《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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少腹滿

少腹急)臍下爲少腹胸中滿心下滿皆氣也腹滿者多有燥屎也少腹滿者有物聚也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰清陽上竅濁陰下竅故在上滿者氣也在下滿者物也物者溺與血爾邪結下焦津液不通血氣不行或溺或血流滯而脹滿也若小便利者蓄血之證小便不利溺澀證也俱是熱病惟冷結膀胱少腹滿一證爲寒病有手足厥冷爲可辯太陽傷寒表不解乾嘔發熱而咳或小便不利少腹滿小青龍去麻黃加茯苓湯主之(詳咳)太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之(成太陽經也膀胱府也此太陽瘀熱隨經入腑者也六七日者邪氣傳裏之時也脈微而沉邪氣在裏之脈也表證仍在者則邪氣猶淺當結於胸中若不結於胸中其人發狂者熱結膀胱也經曰熱結膀胱其人如狂此發狂則熱又深也少腹硬滿小便不利者爲無血也小便自利者血證諦也與抵當湯以下蓄血傷寒有熱少腹滿小便不利今反利者爲有血也當下之不可餘藥宜抵當丸(成傷寒有熱少腹滿蓄血下焦若熱蓄津液不通則小便不利其熱不蓄津液蓄血不行小便自利者乃爲蓄血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黃屎黑又無喜忘發狂是未至於甚故不可與其餘駛峻之藥也可與抵當丸小可下之也)太陽病身黃脈沉結少腹小便不利者爲無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之(身黃脈沉結少腹小便不利胃熱發黃也可與茵陳湯身黃脈沉結少腹小便自利其人如狂者非胃中瘀熱爲熱結下焦而爲蓄血也與抵當湯以下蓄血太陽病發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱心下少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之(活人曰晝夜譫語喜忘少腹滿小便不利男子爲瘀血婦人爲熱入血室抵當湯厥陰尺寸脈微緩者厥陰受病也當六七日發其證少腹煩滿囊縮病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱關元也(小腹下焦所治當膀胱上口主分別清濁或用真武湯)脅下素有痞連在臍旁痛引少腹陰筋者名髒結死或雲此有動氣犯汗吐下者死

少腹

太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯下血抵當湯解表桂枝湯太陽膀胱經太陽邪熱不解隨經入腑爲熱結膀胱其人如狂者爲未至於狂但不寧爾經曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不爲蓄爲熱迫之則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血爲熱搏蓄積於下而少腹急結乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血內經曰從外之內而盛於內者先治其外後調其內此之謂也)身重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上衝胸爲陰陽易病(治見本門)