《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痙(太陽所至)

溫癸亥二月二十九日六十日之幼孩,痙已二十餘日,現下脈不數,額上涼汗,並無外感可知,乃雜藥亂投,致傷脾胃。故乳食有不化之形,恐成柔痙,俗所謂慢脾風。議護中焦,乃實土製風法,又肝苦急,急食甘以緩之義也。明天麻(三錢)乾薑(二錢)茯苓(五錢)廣木香(五分)炙甘草(三錢)生苡仁(五錢)焦於術(錢半)煨肉果(一錢)煨姜(一片)甘瀾水五茶杯,煎成兩茶杯,小兒服十之一二,乳母服十之八九。渣再煎一茶杯,服如前。三月初一日赤子不赤而刮白兼青,脈遲涼汗,舌苔白滑而濃,食物不化,洞泄者必中寒。按∶痙必因於溼,古所謂柔痙是也。議從中治。經謂有者求之,無者求之。此症全無風火之象,純然虛寒乳中之溼不化,土愈虛則肝中內風愈動,若不崇土而惟肝是求,恐日見窮蹴矣。人蔘(四分)廣皮炭(三分)廣木香(五分)生於術(一錢)焦白芍(一錢)煨肉果(五分)炙甘草(錢)明天麻(三錢)生苡仁(一錢)初二日風溼相搏有汗柔痙。形若反弓者,病在太陽,俯視目珠向下者,病在陽明,以陽明目下綱也。今久病爲雜藥困傷脾胃,大便泄,乳食不化,爲溼多風少,痙時俯時多,爲病在陽明。故此症以脾胃爲主,議補中益氣法,滲溼下行,內用風藥,領邪外出。人蔘(三分)桂枝(二分)茯苓塊(三錢)白朮(一錢)葛根(二分)山藥(一錢)炙甘草(五分)生苡仁(錢半)焦白芍(一錢)初三日寒溼柔痙,昨用昇陽益氣法,從陽明提出太陽,茲精神倍昔,顏色生動,舌上白濁化淨,大便已實,甚爲可喜,但痙家有炙瘡者難治。人蔘(三分)茯苓塊(一錢)嫩桂枝(三分)生於術(一錢)焦杭白芍(一錢)葛根(二分)廣皮炭(二分)蓮子(三粒,去心不去皮,打碎)生苡仁(一錢)炙甘草(五分)初四日痙家自汗,有炙瘡者難治。刻下且住脾胃,從脾胃中立以條連四肢,是久痙一定之至理。若鏤治其痙,是速之也。人蔘(三分)廣皮(三分)桂枝(二分)茯苓塊(一錢)焦於術(八分)煨肉果(三分)生苡仁(一錢)炙甘草(八分)訶子肉(五分,煨)茅術炭(六分)初五日痙家爲苦寒所傷,脾陽下陷,又有炙瘡,其痙萬萬不能即愈。議護中陽,勿致虛脫爲要,非深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋葉天士之書者,不知此恙。人蔘(四分)訶子肉(六分,煨)白芍(二錢)於術(一錢,炒)桂枝(三分)廣木香(四分)茯苓(一錢)煨肉果(六分)廣皮炭(三錢)炙甘草(八分)苡仁(錢半)濃煎。初七日脈仍不數,大便猶溏,但舌苔微黃,神氣漸復,不似前虛寒太甚之象,宜退剛藥,少進柔藥。醫經上守神粗守形,兵法謂見可而進,知難而退,此之謂也。人蔘(三分)麥冬(一錢,米炒)茯苓(一錢)整蓮子(一錢)於術(一錢,炒)白芍(一錢,炒)炙甘草(七分)陳皮(四分,鹽炒黑)初九日諸證漸退,神氣亦佳,但舌上覆起重濁之白苔,乳溼之過,暫停參藥,且用疏補法。生苡仁(錢半)整蓮子(一錢)麥冬(一錢,帶心)厚朴(五分)茯苓(一錢)焦神曲(八分)木香(四分)廣皮炭(五分)張十三歲乙酉六月初三日脈沉細而弱,舌苔白,滑幼童體,濃純然溼邪致,痙一年有餘。蒼朮炭(三錢)雲苓皮(五錢)川椒炭(三分)白蔻仁(一錢)生苡仁(六錢)廣皮(三錢)桂枝(三錢)四帖。初八日痙症發來漸稀,效不更方。八帖。十六日脈至沉至細至緩,舌白滑甚,溼氣太重,故效而不愈。於前方中加劫溼而通補脾陽之草果調和營衛桂枝白芍甘草。五帖。二十一日痙症脈沉細,舌白滑,與溼淡法,發來漸稀,未得除根,於前方內去剛燥,加化痰桂枝(四錢)苡仁(五錢)半夏(六錢)白芍(三錢,炒)益智子(二錢)炙甘草(一錢)廣皮(三錢)雲苓(五錢)薑汁(三匙,衝)二十五日服前方四帖已效,舌苔仍然白滑,六脈陽微,照前方再服四帖。二十九日前方已服四帖,諸症皆安,惟痰尚多,再四帖。七月初九日前方又服九帖,痙症只發一次甚輕,已不嘔吐,痰尚多,脈甚小,照前方再服。