凡傷寒之病多從風寒得之始表中風寒入裏則不消矣未有溫覆而當不消散者不在證治擬欲攻之猶當先解表乃可下之若表已解而內不消非大滿猶生寒熱則病不除若表已解而內不消大滿大實堅有燥屎自可除下之雖四五日不能爲禍也若不宜下而便攻之內虛熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣夫陽盛陰虛汗之則死下之則愈陽虛陰盛汗之則愈下之則死夫如是則神丹安可以誤發甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千里吉凶之機應若影響豈容易哉況桂枝下嚥陽盛即斃承氣入胃陰盛以亡死生之要在乎須臾視身之盡不暇計日此陰陽虛實之交錯其候至微發汗吐下之相反其禍至速而醫術淺狹懵然不知病源爲治乃誤使病者殞沒自謂其分至令冤魂塞於冥路死屍盈於曠野仁者鑑此豈不痛歟凡兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同而執迷用意者乃雲神丹甘遂合而飲之且解其表又除其裏言雖巧似其理實違夫智者之舉錯適成夫愚者之動作也設此法必果而速安危之變豈可詭哉世上之士但務彼俗習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居然能護其本近取諸身夫何遠之有焉凡發汗溫服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺病重者一日一夜當時觀之如服一劑病證猶在故當復作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死病也服桂枝湯大汗出脈洪大者復與桂枝湯如前法發汗解半日許復煩脈浮數者可更發汗（活人云乙發汗病證仍在者三日內可二三汗之令腰以下週遍爲度按此等處極要精審不可孟浪）凡服湯藥發汗中病即止不必盡劑吐下亦如之
許
記一鄉人傷寒身熱大便不通煩渴鬱冒醫者用巴豆下之頃得溏利病宛然如舊予觀之陽明結熱在裏非大柴胡承氣不可巴豆止去積不能盪滌邪熱蘊毒亟進大柴胡等三服得汗而解嘗謂仲景一百一十三方爲丸者有五理中陷胸抵當烏梅麻仁是以理中陷胸抵當皆大如彈子煮化而服與湯散無異至於麻仁治脾約烏梅治溼皆用小丸以達下部其他逐邪毒破堅癖導瘀血潤燥糞之類皆憑湯劑未聞用巴豆小丸藥以下邪氣也既下而病不除不免重以大黃芒硝下之安能無損也哉凡病若發汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必自愈（重亡津液則不能作汗故必待自和乃愈）太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者此爲壞證桂枝不中與也觀其脈證知犯何逆隨證治之
活
未滿三日可汗而已滿三日者可泄而已此大略言之耳凡病患有虛有實邪氣傳受遲速不同豈可拘以日數仲景雲日數雖多但有表證而脈浮者猶宜發汗日數雖少若有裏證而脈沉者即宜下之正應隨脈治之又況六氣之邪乘虛入經如自背得之則入太陽或入少陰自面感之則入陽明之類不必皆始於太陽也兼寒邪有首尾止在一經或間傳一二經不可以一理推但視脈與外證治之此活法也假令有人脈浮頭項強痛發熱而惡寒每日如此不以日數多少正是太陽經受之其餘經皆仿此大抵傷寒惟憑脈與外證以汗下之若過日多脈尚大浮數按之不足者尚責太陽也可發汗而愈若按之實者汗之必死須下之而愈也若始病脈沉細數外證或腹滿咽乾或口燥舌幹而渴爲熱正責屬裏可下之而愈若無此證表熱脈沉誤下者必死須用麻黃附子甘草湯麻黃細辛附子湯少發汗以治之此皆仲景之確論也
