《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

肝癰

謝四十四歲辛巳三月二十四日病起肝鬱脅痛痰中帶血,病名肝着。醫者不識絡病因由,與絡病治法,非見血投涼,即見血補陰,無怪乎愈治癒窮也。大凡血癥之脈,左脈堅搏,治在下焦血分;右堅搏,治在上焦氣分。茲左手脈浮取弦,沉取洪大而數,重按即芤,前曾痰有氣味,現下痰挾瘀滯黑色,脣舌皓白,其爲肝經絡瘀挾痰飲咳血無疑。勢已憊極,勉與宣絡止血,兼之兩和肝胃,以逐痰定咳。(方此未服)新絳紗(三錢)旋復花(三錢)歸須(錢半)桃仁泥(三錢)半夏(三錢)廣皮炭(二錢)蘇子霜(一錢)降香末(錢半)廣鬱金(二錢)煮兩茶杯,分四次服。二帖。四月初三日血家左手脈堅搏,治在下焦血分。此症先因肝絡瘀滯,以致血不歸經,日久不治,由陰經損及陽氣自汗溺變痿弱,陽虛也,左脈洪數而芤,陰傷也。如是陰陽兩傷之極,而瘀滯仍然未淨,通絡則虛急,補虛又絡滯,兩難措手。不得已用新絳一方,緩通其絡,其補藥則用陰陽攝法,聊盡人力而已。(從此服起)遼參(一錢)麥冬(四錢,連心)海蔘(二錢)五味子(一錢)沙苑蒺藜(三錢)茯神(五錢)枸杞子(三錢)龜板(五錢)牡蠣(六錢)初四日病起於脅痛瘀血致壅,久嗽成勞,至骨痿不能起牀,仍有瘀滯不化之象,且痰有臭味,即系肝着成癰。前日脈雖芤大而澀,昨日大見瘀血後,今日則純然芤矣,豈非瘀血之明徵乎?若一味貪補,斷難再起,兼之宣絡,萬一得蘇,妄誕之診,高明酌之。新絳紗(三錢)旋復花(二錢)歸橫須(八分)半夏(錢半)廣皮炭(一錢)桃仁泥(三錢)丹皮炭(五錢)此方《金匱》載在婦人虛勞門,有識者其悟之。上半日服此方完,下半日服前補方。初五日痰中臭味太甚,黑痰未淨,是活絡之方不能除;脈芤自汗甚,是補攝之方又不可緩。痰稀純白,內有支飲,於補方中去牡蠣海蔘。鹽味之礙飲者。此症極虛極實,時人但知其虛而不知其實,所以日誤一日,以至於此。治實礙虛,治虛礙實,焉望成功。一通一補,俱每日照前服法未改。初七日脈較前斂戢,於新絳方內半夏加錢半,作三錢,餘仍舊,服法亦如之。初八日今日左尺脈獨大,加封固腎氣法,餘有原案二方,每日間服如前。人蔘(一錢)炙龜板(八錢)蓮子(五錢)炙甘草(三錢)制五味(一錢)杞子(三錢,炒黑)沙蒺藜(二錢)左牡蠣(六錢)雲茯苓(五錢)麥冬(三錢,連心)炒白芍(三錢)初十日於前方內加遼參五分作錢半,又加海蔘一條,淡蓯蓉三錢,四帖,餘悉如前。十三日仍照前服,每日間服一通一補方。十七日左脈空大未斂,精神較前雖好,猶宜收攝下焦,於前方內去龜板五味子白芍海蔘、蓯蓉,餘如舊間服法。煮好去渣,再上火煎成二杯,分二次服。同日痰色猶不能清白,氣味亦不淨,仍須宣絡。新絳紗(三錢)旋復花(二錢)半夏(五錢,姜制)廣皮炭(錢半)廣鬱金(錢半)當歸須(一錢)上半日服,四帖。二十一日脈少斂,通補二方間服如前,四帖。二十四日痰濁未變,脈象少斂,午後微熱不寐,飲食由漸而加,不可太過不及。人蔘(錢半)蓮肉(五錢,連心皮炙甘草(三錢)枸杞(三錢,炒黑)沙蒺藜(三錢)雲茯苓(五錢)左牡蠣(五錢)麥冬(三錢,連心)熟五味子(一錢)炒棗仁(三錢)海蔘(二條,洗去砂)大淡菜(三錢)午後服此。又方∶新絳紗(二錢)旋復花(二錢)半夏(三錢,姜制)廣鬱金(二錢)歸須(一錢)桃仁泥(二錢)廣陳皮(八分)香附(二錢)煮兩小茶杯,午前服。初九日複診於補方去牡蠣五味子,餘仍二方間服如前。十三日痰已漸清,肝亦漸平,精神漸旺,擬去搜逐而補中,與外臺茯苓飲意。(專用一方)。雲茯苓塊(六錢)人蔘(二錢)香附(三錢)生於術(五錢)炙甘草(二錢)半夏(五錢)生薏仁(五錢)小枳實(二錢)