《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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振戰慄

振者聳動也戰者戰搖也慄者心戰也振輕而戰重也戰外而慄內也振者責其虛寒虛則不至於爭故止於振聳耳戰者爲正與邪爭爭則股慄而戰矣戰雖重於振而慄重於戰也戰者正氣勝慄者邪氣勝也皆邪正之相爭也太陽傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身爲振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之(成吐下後裏虛氣上逆者心下逆滿氣上衝胸表虛陽不足起則頭眩脈浮緊爲邪在表當發汗脈沉緊爲邪在裏則不可發汗則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛則不能主持諸脈身爲振振搖也與此湯以發汗和經益陽)

茯苓桂枝白朮甘草湯

桂枝(去皮三兩)茯苓(四兩)白朮甘草(各二兩炙)上四味以水六升煮取三升去滓分溫三服(陽不足者補之以甘茯苓白朮生津液而益陽也裏氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身動振振欲擗地真武湯主之(方見下利

太乙宮道士周德真患傷寒發汗出多驚悸目眩身戰掉欲倒地衆醫有欲發汗者有作風治者有用冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲解不解者因太陽經欲解復作汗腎氣足汗不來所以心悸目眩身轉遂作真武湯服之三服微汗自出遂解蓋真武湯附子白朮和其腎氣腎氣得行故汗得來也若但責太陽者惟能幹涸血液爾仲景雲尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯則難得汗也明矣許學士雲鄉里有一姓高者子年三十初得病身微汗脈弱惡風醫以麻黃藥與之汗遂不止發熱心多驚悸不得眠譫語不識人筋惕肉振振動搖醫又進鎮心藥予曰強汗之過也仲景曰脈微汗出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉此爲逆也惟真武湯可救進此三服佐以清心竹葉湯數日遂愈(清心竹葉湯方未考)下後復發汗振寒脈細微所以然者以內外俱虛故也亡血家不可發汗發汗寒慄而振太陽病火熨其背大汗出火熱入胃發譫語十餘日振慄下利者此爲解也(詳譫語)脈沉緊按之芤當戰而汗出解脈芤爲虛是以發戰脈浮爲在表故當汗出解也(論見首卷)太陽病陰陽俱停等證必戰慄汗出而解(論見發熱)凡柴胡證下之苟下之而仍不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振發熱汗出而解(論見往來寒熱)脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也反發熱者脈遲不能作汗其身必癢(論見面赤)諸乘寒者則爲厥鬱冒不仁口急不能言戰而慄也陰中於邪必內慄也表氣微虛裏氣不守故邪中於陰也

汗下後戰者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰解若陰氣內盛正氣大虛心慄鼓頷身不戰者遂成寒逆宜灸之或用大建中湯仲景治屍厥戰而慄者刺期門巨闕

凡振者大抵氣血俱氣不能榮養筋骨故爲之振搖而不能主持也須大補氣血則可予曾用人蔘養榮湯得效又一人身搖不得眠者以十味溫膽湯倍加人蔘遂愈內經曰寒之傷人使人毫毛畢直鼓頷戰慄無汗按此表寒戰慄也經言病有戰而汗出因得解其脈浮而緊按之反芤此爲本虛故當戰而汗出也又曰脈陰陽俱停以三部浮沉數脈同等必先振慄汗出而解若脈浮數按之不芤其人本不虛者則汗出而解不發戰也若不發戰而心慄者此陰中於邪必內慄也凡正氣怯弱寒邪在內必爲慄也學人宜詳究焉

加味人蔘養榮湯

發汗過多氣血俱虛而筋惕肉或身振搖人蔘(二錢半)茯苓甘草川芎(各一錢)白朮麥門冬去心當歸身(各一錢半)五味子(十五粒)肉桂(一錢有熱者減半)生地黃(一錢半有熱者用此無汗熟地黃)黃(二錢半有自汗者用二錢)生薑(三片)棗子(二枚擘)水二鍾煎至一鍾去滓溫服陰虛相火動者加知母黃柏各一錢酒炒用若陽虛下寒脈微者加熟附子一錢肉桂倍之不得眠遠志酸棗仁各一錢

加味溫膽湯

虛煩身振不得眠人蔘(二錢半)橘紅茯苓黃連(酒炒)軟苗柴胡當歸川芎白芍藥生地黃酸棗仁(以上各一錢)半夏(七分)甘草(五分)竹茹(一團)生薑(三片)上煎服法前同