戴
傷寒要緊處在分表裏而爲汗下有病患自汗自下者有醫用藥汗之下之者中間節目頗多汗藥宜早下藥宜遲此亦大綱之論耳且如失血家不可發汗淋家不可發汗如此等類豈宜遽用表劑當徐徐解散苟或不當汗而強汗則津液耗竭變生百病因茲夭傷豈可一以汗藥宜早爲說陽明汗出而多宜急下少陰下利而渴宜急下厥陰舌卷囊縮宜急下如此等證當用速利之劑苟或當下而不下則熱毒轉深遂致失下不可救療豈可一以下藥宜遲爲說
潔
傷寒之法先言表裏及有緩急三陽表當急裏當緩三陰表當緩裏當急又曰脈浮當汗脈沉當下脈浮汗急而下緩謂三陽表也脈沉下急而汗緩謂三陰裏也麻黃湯謂之急麻黃附子細辛湯謂之緩內經雲有漬形以爲汗謂汗之緩裏之表也又云在皮者汗而發之謂汗之急表之表也急汗者太陽緩汗者少陰是臟腑之輸應也假令附子麻黃細辛湯是少陰證始得發熱脈沉裏和無汗故漬形爲汗今麻黃湯是太陽證頭項痛腰脊強脈浮無汗裏和是也在皮者汗而發之可也經曰治主以緩治客以急此之謂也（麻黃湯方見太陽病）假令得肝脈其外證善潔面青善怒其三部脈俱弦而浮惡寒裏和清便自調麻黃湯內加羌活防風各三錢謂肝主風是膽經受病也大便祕或泄下赤水無數皆裏不和也假令得心脈其外證面赤口乾善笑其尺寸脈俱浮而洪惡寒裏和清便自調麻黃湯內加黃芩石膏各三錢謂心主熱是小腸受病也假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味尺寸脈俱浮而緩裏和惡寒麻黃湯內加白朮防風各三錢謂脾主溼是胃經受病也假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其尺寸脈俱浮而澀裏和惡寒麻黃湯內加桂枝生薑各三錢謂肺主燥是大腸受病也假令得腎脈其外證面黑善恐欠尺寸脈俱沉而裏和惡寒麻黃湯內加附子生薑各三錢謂腎主寒是膀胱受病也以上五證皆表之表也謂在皮者急汗而發之皆腑受病也表之裏者下之當緩謂隨髒表證外顯尺寸脈俱浮而復有裏證謂發熱飲水便利赤色或泄下赤水其脈浮按之內實或痛麻黃湯方去麻黃杏仁隨髒元加藥同煎分作五服每下一證初一服加大黃五分如邪未盡又加大黃一錢未盡再加大黃一錢半直候邪盡則止此先緩而後急是表之裏宜下之當緩也假令得肝脈其內證滿悶淋瀝便難轉筋其尺寸脈俱沉而弦裏和惡寒肝經受病麻黃附子細辛湯內加羌活防風各三錢假令得心脈其內證煩心心痛掌中熱而噦其尺寸脈俱沉洪裏和惡寒心經受病於前湯內加黃芩石膏各三錢假令得脾脈其內證腹滿脹食不消怠惰嗜臥其尺寸脈俱沉緩裏和惡寒肺經受病加白朮防己各三錢假令得肺脈其內證喘嗽灑淅寒熱其尺寸脈俱沉澀裏和惡寒肺經受病加生薑桂枝各三錢假令得腎脈其內證泄瀉下重足脛寒而逆其尺寸脈俱沉裏和惡寒此腎經受病加姜附各三錢以上五證裏之表也宜清形以爲汗皆髒受病也裏之裏者下之當急謂隨髒內證已顯尺寸脈俱沉而復有裏證謂小便赤大便祕澀或瀉下赤水或瀉或咳不能飲食不惡風寒發熱引飲其脈俱沉按之內實而痛此謂裏實宜速下之麻黃附子細辛湯內去麻黃隨髒元加藥同煮分作三服每下一證初一服加大黃三錢邪盡即止如邪未盡第二服加大黃二錢又未盡第三服加大黃一錢此先急而後緩是裏之裏也宜速下之