肝

1 拼音

gān

2 英文參考

liver[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

gān[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

CO12（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

liver[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

3 國家基本藥物

與肝有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注（化學藥品和生物製品部分）：

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注（中成藥部分）：

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 中醫·肝

肝：1.五臟之一；2.足厥陰肝經；3.脈學術語；4.耳穴名

4.1 五臟之一·肝

肝爲五臟之一^[1]。肝與膽相爲表裏^[2]。位於腹部，膈之下，右脅之內^[2]。其經脈佈於兩脅^[3]。其主要生理功能是主疏泄和主藏血，並與筋、目密切相關^[3]。《黃帝內經素問·五臟生成》：“人臥則血歸於肝。”王冰注：“肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。何者？肝主血海故也。”肝主疏泄，以調暢氣機，性喜升發而惡抑鬱，能調節情志，促進脾胃的運化功能；又主藏血，有貯藏、調節血液的作用；其在志爲怒，在液爲淚，在體合筋，其華在爪，在竅爲目。肝主筋，又稱“罷極之本”。全身筋腱關節的運動功能，須賴肝的精氣滋養。《黃帝內經素問·痿論》：“肝主身之筋膜。”《黃帝內經素問·經脈別論》：“食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。”又爲將軍之官，主謀慮。其華在爪，開竅於目。《黃帝內經素問·五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也。”《黃帝內經靈樞·脈度》：“肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。”

足厥陰肝經屬於肝，足少陽膽經絡於肝；又足少陰腎經“上貫肝膈”。其背俞爲肝俞，募穴爲期門^[3]。

4.2 足厥陰肝經·肝

肝指十二經脈中的足厥陰肝經。《黃帝內經靈樞·本輸》：“肝出於大敦……。”

4.3 脈學術語·肝

肝指肝的真髒脈。《黃帝內經素問·平人氣象論》：“肝見庚辛死，……是謂真髒見皆死。”推拿部位名。見肝經條。

4.4 耳穴名·肝

肝（gān CO12 liver）爲耳穴名^[3]。在耳甲艇的後下部^[3]。

5 西醫·人體器官名·肝

肝（liver）是人體中最大的腺，成人的肝約重1.5kg。位於右季肋部和腹上部。肝具有分泌膽汁、貯存糖原，解毒和吞噬防禦等功能，在胚胎時期還有造血功能。

肝質軟而脆，呈紅褐色。受到暴力打擊時容易破裂引起大出血。肝上面膨隆（圖2-24），對向膈，被鐮狀韌帶分爲左、右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝的下面（圖2-25）朝向左下方，鄰接腹腔一些重要臟器，故又叫髒面，髒面的中央有一橫裂叫肝門，爲肝管、肝動脈、門靜脈、淋巴管和神經出入肝的門戶。

圖2-24 肝的上面

圖2-25 肝的下面

肝是由50萬-100萬個基本結構單位——肝小葉構成的（圖2-26）。肝小葉呈六角柱狀。肝小葉的中央有一中央靜脈，中央靜脈的周圍有大致呈放射狀排列的肝細胞板（肝板），肝板之間爲肝血竇，相鄰肝細胞之間有微細的膽小管。膽小管彙集成稍大的管道，再逐級彙集成更大的管道，最後形成左、右肝管經肝門出肝。肝細胞分泌的膽汁進入膽小管，經各級膽管和肝管流出。門靜脈和肝動脈入肝後反覆分支，最終與肝血竇相連接，在此與肝細胞進行物質代謝。

圖2-26 肝的結構

肝血竇中的血液經中央靜脈及各級靜脈，最後由肝靜脈出肝，匯入下腔靜脈。

膽汁從肝管出肝後並不立即直接流入十二指腸，而是首先貯存於膽囊內，間斷性地排放入十二指腸。膽汁流入十二指腸前在肝外流經的管道總稱爲肝外膽道系統，包括肝管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽總管（圖2-27）。

圖2-27 膽囊系統模式圖

5.1 肝的健康檢查

5.1.1 內科檢查

^[4]

