邪氣入裏與正氣搏則爲腹痛所以痛者有異焉腹痛屬里正太陽經腹不痛少陽有胸脅痛而無腹痛若有陽明腹滿急而痛此爲裏實宜下之大柴胡湯小承氣湯三陰下利清谷而又腹痛者裏寒故也此總論太陽經陽中之陰四逆湯附子理中湯陽氣傳太陰經腹滿而痛其證有二有實痛有虛痛腸鳴泄利而痛者虛痛也此獨論太陰經陰中之陽小建中湯即桂枝加芍藥湯但桂有濃薄不瘥則小柴胡湯去芩加芍藥如數腹滿大便祕按之痛者實痛也桂枝加大黃一錢此之虛痛實痛乃是以陽邪漸消爲虛陽氣正大爲實太陽傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴胡湯（成脈陽澀陰弦而腹中急痛者當作裏有虛寒治之與小建中湯溫中散寒若不瘥者非裏寒也必由邪氣自表之裏裏氣不利所致與小柴胡湯去黃芩加芍藥以除傳裏之邪）
小建中湯方
桂枝（去粗皮）生薑（切各三兩）芍藥（六兩）甘草（炙二兩）大棗（十二枚擘）膠飴（一升）上六味以水七升煮取三升去滓納膠飴更上微火消解溫服一升日三服嘔則不可用建中湯以甜故也（內經曰肝生於左肺臟於右心位在上腎處在下脾者土也應中央居四髒之中爲中州生育榮衛通行津液一有不調則榮衛失所育津液失所行必此湯溫健中髒是以建中名焉脾欲緩急食甘以緩之健脾者必以甘爲主故以膠飴甘溫爲君甘草甘平爲臣桂辛熱辛散也潤也榮衛不足潤而散之芍藥味微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以芍藥桂爲佐生薑味辛溫大棗味甘溫胃者衛之源脾者榮之本針經曰榮出中焦衛出上焦是矣衛爲陽不足者益之必以辛榮爲陰不足補之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛通是以姜棗爲使或謂桂枝湯解表而芍藥數少建中湯溫裏而芍藥數多何也皮膚爲近則制小其服心腹爲遠則制大其服此所以爲不同也）傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之（成溼家下後舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒是邪氣入裏而爲下熱上寒也此傷寒邪氣傳裏而爲下寒上熱也胃中有邪氣使陰陽不交陰不得升而獨治於下爲下寒腹中痛陽不得降而獨治於上爲胸中熱欲嘔吐與黃連湯升降陰陽之氣）
黃連湯方
黃連甘草（炙）乾薑（炮）桂枝（去粗皮各三兩）人蔘（二兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上七味以水一斗煮取六升去滓溫服一升日三服夜二服（上熱者泄之以苦黃連之苦以降陽下寒者散之以辛桂姜半夏之辛以升陰脾欲緩急食甘以緩之人蔘甘草大棗之甘以益胃）傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者與小柴胡湯二陽並病太陽初得病時發汗不徹因轉屬陽明續自微汗不惡寒若太陽證不罷者不可下可少發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之燻之若發汗不徹其人煩躁不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹更發汗則愈以脈澀知之（桂枝不惡寒大柴胡湯小汗宜葛根湯各半湯麻黃加桂枝湯）陽明病患不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有燥屎故使不大便也（成不大便五六日者則大便必結爲燥屎也胃中燥實氣不得下通故繞臍痛煩躁發作有時也）大下後六七日不大便煩不解腹滿腹者有燥屎也所以然者本有宿食故也大承氣湯主之（大下之後則胃弱不能消谷至六七日不大便則宿食已結不消故使煩熱不解而腹滿痛是知有燥屎也與大承氣湯以下除之）發汗不解腹滿痛者急下之之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此爲有水氣其人或咳或嘔或下利或小便利真武湯（成少陰病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能制水水飲停爲水氣腹痛者寒溼內甚也四肢沉重疼痛寒溼外甚也小便不利自下利者溼勝而水谷不別也內經曰溼勝則濡泄與真武湯益陽散寒溼）少陰病下利清谷裏寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之（下利清谷手足厥冷脈微欲絕爲裏寒身熱不惡寒面赤色爲外熱此陰盛於內格陽於外不相通也與通脈四逆湯散陰通陽）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（四逆者四肢不溫也傷寒邪在三陽則手足必熱傳到太陰手足自溫至少陰則熱邪漸深故四肢逆而不溫也及至厥陰則手足厥冷是又甚於逆與四逆散以散傳經之熱也）少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯（二三日至四五日寒邪入裏深也腹痛者裏寒也小便不利者水谷不別也下利不止便膿血者腸胃虛弱下焦不固也與桃花湯固腸止利也）太陰爲病腹滿吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（或用理中湯丸不渴四用湯逆）本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛屬太陰也桂枝加芍藥湯大實痛者桂枝加大黃湯（詳見前）厥陰傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲下利也（傷寒四五日邪氣傳裏之時腹中痛轉氣下趣少腹者裏虛遇寒寒氣下行欲作自利也或用附子乾薑湯四逆湯）
雲
傷寒邪在三陰內不得交通故爲腹痛手足之經皆會於腹如脈弦而腹痛過在足厥陰肝手太陰肺刺太沖太淵太陵如脈沉而腹痛過在足太陰脾少陰腎手厥陰心包刺太溪太陵如脈沉細而痛過在足太陰脾手少陰心刺太白神門三陰交此刺腹痛之法也
吳
凡腹中痛可按可揉者內虛也不可按不可揉者內實也王海藏言中脘痛者屬脾土脈沉細內寒者理中湯或用附子理中丸主之若陽脈澀陰脈弦小建中湯主之若小腹痛屬厥陰經分宜當歸四逆湯加吳茱萸主之厥逆者四逆湯加吳茱萸主之若大實腹滿而痛或繞臍刺痛不大便脈實者以大承氣湯下之凡潮熱不大便從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大陷胸湯下之若脈弦腹痛無熱無寒者芍藥甘草湯主之凡脈弦口苦發熱腹中痛者小柴胡去人蔘加炒白芍湯主之若寒熱交作腹中痛者加肉桂芍藥主之若寒多而痛者去黃芩倍肉桂芍藥也凡少陰發熱手足冷腹中痛者四逆散加附子湯肉桂炒芍藥吳茱萸主之也凡發熱脈洪弦而腹痛者芍藥黃芩湯主之大抵腹痛有虛有實有冷有熱要在脈證辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本條若自利腹痛小便清白便當溫也理中四逆看微甚用輕者五積散重者四逆湯無脈者通脈四逆湯使陰退而陽復也腹痛欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脈微弦少腹痛厥陰也宜刺太沖太淵太陵灸歸來關元脈沉臍腹痛少陰也宜刺太白神門三陰交灸中脘
陶
傷寒腹中痛用涼水飲之其痛稍可者屬熱當用涼藥不已而或繞臍硬痛大便結實煩渴屬燥屎痛急用寒藥下之或食積痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黃者屬蓄血痛治亦如之加行血藥下盡黑物自愈此三者痛隨利減之法也若飲水愈痛屬寒當用溫藥不已而或四肢厥冷腹痛嘔吐泄利急用熱藥須詳脈來有力無力方可劉氏用灰包熨腹痛
龐
合灸不灸久則冷結氣上衝心而死
活
身無大熱煩渴大便實或腹痛滿及生赤癮疹者調胃承氣湯黃連橘皮湯腹痛兼頭痛發熱身痛吐利爲霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉爲乾霍亂法詳雜病霍亂門