5 拔罐治療疾病的方法·拔罐療法
拔罐療法（cupping therapy）是利用罐內的負壓，使罐吸附於施術部位，造成鬱血現象來治療疾病的方法[2]。又稱吸筒療法、拔筒法等。古代有以獸角或竹筒爲工具，稱“角法”或“吸筒”“吸杯”等，現通常多用竹筒、陶瓷或玻璃等製成[2]。通過吸拔而引起局部充血或鬱血，具有活血、止痛、消腫等作用[2]。臨牀上分火罐法[2]、水罐法[2]、抽氣拔罐法[2]、針罐法，藥罐法、留罐法、走罐法、擠壓罐法等多種。不同的拔罐方法具有不同的作用，如留罐法以祛寒作用爲主；閃罐法以驅風作用爲主，走罐法以活血通絡作用爲主。拔罐法與其他療法配合，能增強其治療效果，如配合灸法或紅外線照射法，能增強其祛寒作用；配合刺絡放血法，能增強其排放膿血的作用。拔罐法適用於治療風寒溼痹、虛勞喘息等外感內傷數百種疾患。
拔罐療法目前不但在我圍城鄉廣爲普及，而且在世界許多國家也廣泛應用。前蘇聯稱爲“鬱血療法。，法國稱爲“杯術”，日本稱爲“真空淨血法”。
5.1 拔罐療法的作用
拔罐療法以杯罐爲工具，利用熱力或抽氣、排氣等法排去罐內的空氣，形成負壓，使之吸附於皮膚，使局部皮膚充血、瘀血，使毛細血管擴張，通過機體的調整以通暢氣血，宣散邪阻，達到治療疾病的目的[3]。通過吸拔，可引致局部組織充血或鬱血，促使經絡通暢、氣血旺盛，具有活血行氣、止痛消腫、散寒、除溼、散結拔毒、退熱等作用。
5.1.1 負壓作用
人體在火罐負壓吸拔時，皮膚表面有大量氣泡溢出，從而加強局部組織的氣體交換。機理:負壓使局部毛細血管通透性變化和毛細血管破裂，少量血液進入組織間隙，作爲良性刺激促進正常功能恢復。
5.1.2 溫熱作用
拔罐法對局部皮膚有溫熱刺激作用，以大火罐、水罐、藥罐最明顯。機理:溫熱刺激能使血管擴張，促進局部血液循環，改善充血狀態，加強新陳代謝，加速體內廢物、毒素的排出；改變局部組織的營養狀態，增強血管壁通透性，增強白細胞和網狀細胞的吞噬力，增強局部的耐受性和機體的抵抗力。
5.1.3 調節作用
拔罐法的調節作用建立在負壓和溫熱作用的基礎上。主要表現在調節神經系統和調節微循環，提高新陳代謝兩個方面。
調節神經系統：由於自身溶血等給予機體一系列良性刺激，作用於神經系統末梢感受器，經向心傳導，達到大腦皮層； 拔罐法對局部皮膚的溫熱刺激，通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經系統，從而發生反射性興奮，藉以調節大腦皮層的興奮與抑制過程，使之趨於平衡； 加強大腦皮層對身體各部分的調節功能，使患部皮膚相應組織代謝旺盛，吞噬作用增強，促使機體恢復功能。
調節微循環，提高新陳代謝：拔罐能調節微循環，促進血液與組織間的物質交換，還能加強淋巴循環，活躍淋巴細胞吞噬能力。 拔罐後的自家溶血現象，能產生一種類組織胺物質隨體液周流全身，刺激各個器官，增強其功能活力，有助於機體功能的恢復。
5.2 拔罐法的適應範圍
拔罐療法適用於感冒咳嗽，肺炎，哮喘，頭痛，胸脅痛，風溼痹痛，腰腿痛，扭傷，胃痛，瘡癤腫痛，毒蛇咬傷（排除毒液）等病症。古代醫家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，後又應用於肺癆、內溼等內科病證。如清代趙學敏《本草綱目拾遺》中提到火罐氣“罐得火氣合於內……罐中有氣水出，風寒盡出。”現在婦科、傷科也常運用，且與針刺配合應用，是自我保健養生的重要方法之一。
