2 概述
女性內生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱爲子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。
3 病因病理病機
(1)分娩或流產後由於抵抗力下降,病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢,繼而整個盆腔,引起炎症。
(2)在宮內節育器廣泛應用的同時,患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。
(3)未經嚴格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴格的產科手術感染等。
(5)身體其他部位有感染未經及時治療時,病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎,多見於結核性疾病。
(6)盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。
4 臨牀表現
急性輸卵管-卵巢炎臨牀表現:下腹痛及發熱,其程度因炎症程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰,頭痛、食慾不振常見。白帶增多,爲輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激症狀。
慢性輸卵管-卵巢炎臨牀表現:下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解,並有腰骶酸、下墜感、性交痛,可反覆發作,並在勞累、性交、月經後加重。病程長者有神經官能症,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。