4 歸來·谿穴
| 穴位 | 歸來 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Guilai | ||
| 羅馬拼音 | Kueilai | ||
| 美國英譯名 | Return | ||
| 各國代號 | 中國 | ST29 | |
| 日本 | 29 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E29 | |
| 富耶氏 | E29 | ||
| 德國 | M29 | ||
| 英國 | S29 | ||
| 美國 | St29 | ||
歸來爲經穴名（Guīlái ST29）[2]。出《鍼灸甲乙經》。別名溪穴、谿穴。屬足陽明胃經[2][3]。歸即歸回，來即到來，本穴善治子宮脫垂、奔豚和疝氣等，有返本歸根、理復還納之功，故名歸來[3]。主治少腹疼痛，痛經，子宮下垂，白帶過多，陰中寒，不孕，月經不調，閉經，崩漏，帶下，陰挺，卵巢炎，子宮內膜炎，盆腔炎，疝氣，莖中痛，小便不利，腹痛，遺精，陽痿，奔豚，睾丸炎，腹股溝斜疝，小兒腹股溝疝，陰莖痛，男女生殖器疾病等。
4.1 別名
4.2 出處
4.3 穴名解
歸即歸回，來即到來，本穴善治子宮脫垂、奔豚和疝氣等，有返本歸根、理復還納之功，故名歸來[3]。
還者曰歸，返者曰來。凡養生吐納者，當吸氣時，腹氣上升，與中氣交會於氣海處；呼氣時，腹氣下降，名曰氣息歸根。本穴爲腹氣下降時之根，能使不歸之氣，移位之丸，返回本位，故名“歸來”。本穴治男子卵縮、女子子宮脫出等症，皆屬氣分之病。取之有散寒理氣歸原之功，即“歸來”之意也。[4]
4.4 所屬部位
下腹[5]
4.5 歸來穴的定位
標準定位：歸來在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線2寸[6][7]。
歸來位於腹部，臍下4寸，旁開2寸處（《鍼灸甲乙經》、《備急千金要方》）[7]。
歸來位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開2寸。仰臥取穴[7]。
歸來穴的位置
4.6 取法
歸來位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開2寸。仰臥取穴[7]。
仰臥位，當臍中至恥骨聯合上緣連線的上1寸、中線旁開2寸處取穴[8]。
4.7 穴位解剖
歸來穴下爲皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘後層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜、（腹膜壁層）。外側有腹壁下動、靜脈。分佈着髂腹下神經。皮膚由肋下神經和髂腹下神經的前皮支分佈。腹膜下筋膜是位於腹橫筋膜和腹膜壁層之間的疏鬆結締組織，富有脂肪組織，該層筋膜向後與腹膜後間隙的疏鬆結締組織相續。在腹膜外脂肪組織層中，有髂外血管、腹壁下動靜脈、生殖股神經和髂外的淋巴結及其連屬淋巴管等結構。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有髂腹下神經和腹壁淺動、靜脈分佈；深層有肋下神經和腹壁下動脈分佈[8]。
4.8 歸來穴的功效與作用
陽明經爲多氣多血之經，衝脈爲人身之血海，起於胞官，出於氣街，並足陽明經上行。歸來屬足陽明經穴，鄰近胞官，故善治婦科諸疾。是治療婦科月經不調的常用穴。[8]
足陽明經筋聚於陰器，上腹而布，歸來又位於小腹部，故可用於小腹疼痛、疝氣等症的治療[8]。
歸來穴主少腹奔豚，卵上入腹、引莖中痛、七疝、陰挺諸病[8]。《金針梅花詩鈔》歸來條：“丸塞入腹喚歸來，疝氣奔豚亦妙哉。”
4.9 主治病症
歸來穴主治少腹疼痛，痛經，子宮下垂，白帶過多，陰中寒，不孕，月經不調，閉經，崩漏，帶下，陰挺，卵巢炎，子宮內膜炎，盆腔炎，疝氣，莖中痛，小便不利，腹痛，遺精，陽痿，奔豚，睾丸炎，腹股溝斜疝，小兒腹股溝疝，陰莖痛，男女生殖器疾病等。
歸來穴主治少腹疼痛、經閉、痛經、子宮下垂、白帶、疝氣、莖中痛、小便不利[8]。
歸來主治腹痛，疝氣，月經不調，閉經，崩漏，帶下，陰挺，遺精，陽痿等[8]。
歸來主治少腹、前陰等疾患：如月經不調、經閉、痛經、陰挺、白帶過多、陰中寒、不孕、陽痿、奔豚等[8]。
現代多用歸來治療睾丸炎、卵巢炎、子宮內膜炎、子宮下垂、腹股溝斜疝等[8]。
歸來穴主治痛經，月經不調，閉經，帶下；少腹疼痛，疝氣，莖中痛[8]。
婦產科系統疾病：月經不調，痛經，盆腔炎，白帶，閉經，卵巢炎，子宮內膜炎；
泌尿生殖系統疾病：睾丸炎，小兒腹股溝疝，陰莖痛，男女生殖器疾病。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
針尖略向恥骨聯合處斜刺1.5～2.0寸，下腹有酸脹感，少數向小腹及外生殖器放散[8]。
4.10.2 灸法
4.11 配伍