5.1.1.1 方法

用觸診法檢查肝的大小、軟硬度、有無壓痛。被檢者取仰臥位，兩腿屈起，放鬆腹壁肌肉，緩緩作腹式呼吸運動。檢查者用右手掌面平放在肋緣下部自下而上進行觸診，觸診的手應與呼吸運動密切配合，隨着被檢者呼氣時腹壁下陷而下按，隨着吸氣時腹壁隆起而上抬，有利於觸診腫大的肝下緣。對肝臟腫大者應叩診檢查肝上界有無移位。

5.1.1.2 結果記錄

a) 肝臟腫大：劍突下大小測量前正中線上劍突至肝下緣距離，肋下大小測定右鎖骨中線上肋弓緣至肝下緣距離，以釐米爲單位進行記錄。

b) 肝臟硬度分爲3度：肝臟柔軟，如手指按口脣爲Ⅰ度；肝臟質韌，如按鼻尖的硬度爲Ⅱ度；肝臟質硬，如按前額的硬度爲Ⅲ度。

c) 肝臟表面及邊緣：表面是否光滑，有無結節，邊緣是否整齊。

5.1.2 肝功能檢查

^[4]

5.1.2.1 方法

a) 丙氨酸氨基轉移酶：偶聯NADH酶觸法，速率比色測定，波長340 nm。

b) 血清總蛋白：雙縮脲比色法，波長540 nm比色。

c) 血清白蛋白：溴甲酚綠比色法，波長628 nm比色。

d) 血清膽紅素：釩酸鹽氧化法，主波長450 nm、次波長546 nm比色。

5.1.2.2 原理

由光源燈發出的光經平行處理後，透過樣品，通過光柵分光，由於部分光已經過被測物質吸收，剩餘的光由檢測器接收，檢測相應項目吸光度的增加或減少值，與標準比較，計算機將讀取的吸光度轉變成電信號，進行自動計算處理，打印測定結果。

5.1.2.3 器材

全自動生化分析儀，離心機(4000 r/min)，樣品杯（試管），移液器，37℃水浴箱，試管架，消毒用品。一次性真空負壓採血管。相應檢測項目的試劑，校準品，質控品。

醫療廢物應按照衛生部頒佈的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行處理。

5.1.2.4 樣品要求

a)  被檢者採血前一天禁飲酒、禁食高脂肪類食物、禁服色素類藥物。採血當天不得劇烈運動。

b)血樣無溶血現象。血清樣品一般應在2h內檢驗。丙氨酸氨基轉移酶在25℃穩定1d，在2℃～8℃冷藏穩定7d，在-20℃穩定30 d。膽紅素的檢驗要求避光保存樣品。

5.1.2.5 操作步驟

全自動生化分析儀比色測定，後分光法，自動程序控制，以樣品爲順序，逐項進行分析。各檢測項目以標準作對照，進行校準檢測，質控品用於質量控制批內使用。具體步驟如下：

a) 空腹抽取靜脈血3 mL於生化檢測試管中（真空負壓採血管）。

b) 按順序放置試管架上。

c) 置37℃水浴箱保溫30 min，以便於離心析出血清進行檢測。

d) 已溫浴樣品，編號，4000 r/min離心15 min。

e) 移取血清1 mL～2 mL至樣品杯（試管）內。

f) 將裝有血清的試管放入樣品支架上，樣品架按順序排列置於儀器軌道槽上。

g) 根據所用檢測分析儀和相應試劑確認實驗參數。根據樣品檢測要求在儀器上依指令輸入檢測項目，按空白，標準，質控，樣品上機進行測定。

h) 根據質控的檢測情況確定是否可以發出報告。

5.1.2.6 正常值範圍

丙氨酸氨基轉移酶(ALT)：男5 U/L～40 U/L女5 U/L～35 U/L

血清總蛋白(TP)：64 g/L～83 g/L

血清白蛋白(ALB)：4歲～14歲  38 g/L～54 g/L

成人34 g/L～48 g/L

血清總膽紅素(STB)：3.4μmol/L～17.1μmol/L

血清結合膽紅素(SCB，直接膽紅素)：0μmol/L～3.4μmol/L

6 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：376．
3. ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：887．
4. ^ [4] GB/T 26343—2010, 學生健康檢查技術規範[S]．