《吳鞠通醫案》

清 吳鞠通

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水氣

蘭女十四歲脈數,水氣面腫足心。經謂病始於上而盛於下者,先治其上,後治其下。議腰以上腫發汗例,越婢加術湯法。麻黃(五錢,去節)杏泥(五錢)炙甘草(一錢)白朮(三錢)石膏(六錢)桂枝(三錢)水五杯,煮取兩杯,先服一杯,得汗即止,不汗再服。二十三日麻黃(三錢,去節)生石膏(八錢)杏泥(五錢)炙甘草(二錢)桂枝(二錢)生薑(三片)大棗(二枚,去核桂枝(八錢)良姜(三錢)老川樸(三錢)廣皮(二錢)水八碗,煮取三碗,再煮一碗,四次服,以小便利爲度。初九日腫脹胸痞,用半夏瀉心湯法,俟痞愈再服前方。半夏乾薑山連生薑黃芩二十六日前因中焦停飲咳嗽,轉用溫藥,今雖飲咳見效,小便究未暢行,脈之沉部洪較有力,症本溼中生熱,又有酒毒,仍涼利小便之苦辛淡法。杏仁(四錢)飛滑石(六錢)雲苓皮(五錢)白通草(一錢)晚蠶砂(三錢)黃柏炭(二錢)桑皮(三錢)生苡仁(四錢)海金砂(五錢)白蔻仁(錢半)半夏(二錢)二十八日風水已愈其半,復感風寒身熱頭痛雖減,身半以上覆腫,口渴浮脈數,仍與越婢加術法。麻黃(五錢,去節)杏仁(五錢)生石膏末(二兩)桂枝(三錢)炙甘草(二錢)蒼朮(三錢,炒)煮三杯,先服一杯,得微汗即止。二十九日風水汗後,脈洪數,渴而停水,腫水全消,尤宜涼開膀胱。生石膏末(二兩)飛滑石(六錢)杏仁(五錢)半夏(三錢)雲苓皮(五錢)枳實(四錢)生苡仁(三錢)晚蠶砂(三錢)廣皮(三錢)白通草(一錢)白蔻仁(二錢)益智仁(三錢)豬苓(三錢)海金砂(五錢)初一日改前方去石膏。初三日水腫未全消,脾陽不醒,食不能磨,糞後見紅。竈心土(二兩)小枳實(二錢)南蒼朮(三錢)生苡仁(五錢)熟附子(二錢)杏仁(五錢)海金砂(四錢)白通草(一錢)茯苓炭(一錢)飛滑石(五錢)初五日小便猶不甚長,胃中得熱物微噎,右脈滑數。杏仁(五錢)小枳實(二錢)雲苓皮(五錢)海金砂(五錢)飛滑石(五錢)苡仁(三錢)萆(三錢)廣皮炭(二錢)川樸(二錢)木通(一錢)益智仁(一錢)初七日小便仍未通暢,右脈數大未退,仍宜涼肺以開膀胱杏仁(五錢)桑皮(三錢)雲苓皮(五錢)晚蠶砂(三錢)苡仁(四錢)川樸(二錢)飛滑石(六錢)大腹皮(二錢)通草(一錢)海金砂(六錢)白蔻仁(錢半,連皮)初九日腫未全消,又發痰飲咳嗽,表通則小便長,右脈洪數,議照溢飲例,與大青龍湯麻黃(三錢,蜜炙桂枝(四錢)雲苓(五錢半皮半塊)細辛(一錢)杏仁(五錢)生石膏(一兩)半夏(五錢)炙甘草(三錢)生薑(三錢)大棗(二枚,去核)十一日咳減,小便數而欠,渴思涼飲,鼻衄肺熱之故。麻黃(三錢,炙)小枳實(三錢)生石膏(四兩)炙甘草(三錢)半夏(五錢)桂枝(五錢)杏仁(六錢)生薑(三片)雲苓皮(三錢)大棗(二枚,去核)十三日腰以下腫已消,腰以上腫尚重,兼衄,與治上焦法。麻黃(三錢,去節)白茅根(三錢)生石膏(四兩)杏仁(五錢)半夏(五錢)苡仁(五錢)蘆根(五錢)茯苓皮(五錢)通草(錢半)十五日腫減咳增,脈洪數,衄未止。麻黃(三錢,炙)蘆根(五錢)杏泥(八錢)白通草(一錢)飛滑石(六錢)生石膏(四兩)苡仁(三錢)白茅根(三錢)旋復花(三錢)半夏(三錢)十七日咳雖減,脈仍滑數,腫未全消。蘇葉(三錢,連梗)葶藶(三錢,炒)杏仁(六錢)茯苓皮(三錢)生石膏(四兩)半夏(五錢)飛滑石(六錢)海金砂(五錢)福二十四歲初因愛飲冰凍黃酒,與冰糖冰果,內溼不行,又受外風,從頭面腫起,不能臥,晝夜坐被上,頭大如鬥,六脈洪大,先以越婢湯發汗。腫漸消,繼以調理脾胃藥,服至一百四十三帖而愈,囑戒豬肉黃酒、水果。伊芳雖不飲,而冰凍水果不能戒也,一年後糞後便血如注,與金匱黃土湯,每劑黃土用一斤,附子用八錢,服至三十餘劑而血始止。後與溫補脾陽至九十帖而始壯。範十八歲風水腫脹。麻黃(六錢,去節)生石膏(四兩)杏仁(五錢)桂枝(三錢)生薑(三錢)大棗(二枚,去核炙甘草(三錢)一帖而汗解,頭面腫消,次日與宣脾利水,五日全愈,戒其避風不聽,後八日復腫如故,仍與前法而愈,後受規戒,方不再發。周十八歲腫從頭面起。麻黃(六錢,去節)杏仁(五錢)炙甘草(三錢)生石膏(一兩)桂枝(三錢)蒼朮(三錢)服一帖分三次,汗出不至足,次日又服半劑,腫全消,後以理脾全愈。