腹滿俗雲肚脹有屬熱者有屬寒者陽熱則腹滿咽乾或大小便祕澀或潮熱譫語等證陰則腹滿吐食不下自利益甚時腹自痛雖然腹滿爲裏證又有淺深之別經曰表已解內不消非大滿猶生寒熱則病不除是未全入腑邪猶淺也若大滿大實堅有燥屎可除下之雖四五日不能爲禍是已入腑邪已深也腹滿固多可下又有虛實之殊經曰腹滿不減爲實可下去之若腹滿時減爲虛則不可下又曰腹滿不減減不足言當下之要略曰腹滿時減復如故此虛寒從下上也當以溫藥和之蓋虛氣留滯亦爲之脹但比實者不至堅痛爾諸經皆有腹滿但太陰屬脾土位中央又專主腹滿之候腹滿之證二十餘條治法有汗吐下溫刺之異又有汗吐下後成腹脹者治法亦各不同蓋胃爲津液之主發汗亡陽則胃氣虛而不能數布諸氣壅滯而爲脹滿是當溫散厚朴生薑甘草半夏人蔘湯可也吐後邪氣不去加之腹脹滿者胸中之邪下傳入胃壅而爲實故生脹滿當須下之調胃承氣湯可也邪未入腑而妄下之表邪乘虛入鬱胸中有虛煩氣上下不得通利腹爲之滿故當吐之梔子厚朴湯可也醫者能審邪氣所起之由來真知邪氣所在之虛實發汗吐下之不瘥溫補針艾之適當則十全之功可得也又結胸從心下起至少腹硬滿而痛與腹滿類也然結胸按之則痛手不可近腹痛舉按常痛手近不甚也又痞亦從心下起至少腹亦與滿類也然痞或止留心下腹滿但在腹之中也有此爲異臨證宜審太陽發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人蔘湯（成吐後腹脹與下後腹滿皆爲實言邪氣乘虛入裏爲實發汗後外已解也腹脹滿知非裏實由脾胃津液不足氣澀不通壅而爲滿與此湯和脾胃而降氣張或問太陽篇中發汗後諸證不言太陽病固所當然亦合列於傷寒之上何故止言發汗後腹脹者厚朴半夏生薑人蔘湯主之予曰凡言發汗後者以外無表證裏無別術止有腹脹一事而已除此之外即獲全安夫傷寒二字豈可易言哉其傳變吉凶猶反掌耳可與所餘一證而並例哉其諸汗後條目不殊此意）
厚朴（炙去皮）生薑（各半斤）人蔘（一兩）半夏（半升洗）甘草（二兩）上五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服傷寒下後心煩腹滿臥起不安梔子厚朴湯主之（成下後但腹滿而不心煩則邪氣入裏爲裏實但心煩而不腹滿則邪氣在胸中爲虛煩既煩且滿則邪氣壅於胸腹間也滿者不能坐煩者不能臥故令臥起不安與梔子厚朴湯吐煩泄滿）太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐而胸痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩先時自極吐下者調胃承氣湯若不愈不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔知極吐下也（吳茱萸湯半夏瀉湯心詳嘔吐）太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相燻灼其身發黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者可治傷寒腹滿譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾名曰縱刺期門（腹滿譫語者脾胃疾也浮緊者肝脈也脾病見肝脈木行乘土也經曰水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣期門者肝之幕制之以瀉肝經盛氣）傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴引飲腹滿自汗小便利病欲愈此肝乘肺也名曰橫刺期門（按傷寒發熱惡寒表病也至於自汗出則表已解矣大渴腹滿裏病也至於小便利則裏自和矣故曰其病欲解欲解則當俟其自愈矣刺期門三字疑衍）陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊若下之則腹滿小便難也（麻黃湯）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者白虎湯陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹滿如故所以然者以脈遲故也（梔柏湯）傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯（成內經雲諸腹脹大屬於熱熱在上焦則吐吐後不解復腹脹滿者邪熱入胃也與調胃承氣湯下其胃熱）發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯腹滿時減減不足言當下之宜大承氣湯（滿痛即是實若時減者非實也下條是發明上文之義且言若但滿而不痛雖未可以爲實若滿而不減者亦可下也張或謂減不足言復曰當下之何也此古之文法如果也言腹滿不減當下之宜大承氣湯此滿而不減之謂也若時滿時減者不可以當下而論是減不足言也然承氣湯當綴下腹滿不減處非可續於減不足言之下也假如太陽篇中雲傷寒不便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衄宜桂枝湯緣桂枝當發汗而設非爲治衄而用也以其文法所拘致令後世治衄有麻黃桂枝之誤其減不足言之說亦不外乎是理）陽明病下之心中懊而煩胃中有燥屎者大承氣湯腹微滿必初硬後溏不可攻（下後心中懊而煩者虛煩也當與梔子豉湯若胃中有燥屎者非虛煩也可與大承氣湯下之其腹微滿初硬後溏是無燥屎此熱不在胃而在上也故不可攻）傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外慾解可攻裏也手足然汗出者此大便已硬也宜大承氣湯若汗多微發熱惡寒者表未解也其熱不潮未可與承氣若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下陽明病脈浮而緊口苦咽乾腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重（五苓散白虎湯）陽明病潮熱大便微硬者大承氣湯若不大便六七日恐有燥屎少與承氣湯湯入腹中不轉失氣者此但初硬後溏不可攻攻之必脹滿不能食欲飲水者飲水則噦後發熱者必大便復硬宜小承氣湯陽明中風脈弦浮大短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻幹不得汗嗜臥身及面目悉黃小便難潮熱時噦者與小柴胡湯脈但浮無餘證者麻黃湯太陰爲病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（理中湯丸不渴四逆湯張或謂凡傷寒初受者皆在太陽然後傳於陽明少陽也病有自陰經而入者未審何經先受也夫太陽先受也病自陽經發者爲外感風寒邪從表入故太陽先受之也病自陰經起者爲內傷生冷凍飲料食過多故從太陰入也夫太陰者脾也以飲食生冷則傷脾故腹滿而吐食不下自利不渴手足自溫等證也）桂枝加芍藥桂枝加大黃二證（已見前條）少陰病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯（成此少陰入腑也六七日少陰之邪入腑之時陽明內熱壅甚腹滿不大便也陽明病土勝腎水則乾急與大承氣湯以救腎水）厥陰下利清谷不可汗汗出必腹滿（四逆湯）下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏四逆湯乃攻其表桂枝湯（下利腹滿者裏有虛寒先與四逆湯溫裏身疼痛爲表未解利止裏和與桂枝湯攻表）傷寒噦而腹滿視其前後何部不利利之則愈（成噦而腹滿氣上而不下也視其前後部有不利者則利之以降其氣前部小便也後部大便也或用五苓散小承氣湯）禁忌不大便六七日少與小承氣湯不轉失氣者不可攻攻之則腹滿不能食（論見不大便）腹滿吐利者忌下（論見太陰）腹滿脈浮緊口苦咽乾者忌汗下針（論見自汗）腹滿脈遲者忌下（論見前脈遲條）腹滿脈弱自利設用大黃芍藥宜減之（論見太陰病條）
附
活
若飲食不節寒中陰經胸膈不快腹滿閉塞脣青手足冷脈沉細少情緒或腹痛急作理中湯加青皮每服一二劑胸即快矣枳實理中丸五積散尤妙脹腹滿者宜桔梗半夏湯
治傷寒心腹痞滿時發疼痛桔梗（微炒）半夏（姜制）橘紅（各一兩）上咀每服四錢生薑三片水煎服
海