隨着拔罐法機理研究的進一步深入，現代多功能罐種的問世，藥罐法所選用藥液不斷增加，以及拔罐與多種療法的結合運用，拔罐法的適應範圍越來越廣。目前常用於臨牀的病種已多達100多種。
拔罐療法適用於風溼痹痛、腹痛、胃病、消化不良、頭痛、高血壓、感冒、哮喘、月經病、小兒百日咳、網球肘、腰背痛、軟組織損傷、目赤腫痛、痿證、丹毒、乳癰等，尤其適用於小兒患者及畏針者。
1．風溼痹痛:肩關節痛者取肩髑、肩髎、肩內陵、肩貞、月需 俞等，肩背痛者取大杼、風門、肩井、曲垣、天宗等，腰痛者取腎俞、大腸俞、志室、腰陽關等，坐骨神經痛者取環跳、秩邊、居髎、風市、陽陵泉、承扶、殷門、承山等。
6．高血壓:曲池、足三裏等穴，委中放血；太陽放血，加拔火罐。
7．感冒:大椎、風門、肺俞，也可取膀胱經第一側線，用走罐法，至皮膚潮紅爲度。
11．軟組織損傷:用皮膚針在患部重叩，使之微微出血，再加拔火罐。適用於新傷局部血腫明顯者及陳傷壓痛明顯者。
12．目赤腫痛、麥粒腫：取大椎，三棱針點刺出血，再加拔火罐。
13．痿證：肺俞、脾俞、肝俞、腎俞。上肢痿者加肩髑、曲池；下肢痿者加髀關、足三裏，可針罐同治。
14．丹毒：在紅腫部位用三棱針散刺或用皮膚針成行叩刺，放出少量血液，針後加拔火罐。
5.3 罐的種類
古代有以獸角或竹筒爲工具，稱“角法”或“吸筒”“吸杯”等，現通常多用竹筒、陶瓷或玻璃等製成[3]。
5.3.1 獸角
古代有以獸角製成的，稱角法。在《五十二病方》中早有記載，晉代葛洪（肘後備急方）、唐代王燾《外臺祕要》中也提到角法。
5.3.2 竹罐
竹罐竹筒長6~9釐米，一端留節爲底，一端爲罐口，口徑有30、45、60釐米不等，厚2～3釐米。其特點是輕巧，價廉，不易摔碎。缺點是易爆裂漏氣，不能看清罐內的瘀血程度。現仍被廣泛應用。
5.3.3 陶罐
陶罐由陶土燒製而成，罐的兩端較小，中間略向外展，形同腰鼓，口徑大小不一。優點是吸附力大，但笨重，且落地易碎。適用於範圍較大的部位，如腰部、臀部。現較少應用。
5.3.4 玻璃罐
玻璃罐用玻璃製成，形如球狀，罐口平滑，分大、中、小三種，家庭可用廣口瓶代替。優點是質地透明，使用時可清楚地觀察罐內皮膚充血、瘀血的程度，便於掌握起罐時間。缺點是容易破碎。是目前最常用的拔罐用具。
5.3.5 塑料罐
塑料罐用塑料製成，分大、中、小三型。具有透明的優點，質輕不宜碎。
5.3.6 抽氣罐
抽氣罐用青、鏈黴素瓶或類似小藥瓶，將瓶底切去磨平（切口須光滑），保留瓶口橡皮塞，以便在抽氣時應用。目前，國外已有特製的橡皮來排氣罐（穴位吸引器）和電動抽氣罐（經穴電動拔罐治療儀）。
5.3.7 可調式抽氣罐
可調式抽氣罐多用塑料製成，內部裝有螺旋支柱，下連活塞，旋動螺旋支柱可調節活塞在罐內上下活動，藉以調節罐內負壓，產生吸拔力量。也可在活塞底部中央裝置一磁鐵，稱“磁壓罐”，成爲拔罐與磁穴療法相結合的一種療法。
5.3.8 多功能罐
藥物多功能罐：罐內有一凹鬥，可依需要放入藥液或藥末、藥片，施治時藥物徐徐敷布於治療部位可加強療效；罐口厚圓，有特殊設計口嘴，附着皮膚不吸肉，尤適用於走罐法治療疾病，並容易吸着於不易着罐部位，如頸下、腋下等。
磁多功能罐：結構採用彈性橡膠壓制而成，罐內頂部有與罐體連爲一體的圓形小杯，杯內裝有一塊特製的永磁體，其北極（N極）端面塗有白色的"經絡電位平衡劑"。治療時吸拔於腧穴部，使罐內的磁體貼聚或浮在腧穴位置上，使負壓、磁場和經絡電位平衡劑綜合發揮作用，有快速止痛、止咳平喘、消炎、鎮靜、降壓、止瀉、減肥和強身功效。特點是操作簡便，只需用手擠壓罐體即可使其吸拔於施術部位。缺點是吸拔力不強。
5.4 吸拔方法
5.4.1 火罐法
