《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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合併病

合併兩經俱病並則一經證罷而並歸於一經也太陽陽明合病有三證其邪湊有淺深之殊故用藥有汗和解之異治見各條三陽合病有二證其一證用白虎湯其一證無治法後人用小柴胡白虎之類蓋此二證俱有三陽之候故不可汗下二陽並病有二證表未解者汗之表已解有裏證者下之太陽少陽並病有三證其一由誤下以致心下硬成結胸其一項強柔痙心下硬如結胸肺俞肝俞慎勿發汗汗則譫語不止宜刺期門其一心下項強而眩者刺大椎肺俞不宜下也

合病

太陽(汗)與陽明合病胸滿而喘者不可下麻黃湯太陽解肌)與陽明合病下利葛根湯下利但嘔者葛根半夏(或曰由太陽表未罷而陽明裏又至兩陽合病熱甚於表乘虛漸攻於裏故下也其不下利而嘔者邪氣攻裏未入於胃但氣逆而嘔故加半夏止嘔逆龐氏曰外證頭痛腰疼肌熱目疼鼻幹也脈浮大太陽受病也長者陽明也頭腰太陽也肌目鼻陽明也)太陽少陽合病下利者與黃芩湯若嘔者黃芩半夏湯(或曰此表實裏虛熱入攻裏故自下利若兼痰飲則嘔也)陽明少陽合病下利脈長者爲順脈眩者爲負負者克賊也脈滑而數者有宿食大承氣湯(或曰陽明少陽木其脈弦者木乘土也不弦者不負也負者必死若滑而數者有宿食非負也故宜下)三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿不可汗下若自汗白虎湯三陽合病脈浮大見關上但欲眠目合則汗小柴胡白虎湯(或曰此二證俱有三陽之證此不可汗下)

並病

二陽解肌並病太陽得時汗之不徹轉屬陽明續自微汗不惡寒大柴胡湯太陽證不罷不可下可少發汗面色緣緣正赤陽氣怫鬱在表汗之不徹其人煩躁短氣不知痛處宜更發汗則愈葛根湯二陽(下)並病太陽證罷潮熱手足汗大便難譫語大承氣湯太陽少陽並病反下之成結胸心下下利不止水漿不下心煩生薑瀉心湯小陷胸湯太陽(刺)與少陽項強痛或眩冒時如結胸心下痞硬大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語不止刺期門太陽少陽並病心下項強而眩者刺大椎肺俞慎勿下

愚嘗疑合病並病之難明也久矣姑釋之蓋合病二陽經或三經同受病之病不傳者也並病一陽經先受病又過一經病之傳者也且如太陽陽明並病一證若並而未盡是傳未通尚有表證仲景所謂太陽證不罷面色陽氣怫鬱在表不得越煩躁氣短是也猶當汗之以各半湯若並之已盡是謂傳過仲景所謂太陽證罷潮熱手足汗出大便硬而譫語者是也法當下之以承氣湯是知傳則入腑不傳則不入腑所以仲景論太陽陽明合病止出三證如前太陽陽明並病則言其有傳變如此也又如陽經互相合病皆自下利仲景於太陽陽明合病則主以葛根湯太陽少陽合病主以黃芩湯少陽陽明合病主以承氣湯至於太陽少陽並病其證頭項強痛眩冒結胸心下痞硬當刺大椎肺俞肝俞不可汗下太陽陽明並病已見上論但三陽合病仲景無背惡寒語句雖別有口燥渴心煩背微惡寒者乃屬太陽證而非三陽合病也活人言三陽合病背惡寒者非也三陽若與三陰合病即是兩感所以三陰合病例也

夫並者乃催併督並之義非吞併相就之理然催併系去聲吞併之並乃上聲史記曰始皇初並天下即此理也夫並之理乃前病未解後病已至有逼相併之義故曰並病也經曰太陽少陽並病頭項強痛眩冒云云如果並作一家則仲景不具兩經之證而言也其非並字明矣又曰或雲三陽合病太陽陽明有正陽陽明少陽陽明似乎重出予曰各有所指不過表裏之分耳夫三陽合病在表三陽陽明病在裏事在兩途即非重出在表者宜解散以痊安在裏者非攻下則不可然表裏證治迥各不同惟編目有似乎重出