《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

咽痛

太陽陽明咽痛各一證悉屬熱也太陽治以半夏散陽明治以四逆散桔梗少陰咽痛有六證熱證者四寒證者二熱者治以豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯半夏散寒者治以桂枝乾薑湯真武湯四逆湯厥陰咽痛一法亦熱也治以桔梗湯咽痛熱證何獨少陰二證寒耶其一以汗多亡陽故用乾薑附子以復陽溫經也其一以陰盛格陽故用通脈四逆以散陰通陽太陽病下之脈緊者必咽喉半夏湯

半夏散湯方

半夏(制)桂枝甘草(炙各等分)上咀水煎服少少咽之爲散白湯調服方寸匕亦效日三服(仲景法爲散調服不咀)

甘草湯少陰客熱咽痛桔梗湯少陰寒熱相搏咽痛半夏散及湯主少陰客寒咽痛陽明病頭眩惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛(詳眩)少陰厥少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯陽邪傳於少陰咽痛甘草湯則瘥若寒熱相搏爲咽痛者服甘草湯不瘥與桔梗湯以和少陰之氣)

甘草湯

甘草(二兩)上一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日三服

桔梗湯

桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味以水三升煮取一升去滓分溫再服(桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調寒熱少陰病咽中痛半夏散及湯主之少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之

苦酒湯

半夏(十四枚洗破棗核大)雞子(一枚去黃納上苦酒着雞子殼中)上二味納半夏着苦酒中以雞子殼置刀環中安火上令三沸去滓少少含咽之不瘥更作三劑(按苦酒本草注白醯也而成氏復雲苦酒之酸予則以爲名義俱乘安知酒之味苦者不可以已咽瘡耶若嫌酒之性熱則下半夏湯更辛況此味苦哉下文發字與斂字自相反脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當咽痛而復吐利傷寒先厥後熱者下利必自止止而反汗出者其喉爲痹(厥而利發熱則利必止反汗出者亡陽也咽中痛熱上衝也亡陽陰獨復會於熱則陰陽結而爲喉痹內經一陰一陽結爲喉痹下利咽痛下利胸痛豬膚湯手足厥冷脈微欲絕不惡寒面赤通脈四逆湯下後復厥逆下部脈不至者麻黃升麻湯(並見下利陽毒咽痛面赤斑斑如錦紋唾膿血五日可治七日不可治宜升麻鱉甲湯(活人云陽毒升麻湯主之論見陽毒條)陰毒咽痛目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鱉甲雄黃蜀椒湯(活人云陰毒甘草湯主之論見陰毒條)禁忌咽中閉塞不可發汗發汗吐血氣欲絕手足厥冷欲得蜷臥不能自溫咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲蜷身急頭眩下利日數十行

或雲六經傷寒皆不言咽痛少陰篇中有咽痛咽傷之證何也夫少陰咽痛經絡所繫蓋少陰之脈上貫肝膈入肺循喉嚨舌本故有咽傷痛之患內經所生病咽腫上氣嗌幹及痛此經脈所繫邪氣循行而致然也

半夏桂枝甘草湯伏氣之病謂非時有暴寒中伏氣少陰經始不覺病旬月乃發脈更微弱先發咽痛傷寒喉痹之病必下利始用半夏桂枝甘草湯主之此病只二日便瘥古方謂之腎傷寒也次用四逆主之

半夏桂枝甘草湯

半夏(湯洗)甘草(炙)桂心(各等分)上咀每服四錢水煎候冷少少細呷之

活人書近來見四樣印本皆是四逆散四逆散不主咽痛恐刊者之誤不能無疑仲景論雲四逆散少陰病傳邪作熱四肢逆而不溫者今此證蓋是伏寒於少陰經而脈微弱法當溫散既先用半夏桂甘湯溫劑何複用柴胡寒劑繼之此必是四逆湯也何況通脈四逆湯方後有咽痛桔梗之例用此又何疑焉

咽痛陰陽二毒凡陽毒咽喉腫痛乃熱極也陰毒咽喉不利乃冷極也陽毒脈浮數而大咽痛吐膿血千金外臺用烏扇膏治之活人用黑奴丸陽氣獨勝狂躁咽痛脈洪實滑促活人用葶藶苦酒湯傷寒咽痛用生甘草濃煎湯與之水浸山豆根苦水含之或用鶴蝨草搗汁入米醋喉中亦妙

咽痛有瘡黃柏細辛末吹之凡傷寒腮頰紅腫並咽喉腫痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端內側去爪甲角如韭葉三棱針刺血出愈

亦有初得病頭痛發熱陽毒少陰諸證而咽喉自痛者此因感冒後頓用濃衣被堆壅或用蠻法服生薑熱酒即臥遂成上壅或先有壅熱欲取涼快致爲外邪所襲既有風寒又有熱壅宜參蘇飲桔梗木香半錢或消風百解散敗毒散五積散敗毒散各半帖名交加散