火罐法利用燃燒時火焰的熱力，排出空氣，使罐內形成負壓，將罐吸附在皮膚上，其吸拔方法有五種。
（1）投火法用小紙條或棉火點燃後投入罐內，不等其燒完，迅速將罐罩在應拔部位．即可吸附於皮膚。
（2）閃火法用長紙條或用鑷子夾酒精棉球，點燃後在罐內繞l~3圈，抽出迅速將罐罩在應拔部位，即可吸附。此法因罐內無火，較安全，是最常用的拔罐方法。
（3）貼棉法 用1釐米見方的棉花一塊，不要過厚，略浸酒精，貼在罐內中上壁，用火點着後，將罐罩於應拔部位即可。
（4）架火法 用一不易燃燒和傳熱的塊狀物，直徑2~3釐米，放在被拔部位，上置一塊酒精棉球，點燃後將罐罩上，內產生負壓，將罐吸住。
（5）滴酒法用95％乙醇或白酒，滴人罐內l一3滴（切勿過量，以免拔罐時流出燙傷皮膚），沿內壁搖勻，用火點燃後，迅速將罐扣住即可。
5.4.2 水罐法
先將竹罐放在鍋內加水煮沸，使用時用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用摺疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按拔在皮膚上，即能吸附。
5.4.3 抽氣、排氣法
先將青、鏈黴素瓶磨製成的抽氣罐緊扣在施術部位上，用注射器從橡皮塞中抽出瓶內的空氣。或用抽氣筒套在塑料罐活塞上，將空氣抽出，以產生負壓，就能吸附。
5.5 臨牀應用
5.5.1 藥罐法
5.5.1.1 煮藥罐法
操作法：將內裝藥物的布袋放入清水中煮至適當濃度，再把竹罐放入藥液內煮15min。使用時，按水罐法吸拔在治療部位上。
常用處方：麻黃、艾葉、羌活、獨活、防風、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼陀羅藥、劉寄奴、乳香、沒藥各10g。
說明：多用於風溼痛等病症。
5.5.1.2 貯藥罐法
操作法：在抽氣罐內盛貯適量藥液，按抽氣罐操作法拔罐。如使用無底青黴素藥瓶類抽氣罐，可在拔罐後用注射器將藥液注入罐內。也可在玻璃火罐內盛貯適量藥液，然後按火罐法吸拔在皮膚上。
說明：常用於風溼痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。
5.5.2 針罐法
操作法：先在選定的穴位施行鍼刺，達到一定刺激量（或按病情施補瀉手法）後留針，再以針刺處爲中心拔上火罐。如與藥罐結合，稱爲“針藥罐”。多用於風溼病。
5.5.3 刺血（刺絡）拔罐法
操作法：選治療部位血絡充盈處消毒；用三棱針（或陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺筒）按病變部位大小、出血量要求、刺血法要求刺破小血管；拔以火罐。
說明：本法可加強刺血法療效，應用較廣泛，多用於各種急慢性軟組織損傷、神經性皮炎、痤瘡、皮膚瘙癢症、丹毒、哮喘、坐骨神經痛。注意不可在大血管上行刺血拔罐法，以免造成出血過多。
5.5.4 單罐法
適應範圍：適用於病變範圍較小部位或壓痛點。如胃痛，可在中脘穴拔罐；崗上肌腱炎，可在肩髃處拔罐。
5.5.5 多罐法
適應範圍：適用於病變範圍較廣泛的疾病。如某肌束勞損時，可按肌束的體表位置成行排列吸拔數罐，稱排罐法；如腰肌勞損，可在腎俞、大腸俞、腰眼和疼痛明顯部位縱橫並列吸拔數罐。按病變或壓痛範圍大小選擇適當口徑火罐單罐操作。
5.5.6 閃罐法
適應範圍：適應於肌肉較松馳，吸拔不緊或留罐有困難處，或局部皮膚麻木、功能減退的虛證患者。
5.5.7 留罐法（坐罐法）
