《證治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小便自利

小便數

小便自利有在表者有在裏者有熱而利者有寒而利者六經俱有之證難以概治宜考經條分之可也小便數三陽有在表者有在裏者三陰並無小便數之證宜詳察之

太陽

病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人發狂以熱在下焦小腹當硬滿小便自利者下血乃愈抵當湯太陽病身黃脈沉結小腹小便自利其人如狂血證抵當湯傷寒有熱少腹滿小便不利今反利者爲有血也當下之不可餘藥宜抵當丸傷寒十三日不解過經譫語小便利而大便下利脈反和調胃承氣證(詳譫語太陽中風火劫汗後發黃欲衄小便難頭汗腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦捻衣摸牀小便利者可治(詳譫語太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急小便不利甘草茯苓湯傷寒八九日風溼相搏身體疼煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯若其人小便自利去桂枝白朮湯傷寒發熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗小便利爲欲解此肝乘肺名曰橫刺期門陽明病無汗小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛(詳頭痛)得病二三日脈弱無太陽柴胡煩躁心下硬以小承氣微和之不大便六七日小便少者雖不能食但初硬後溏未可攻小便大承氣湯傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陽當發身黃若小便自利不能發黃至七八日大便硬爲陽明病大承氣湯陽明病自汗發汗小便自利爲津液內竭屎雖硬不可攻之宜蜜煎導而通之豬膽汁或土瓜根皆可爲導太陽傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰發黃小便自利不發黃至七八日雖暴煩下利者十餘行必自止按以上數條皆以小便自利爲病蓋以驗病之下與不當下也若小便不利少腹硬者尿也當滲泄之若小便自利而少腹硬者非血則糞也當通利之且病之發黃與不發黃及病之死與不死皆可於此而驗之焉少陰病二三日至四五日腹滿小便不利四肢沉重疼痛下利者爲有水氣小便真武湯(詳下利)既吐且利小便複利而大汗下利清谷內寒外熱脈微欲絕者四逆湯厥陰傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也欲得食爲病癒

小便數

傷寒脈浮自汗小便數心煩惡寒攣急者慎不可用桂枝湯甘草乾薑湯芍藥甘草湯

太陽病自汗四肢拘急難以屈伸心煩惡寒攣急小便數者慎不可用桂枝也宜與甘草乾薑湯芍藥甘草湯虛寒所致與上文客熱等證全不相合又多四肢拘急難以屈伸八字即系前篇小便難之證今卻添於此問小便數之下何耶又云傷寒脈浮便數若胃中不和譫語者少與調胃承氣湯蓋仲景論中此論專主胃氣不和譫語未嘗兼治脈浮自汗小便數之證何不曰若服甘草乾薑湯胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯不亦宜乎趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾爲約麻仁丸太陽病汗吐下後微煩小便數大便因硬與小承氣湯和之則愈太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出惡寒不嘔但心下痞者下之早也如其不下病患不惡寒而渴者此轉屬陽明小便數大便必硬

小便數者頻欲去而不多也太陽陽明治各有條凡腎虛有熱小便頻數清心連子飲或人蔘三白湯知母黃柏麥門石蓮肉之類或服滋補丸亦佳或補中益氣知母黃柏生地黃麥門冬主之