大法秋宜下凡可下者用湯勝丸散中病便止不必盡劑也下利三部脈皆平按之心下硬者急下之下利脈遲而滑者內實也利未欲止當下之少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之少陰病六七日腹滿不大便者急下之陽明少陽合病必下利其脈不負者爲順也負者失也互相剋賊名爲負也脈滑而數者有宿食當下之問曰人病有宿食何以別之師曰寸口脈浮而大按之反澀尺中亦微而澀故知有宿食當下之下利不欲食者以有宿食故也當下之下利瘥至其年日月時復發者以病不盡故也當下之下利脈反滑當有所去下乃愈脈雙弦而遲者必心下硬脈大而緊者陽中有陰也可下之陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中有燥屎五六枚也若飲食者但硬耳得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下痞至四五日雖能食以承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不大便但初頭硬後必溏此未定成硬也攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外慾解可攻裏也手足然汗出者此大便已硬也二陽並病太陽證罷但發潮熱手足汗出大便難而譫語者下之則愈病患小便不利大便乍難乍易時有微熱喘胃不能臥者有燥屎也大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也以上俱屬大承氣湯證陽明病發熱汗多者急下之傷寒後脈沉沉者內實也下之解太陽病未解脈陰陽俱停必先振慄汗出而解但尺脈實者下之而解病患無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下之傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者以上俱屬大柴胡湯證少陰病下利清水色純青心下必痛口乾燥者可下之病腹中滿痛者此爲實也當下之腹滿不減減不足言當下之傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此爲實也急下之汗出譫語者以有燥屎在胃中此爲風也須下者過經乃可下之下之若早者語言必亂以表虛裏實故也下之愈病患煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脈實者可下之以上俱屬大柴胡大承氣證下利譫語者有燥屎也陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必硬硬則譫語以上俱屬小承氣湯證陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外慾解可攻裏也手足然汗出者此大便已硬也大承氣湯主之若汗出多微發熱惡寒者外未解也桂枝湯主之其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者與小承氣湯微和胃氣勿令至大泄下陽明病潮熱大便微硬者可與大承氣湯不硬者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉失氣者此但初頭硬後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱者大便必復硬而少也宜以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也陽明病譫語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉氣者更服一升若不轉氣者勿更與之明日又不大便脈反微澀者裏虛也爲難治不可更與承氣湯陽明病不吐不下心煩者屬調胃承氣湯太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下者愈其外未解者尚未可攻當先解其外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿而小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也宜下之太陽病身黃脈沉結少腹硬滿小便不利者爲無血也小便自利其人如狂者血證也陽明證其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖硬大便反易其色必黑以上俱抵當湯證傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者爲有血也當下之宜抵當丸陽明病發熱汗出者此爲熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者以瘀熱在裏身必發黃宜下之以茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者亦屬茵陳蒿湯證但結胸無大熱者以水結在胸脅也但頭微汗出者傷寒六七日結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬者俱屬大陷胸湯結胸者項亦強如柔痙狀下之則和大陷胸丸太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人汗出發作有時頭痛心下痞硬滿引脅下痛乾嘔則短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也屬十棗湯
吳
經言太陽病發熱汗出不解其人蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯下之凡潮熱腹痛者大柴胡加厚朴下之凡陽明病汗多胃中必燥大便必硬硬則譫語小承氣湯若譫語脈滑而疾發潮熱者大柴胡湯凡譫語有潮熱不食者胃中必有燥屎五六枚小承氣湯若能食大便硬者大承氣湯凡汗出譫語必有燥屎調胃承氣湯凡潮熱手足然汗出大便難而譫語者大承氣湯凡五六日不大便繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎也調胃承氣湯凡曾經下後又六七日不大便煩熱不解腹滿痛者此有燥屎也大承氣湯病患小便不利大便乍難乍易時有微熱喘滿不能臥者有燥屎也大承氣湯凡吐後腹脹滿者調胃承氣湯凡汗吐下後微煩小便數而大便硬者小承氣湯凡腹滿不減者小承氣湯凡下利脈滑而數者有宿食也小承氣湯凡病腹中滿痛者有宿食也小承氣湯凡脈沉有力內實潮熱不解者大柴胡湯大抵下藥必切脈沉實或沉滑沉疾有力者方可以下再以手按臍腹硬或叫痛不可按者則下之無疑凡下後不解者再按臍腹有無硬處如有手不可按下未盡也復再下之若下後腹中虛軟脈無力者此爲虛也以參胡三白湯和之若發熱或潮熱或往來寒熱不解者宜小柴胡湯增損和之若煩熱不得眠者宜竹葉石膏湯或十味溫膽湯
活
傷寒裏證須看熱氣淺深故仲景有宜下之者如大小承氣十棗大柴胡湯是也有微和其胃氣者如調胃承氣湯脾約丸少與小承氣微和之之類是也虛者十補勿一瀉強實者瀉之虛實等者雖瀉勿大泄之此金匱語也故王叔和序傷寒有承氣之戒
垣
海
大承氣湯治大實大滿滿則胸腹脹滿狀若合瓦大實則不大便也痞滿燥實四證俱備則用之雜病則進退用之大黃（治大實）芒硝（治大燥此二味治有形血藥也）厚朴（治大滿）枳實（治痞此二味治無形氣藥也）小承氣湯治痞實而微滿狀若飢人食飽飯腹中無轉失氣即大承氣只去芒硝心下痞大便或通熱甚須可下宜此方調胃承氣湯治實而不滿者腹如仰瓦腹中有轉失氣有燥糞不大便而譫語堅實之證宜用之上以上三法不可差差則無者生之有者遺之假令調胃承氣證用大承氣下之則愈後元氣不復以其氣藥犯之也若大承氣證用調胃承氣下之則愈後神癡不清以其無氣藥也小承氣證若用芒硝下之則或利不止變而成虛矣
垣
三一承氣湯辨實則瀉之人所共知如緩急輕重之劑則臨時消息焉如不惡寒反惡熱發渴譫語腹滿而喘手足然汗出急下之宜大承氣湯如邪未深恐有燥糞少腹痛小承氣湯試之腹中轉失氣者有燥糞也乃可攻之不轉失氣者初硬後溏尚未可攻攻之則腹滿不能食若腹不通止與小承氣湯微和胃氣勿令大泄如發汗不惡寒但實者胃實也當和胃氣調胃承氣湯主之
成
大熱結實者與大承氣湯小熱微結者與小承氣湯以熱不大甚故於大承氣湯中去芒硝又以結不至堅故減厚朴枳實如不至大堅然邪熱已甚而須攻下者亦未可投大承氣湯必以輕緩之劑攻之於大承氣湯中減厚朴枳實加甘草乃輕緩之劑以調胃也設若大承氣湯證反用調胃承氣湯下之則邪氣不伏小承氣湯證反用大承氣湯下之則過傷正氣而腹滿不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分而治之未嘗越聖人之制度後之醫者以此三藥合而爲一且雲通治三藥之證及傷寒雜病內外一切所傷若如此說與仲景之方甚相背戾且失軒岐緩急之旨由是紅紫亂失迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊將何所咎哉倘有公心審是者當於內經仲景方中求之責使藥證相對以聖賢之心爲心則方之真僞自可得而知矣
海