《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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項強

發熱惡風項強者屬太陽方論太陽病發熱太陽病項背強KTKT反汗出惡風桂枝加葛根湯主之太陽病項背KTKT無汗而惡風葛根湯主之皆發散之劑也而有輕重不同者蓋發熱汗出惡風表虛表虛者可解肌無汗惡風者爲表實表實者可發汗是以爲治不同也太陽傷寒項背強其或太陽中風加之寒溼而成莖者亦項強也經曰病者身熱足寒頸項強急惡風時頭熱面赤目脈赤獨頭面搖動卒口噤背反張者痙病也金匱曰太陽病項背強KTKT然脈反沉遲者此爲痙桂枝加栝蔞湯主之服桂枝湯(汗)或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮湯(張或問上條所雲頭項強痛此邪氣仍在表也雖經汗下而未解猶宜解散之何故去桂加茯苓白朮湯主之是無意於表也予曰此非桂枝證乃屬飲家也夫頭項強痛既經汗下而不解心下滿而微痛小便不利此爲水飲內蓄邪不在表故云去桂枝茯苓白朮若得小便利水飲行腹滿減而熱自除則頭項強痛悉愈矣且如十棗湯證頭亦痛乃邪熱內蓄而有伏飲頭痛其飲水頭痛不須攻表但宜逐飲飲盡則病安矣)傷寒和解)四五日身熱惡風項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯若下後不能食身黃小便難者與柴胡湯必反重(方論俱見脅痛結胸(下)者項強柔痙狀下之則和大陷胸丸方論結胸太陽(刺)與少陽並病頭項強痛眩冒時如結胸心下痞硬者當刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門(成太陽之脈絡頭下項頭項強痛太陽表病也少陽之脈循胸絡脅如結胸心下痞硬少陽裏病也太陽少陽相併爲病不純在表故頭項不但強痛而或眩冒亦未全入裏故時如結胸心下痞硬此邪在半表半里之間也刺大椎第一間肺俞以瀉太陽之邪刺肝俞以瀉少陽之邪邪在表則可發汗邪在半表半里則不可發汗發汗亡津液損動胃氣少陽之邪因幹於胃土爲木刑則發譫語脈弦至五六日傳經盡邪熱去而譫語當止若不止爲少陽邪熱甚也刺期門瀉肝膽之氣宜柴胡桂枝栝蔞實柴胡龍骨湯太陽少陽並病心下頸項強而眩者當刺大椎肺俞慎勿下之(成心下痞硬而眩者少陽頸項強者太陽也刺大椎肺俞以瀉太陽之邪以太陽脈下項夾脊故爾肝俞以瀉少陽之邪以膽爲肝之府故爾太陽爲在表少陽爲在裏即是半表半里證前證雲不可發汗汗則譫語發汗太陽之邪少陽之邪益甚於胃必發譫語此雲慎勿下之攻少陽之邪太陽之邪乘虛入裏必作結胸經曰太陽少陽並病而反下之成結胸柴胡加桂亦可)

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥生薑白茯苓白朮(各一兩半)甘草(一兩)大棗(六枚)上咀每服五錢水煎溫服小便利即愈心下滿小便利者成結胸小便不利停飲故加苓術以行之項強口噤背反張爲痙(方論雜病痙門)