4.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：奔豚，卵上入，痛引莖，歸來主之。女子陰中寒，歸來主之。
《鍼灸大成》：主小腹奔豚，卵上入腹，引莖中痛，七疝，婦人血髒積冷。
4.13 研究進展
4.13.1 治療尿瀦留
以歸來、委陽爲主穴，關元、氣海、三陰交、足三裏爲配穴治療尿瀦留，療效較好。針刺得氣後，有尿意者留針5 min，對尿瀦留時間較長者，可加艾灸神闕（隔鹽、蔥白）。[8]
4.13.2 治療慢性附件炎
取歸來、足三裏、關元，針刺前排空膀胱，針刺得氣後，將2～3 cm長的艾條套在針柄上點燃，燃盡出針。每日1次，10次爲一療程。治療慢性附件炎療效較好。[8]
4.13.3 促性腺功能
針刺歸來、中極、血海等穴，可使繼發性閉經患者出現激素撤退性出血現象。針刺家兔上述“腧穴”，通過組織學觀察，發現卵巢中間質細胞增生與肥大，卵泡腔擴大，周圍多層顆粒細胞增殖，其中有新鮮黃體生成現象，說明針刺“歸來”有促進性腺功能的作用。[8]
5 承泣·谿穴
| 穴位 | 承泣 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Chengqi | ||
| 羅馬拼音 | Chengchi | ||
| 美國英譯名 | Lacrimation Receiver 1 | ||
| 各國代號 | 中國 | ST1 | |
| 日本 | 2 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E4 | |
| 富耶氏 | E4 | ||
| 德國 | M4 | ||
| 英國 | S1 | ||
| 美國 | |||
承泣爲經穴名（Chéngqì STl）[9]。出《鍼灸甲乙經》。別名鼷穴、面窌，面髎，目下，谿穴，鼠穴。屬足陽明胃經[9]。承泣爲陽蹻脈、任脈、足陽明胃經的交會穴[9]。承即承接，泣指眼淚，此穴在目下，故名承泣[9]。主治眼瞼𥆧動，目赤腫痛，近視，遠視，散光，青光眼，白內障，夜盲，口眼㖞斜，迎風流淚，頭痛眩暈，急慢性角膜炎，急、慢性結膜炎，翼狀胬肉，視神經炎，視神經萎縮，視網膜色素變性，眶下神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹等。
5.1 別名
鼷穴、面窌（《鍼灸甲乙經》），面髎[10]，目下（《黃帝內經素問·氣府論》），谿穴（《外臺祕要》），鼠穴[10]。
5.2 出處
5.3 特異性
5.4 穴名解
承，有受義。《鍼灸甲乙經》有：“目不明，淚出。”《爾雅·釋言》：“泣，淚也”。此穴在目下，當悲泣淚下，此穴處首先受之，故名承泣。[10]
5.5 所屬部位
面[10]
5.6 承泣穴的定位
標準定位：承泣在面部，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間[10][11]。
承泣在面部，眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。正坐仰靠，兩目正視取穴[11]。
承泣穴的位置
5.7 取法
正坐位，兩目正視，瞳孔之下0.7寸，當眼球與眶下緣之間取穴。
承泣在面部，眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。正坐仰靠，兩目正視取穴[11]。
患者閉目，正坐或仰靠、仰臥位，醫者押手輕輕向上固定眼球，於眶下緣和眼球之間取穴[12]。
5.8 穴位解剖
承泣穴下爲皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、下瞼板肌、下斜肌、下直肌。有眶下動、靜脈的分支及眼動、靜脈的分支。分佈着眶下神經分支、動眼神經下支及面神經肌支。皮膚由上頜神經的眶下神經分佈。針穿皮膚、皮下組織以後，可經下瞼板肌入眶內的下斜肌和下直肌。前肌爲平滑肌受交感神經支配，後二肌是橫紋肌，爲動眼神經下支支配。
5.8.1 層次解剖
5.8.2 穴區神經、血管
淺層有眶下神經分佈；深層有面神經顴支、眶下動脈分佈；眶內有動眼神經和眼動脈分支分佈[12]。
布有眶下神經分支，動眼神經下支及面神經肌支，並有眶下動、靜脈分支及眼動、靜脈分支通過[12]。
5.9 功效與作用
任脈爲陰脈之海，“上頤循面入目”，陽蹺脈“交目內眥”，足陽明之經別“還系目系”，足陽明之經筋“爲目下綱”，本穴於目下，爲上述三經之交會穴，故善治目疾，亦可治口面病證[12]。
5.10 主治病症
承泣穴主治眼瞼𥆧動，目赤腫痛，近視，遠視，散光，青光眼，白內障，夜盲，口眼㖞斜，迎風流淚，頭痛眩暈，急慢性角膜炎，急、慢性結膜炎，翼狀胬肉，視神經炎，視神經萎縮，視網膜色素變性，眶下神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹等。
承泣穴主治眼瞼𥆧動、目赤腫痛、夜盲、口眼㖞斜、迎風流淚[12]。
