1 概述
汗皰症（dyshidrosis）又稱爲出汗不良，爲一種手掌、足蹠部的水皰性疾病。本病的病因尚未完全清楚，過去認爲是由於手足多汗、汗液瀦留於皮內而引起，現在多認爲汗皰症爲一種皮膚溼疹樣反應。精神因素爲激發本病的重要因素。近來有人發現鎳過敏亦可引起。一般於春末夏初開始發病，夏季加劇，入冬自愈。典型損害爲位於表皮深處的小水皰，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，無炎症反應。分散或成羣發生於手掌、手指側面及指端，少見於手背、足底，常對稱分佈。水皰內含清澈漿液，乾涸後形成領口狀脫屑露出紅色新生上皮，薄而嫩。有程度不等的瘙癢及燒灼感。本病好發於春秋季節，常每年定期反覆發作。
汗皰症發病期間忌辛、辣、酒類食物。對魚、蝦等一般易誘發本病的食物應注意食用後及停用後的效果，不盲目地忌口。保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。治療全身性疾病，發現病竈應積極清除。
汗皰症與中醫田螺皰相類似，如“醫宗金鑑、外科心法”記載，“初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬痛不能着地，連生數皰，皮厚難以自破。”有人稱本病爲於足蚓者。
10 汗皰症的臨牀表現
1.汗皰症好發於手掌、指端、手指側面，少見於手背、足底，常對稱發生。
2.突然出現多數羣集或散在的位於表皮深處的小皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎症反應，呈正常膚色，水皰內含清澈漿液，發亮，偶爾可變爲渾濁。皰破後流出黏液性液體，數天後水皰吸收、乾涸後殘留環狀鱗屑，自覺瘙癢及燒灼感，如患病時久可引起手掌皮膚乾燥、脫屑、增厚。如有繼發感染時，可形成膿皰，炎症明顯，重症者可引起淋巴管炎和淋巴結炎。
13 鑑別診斷
汗皰症需與下列疾病鑑別：
13.1 汗皰性手足癬
汗皰性手足癬常先有足癬再有手癬，多爲一側先發生，炎症明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。
13.2 汗皰型癬菌疹
汗皰型癬菌疹水皰較淺，皰壁較薄，常有活動的癬菌病，病竈痊癒後可自行痊癒，癬菌素試驗陽性。
13.3 剝脫性角質鬆解症
14 汗皰症的治療
14.1 內服
潑尼松30mg/d，連服1周左右，效果較好，對有精神緊張者可適當選用鎮靜安神劑如谷維素、溴丙胺太林（普魯苯辛）、溴丙胺太林（溴苯辛）等。
14.2 局部
（1）早期以乾燥止癢爲主，可用手足多汗藥水或3%～5%福爾馬林外塗，或用5%明礬溶液、5%醋酸鉛或醋酸鋁溶鋁溶液或用複方鋅銅浸液稀釋5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或溼敷後外用類固醇霜或汗皰泥膏。
（2）對於乾燥脫屑者可用皮質類固醇霜或軟膏，如局部反覆脫皮，乾燥疼痛，可外用2%～5%水楊痠軟膏，10%尿素霜，或用淺層X線照射，每週1次，每次100r，共6次。
14.3 中醫療法
內服藥法宜健脾利溼，方用健脾除溼湯或除溼丸。外用蒼膚水或幹葛水外洗。
14.4 針刺療法
主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三裏、三陰交。
14.5 注意事項
發病期間忌辛、辣、酒類食物。對魚、蝦等一般易誘發本病的食物應注意食用後及停用後的效果，不盲目地忌口。保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。治療全身性疾病，發現病竈應積極清除。