)黃芩(錢半)雲連(一錢,炒黑)神曲(錢半)生大黃(二錢)老厚朴(錢半)廣木香(八分)廣皮(七分)枳殼(六分)桃仁(八分)南檳榔(八分)歸尾(一錢)地榆炭(一錢)肉桂(八分)即於前方內去大黃肉桂,方中再去歸尾、地榆桃仁,加蒼朮一錢五分。