承泣主要用於治療眼及面部等疾患：如目赤腫痛、迎風流淚、近視、夜盲、眼瞼𥆧動、口眼斜、頭痛眩暈，以及急慢性角膜炎、翼狀胬肉、青光眼、白內障、視神經炎、視神經萎縮等[12]。
承泣主治目赤腫痛，迎風流淚，夜盲，色盲，近視，遠視，口眼㖞斜；以及急、慢性結膜炎，白內障，青光眼，斜視，視神經萎縮等[12]。
承泣穴主治眼瞼𥆧動，目赤腫痛，迎風流淚，雀目，近視，口、面肌痙攣[12]。
五官科系統疾病：急慢性結膜炎，近視，遠視，散光，青光眼，夜盲症，瞼緣炎，角膜炎，視神經炎，視神經萎縮，白內障，視網膜色素變性，眶下神經痛；
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
一般先囑患者閉目，醫者用手指輕輕固定眼球，針尖沿眶下壁緩慢直刺0.5～1.0寸，針感整個眼球發脹，忌大幅度提插捻轉[12]。
直刺，囑患者眼向上看，輕輕固定眼球，沿眶下壁緩緩刺入0.5～1寸，不宜過深。勿大幅度捻轉提插，出針後局部壓迫1～2分鐘，以防出血[12]。
以左手拇指向上輕推眼球固定，右手持針緊靠眶下緣緩慢直刺或平刺0.5～0.8寸，不宜提插捻轉，透向目內眥，局部有酸脹感，可致流淚[12]。
直刺0.5～0.8寸，左手推動眼球向上固定，右手持針沿眶下緣緩慢刺入，不宜提插、捻轉，以防刺破血管引起血腫。
或平刺0.5～0.8寸，透向目內眥，局部酸脹，可致流淚。 如果針刺過深或斜刺可刺傷視神經，當深達2寸時可通過神經管刺傷腦，造成嚴重後果。
注意：針刺時，應緩慢進針，不宜提插，以防刺破血管，引起眶內出血[12]。出針時要迅速按壓針孔，以防出血[12]。
《聖濟總錄》：只可針三分，深即令人目陷，陷即不治。醫者應詳明其局部解剖，針1寸可也。筆者曾多次針此穴深1寸，偶有出針後局部青瘀的皮下出血現象，待二三週後瘀退青消，皆未影響視力。自覺皮下出血應無大礙，僅有礙面部美觀，過深刺中視神經實應戒之。[12]
5.11.2 灸法
禁灸[12]。
不宜灸[12]。
5.12 配伍
承泣配風池、睛明，耳尖放血，有疏風清熱，瀉火解毒的作用，主治目赤腫痛。
承泣配足三裏、合谷、攢竹、風池，有補益氣血，祛風清熱的作用，主治眼胞瞼外翻及口眼歪斜。
5.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：目不明，淚出，目眩瞀，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，目𥆧動與項口參相引，㖞僻口不能言，刺承泣。
《鍼灸大成》：主目冷淚出，上觀，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，目𥆧動與項口參相引，口眼㖞斜，口不能言，面葉葉牽動，眼赤痛，耳鳴耳聾。
《備急千金要方》：目不明，淚出，目眩瞢，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，目𥆧動，與項口參相引。㖞僻口不能言。
《外臺祕要》：禁不宜灸，無問多少，三日以後眼下大如拳，息肉長桃許大，至三十日即定，百日都不見物，或如升大。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：禁不宜針，針之令人目烏色，可灸三壯，炷如大麥，忌如常法。
5.14 研究進展
治療近視：針刺承泣對治療近視有較好療效。選用30號1.5寸毫針，在承泣進針，以30°向睛明方向斜刺，當刺入1寸左右，眼區周圍有酸脹感或流淚時，輕輕搗刺3～5次，留針10 min，出針後按壓局部1～2 min。每日1次，10次爲一療程。一般治療2～4個療程。[12]
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：764．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：183．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：456．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：54．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：179．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：476．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1159．
- ^ [11] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：49．
- ^ [12] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：164-166．