聽力障礙

神經內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

tīng lì zhàng ài

2 英文參考

hearing disorder

dysaudia

3 註解

4 疾病別名

耳聾

5 疾病代碼

ICD:R44.8

6 疾病分類

神經內科

7 疾病概述

臨牀上將聽力障礙分爲兩類:傳導性耳聾神經性(感音性)耳聾傳導性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽骨鏈”系統損害引起的聽力下降;神經耳聾屬於感音器病變,是指內耳中的耳蝸聽神經聽覺中樞有關的神經傳導徑路損害,導致聽力減退或消失,也稱爲感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過骨傳導傳至內耳引起感覺,後者因神經損害,聽力均減弱或喪失。

8 疾病描述

臨牀上將聽力障礙分爲兩類:傳導性耳聾神經性(感音性)耳聾傳導性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽骨鏈”系統損害引起的聽力下降;神經耳聾屬於感音器病變,是指內耳中的耳蝸聽神經聽覺中樞有關的神經傳導徑路損害,導致聽力減退或消失,也稱爲感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過骨傳導傳至內耳引起感覺,後者因神經損害,聽力均減弱或喪失。

耳鳴是自覺的聽到耳內有響聲,是耳蝸神經幹或神經末梢刺激性病變。目前多數學者也主張歸類於聽力障礙範圍。

9 症狀體徵

1.耳蝸耳聾 由於耳蝸部位血液供應比較脆弱,很容易受損。凡是位於耳蝸的病變,都能引起耳蝸耳聾。通常以高頻聽力首先受損,出現山谷狀的聽力缺損,典型的聽力圖在4000Hz 處呈陡峭形下降。耳蝸聽力障礙的電測聽試驗的特點爲:

(1)復聰現象:聽力損失的程度因爲刺激聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低,患者在未達到正常人的強聲耐量(105~110dB)時就感到耳部疼痛

(2)復聽:對於同一種音調病人感到聽到的聲音不一致,一高一低。

(3)病理性聽覺適應:在持續性的聲音刺激時,聽閾顯着增高。

2.神經耳聾 損害耳蝸神經的病變均能導致神經耳聾。臨牀特點爲:

(1)高頻聽力首先受損,逐漸向中低音擴展,最後普遍降低。

(2)氣導大於骨導,但均縮短。

(3)具有明顯的病理適應性現象。

3.中樞耳聾 病變位於腦幹大腦,累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞耳聾

(1)腦幹中樞耳聾:累及耳蝸神經核產生一側性耳聾,程度輕;如果累及一側耳神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾,以部分性感音性耳聾多見,常見於腦橋延髓病變。

(2)皮質性耳聾:皮質性耳聾對於聲音的辨距、性質難以辨別,有時雖然一般聽覺不受損害但對於語言的審美能力降低。由於一側耳神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質,一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退。聽力障礙可導致兒童在接受語言和語言表達技能上的終身損害。障礙的嚴重程度由幾個因素決定:①發生聽力喪失的年齡;②聽力喪失的性質,即它的持續時間、受損的頻率;③聽力的精確評價,即喪失的程度;④每個兒童的易感度,包括共同存在的病毒損害、智力發育遲滯、基本語言缺陷。

對有感覺神經聽力喪失的兒童傳導聽力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說話的鑑別能力聽力喪失對另有感覺、語言和認知缺陷兒童的影響,比其他健全兒童更爲嚴重。

聽覺障礙常見的臨牀症候有耳鳴聽覺過敏、耳聾幻聽聽覺失認。

10 疾病病因

此處討論的聽力障礙,主要敘述耳蝸神經及其中樞因爲各種疾病而受損,如炎症腫瘤中毒等而產生的耳鳴、耳聾

11 病理生理

因感音器病變(內耳末梢感受器位聽神經中樞通路、聽覺皮質等)導致的感音性耳聾,根據病損解剖部位的不同分爲:

1.耳蝸耳聾

2.神經耳聾

3.中樞耳聾

感音性聽力障礙的共同特點爲高音頻率聽力減退、氣導大於骨導、骨導偏向健側、可發生完全性的聽力減退。

12 診斷檢查

實驗室檢查

1.腦脊液檢查

2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括血常規、血電解質血糖尿素氮等。

其他輔助檢查

1.耳鼻喉科檢查聽覺檢查

2.顱底部攝片、頭顱CT 及MRI 檢查

3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括胸透、心電圖

13 鑑別診斷

臨牀常見疾病鑑別:

1.聽神經瘤 成人多見,患者發病緩慢,聽力進行性減退,爲感音性耳聾,無復聰現象;常有其他腦神經受損的症狀

2.腦幹病變 腦幹血管性及腫瘤病變,眩暈症狀持久,常有眼震、聽力減退及其他神經系統體徵。

3.耳蝸神經藥物中毒性損害 多見於兒童,引起蝸神經損害的藥物較多,但是各種藥物對於耳蝸神經損害的程度與部位不盡相同,有的偏重於耳蝸,有的偏重於前庭,或兩者都有。

硫酸鏈黴素慶大黴素主要影響前庭;雙氫鏈黴素新黴素卡那黴素萬古黴素則影響耳蝸,其中新黴素影響耳蝸程度最嚴重,磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴,但如果出現前庭症狀,則聽力障礙將難以恢復;水楊酸藥物在服用過量或藥物過敏患者中可導致聽力減退,主要使耳蝸螺旋神經節細胞變性,損害程度輕,較容易恢復。

4.常見導致傳導聽力障礙的疾病 大多數聽力缺陷是後天傳導性的聽力喪失,多與中耳炎和它的後遺症有關。幾乎所有的兒童都經歷過由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續性的聽力喪失。反覆發作或嚴重感染可導致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如齶裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時性低γ 球蛋白血癥)和暴露環境危險因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎

脂瘤是一種良性腫瘤,常發生於未經治療的中耳炎患者,也可是先天性的。膽脂瘤可導致聽骨鏈的壞死傳導聽力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導致聽骨的結構破壞。砧骨的長期病變過程是最常見影響因素,可導致顯着的傳導聽力喪失。

14 治療方案

1.首先對因治療 如對於中耳炎併發迷路炎患者應用抗生素外科手術治療;腦橋小腦腫瘤導致的耳聾,應進行外科手術治療;由於藥物中毒導致的耳聾,應立即停藥。儘量避免鞘內、腦室、腦池內注射慶大黴素鏈黴素藥物

2.藥物治療 目前缺乏肯定療效的藥物。應根據臨牀適當給予B 族維生素血管擴張藥(煙酸地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。

3.必要時可試行高壓氧治療。

4.其他 鍼灸也有一定的療效;佩戴助聽器可以改善患者聽力狀況。

15 流行病學

目前尚未查到權威性的較全面的發病率統計學資料。聽力喪失可發生在任何年齡。約1/1000~1/800 的新生兒在出生時有嚴重和極度的聽力喪失,另有2~3 倍於此的新生兒有程度略低的聽力喪失。隨着環境噪聲的加劇和人口老齡化的加快,目前全世界聽力損失的人數正不斷增加。據英國醫學研究理事會聽力研究學會估計,到2005 年全球聽力損失程度在25 分貝以上的總人數將超過5.6 億,而中國聽力障礙患者約有1.2 億多。

治療聽力障礙的穴位

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。