操作法：拔罐後將罐留置一定時間，一般留置5～15min。
注意事項：罐大吸拔力強應適當減少留罐時間；夏季拔罐及肌膚薄弱處，留罐時間也不宜過長，以免起泡損傷皮膚。
5.5.8 走罐法（推罐法、飛罐法）
操作法：選用玻璃罐，先在罐口塗少許潤滑油脂，或在走罐所經皮膚塗以潤滑油脂；將罐吸拔好後，手握罐底，稍傾斜，使後邊着力，前邊略提起，慢慢向前推動，來回推拉移動數次，至皮膚潮紅爲度。
注意事項：本法適用於面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等處。注意選口徑較大的罐，罐口要求平滑厚實。操作時可上下左右或循經操作。
5.5.9 起罐法
起罐亦稱脫罐。
方法：用一手拿住火罐，另一手將火罐口邊緣的皮膚輕輕按下，或將火罐特製的進氣閥拉起，待空氣緩緩進入罐內後，罐即落下。
注意事項：不可硬拔，以免損傷皮膚。若起罐太快，易造成空氣快速進入罐內，則負壓驟減，易使患者產生疼痛。
5.6 拔罐注意事項
操作要求：一般應選擇肌肉豐滿、皮下組織充實及毛髮較少的部位。肌肉淺薄處吸拔力過大，吸拔時間過久，會使局部皮膚起泡。
初次治療及體弱、緊張、年老、兒童與易發生意外反應的患者，宜選小罐；拔罐數目要少；選則臥位並隨時注意觀察，有問題可及時發現處理。不合作者不宜拔罐。
拔火罐動作要做到穩、準、輕、快。
拔罐數目多時，罐具之間的距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產生疼痛，或因罐具間互相擠壓而脫落。
1．體位須適當，局部皮肉如有皺紋、鬆弛、瘢痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。皮膚過敏或潰瘍破損處、肌肉瘦削或骨骼凹凸不平，以及毛髮多的部位不宜應用本法。
3．根據不同部位，選用大小合適的罐。應用投火法時，火焰須旺，動作要快，使罐口向上斜傾，避免火焰掉下燙傷皮膚。應用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要過多，以防酒精滴下燒傷皮膚。用貼棉法時，須防燃着的棉花脫下。用架火法時，扣罩要正確，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐時，應甩去罐中的熱水，以免燙傷。
4．應用針罐時，須防止肌肉收縮，發生彎針，並避免將針撞壓入深處，造成損傷。慎用胸背部腧穴。
5．用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積要等於或略大於火罐口徑，出血量須適當，每次總量成人不超過10毫升爲宜。
6．使用多罐時，火罐排列的距離不宜過近，以免因皮膚被火罐牽拉而產生疼痛，同時因罐互相排擠，也不宜拔牢。
7．應用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。
8．起罐時手法要輕緩，一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即能脫下，不可硬拉或旋動。
9．拔罐後針刺如有出血，用幹棉球拭去。局部呈現紅暈或紫紺色瘀血，爲正常現象，5～9日可自行消失。如局部瘀血嚴重者不宜在原部位再拔。如留罐時間過長，皮膚會起水泡，小泡不需處理，防止擦破引起感染；大的可用針刺破，流出泡內液體，塗龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。