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颈椎间盘突出症
当然,在椎节已有退变的情况下,本病更易发生。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确,这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。鉴别诊断:颈椎间盘突出症应注意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内肿瘤等鉴别,在当前有CTM及MRI等高清晰度影像技术的情况下,一般不难区别。
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腰椎间盘突出
如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。(三)脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
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后路腰椎间盘突出物摘除术
轻轻横行切开椎板上缘之黄韧带,直到显露出深色的硬脊膜为止。5.椎间隙感染:病人表现为术后3~如在神经根腋下则只将硬膜囊向内牵开。术中注意要点:1.无论哪种类型的椎间盘突出,必须先找到并确认神经根,尤其神经根被突出髓核挤压掀起并变扁时,不可贸然将其误做纤维环切开,应仔细分开神经根后再做切开。
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显微腰椎间盘摘除术
手术名称:显微腰椎间盘摘除术别名:腰椎间盘显微摘除术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码:80.51概述:显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备:需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。
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腰椎间盘显微摘除术
手术名称:显微腰椎间盘摘除术别名:腰椎间盘显微摘除术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码:80.51概述:显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备:需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。
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经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术
手术名称:经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码:81.0014概述:随着高新枝术发展,外科手术在向微创手术转变。5.见到骶中血管即可显露纤维环,分离纤维环炎症粘连,嵌夹、切断骶中血管。4.手术进行中注意全麻下的病人监护。
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颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘切除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘摘除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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前路颈椎间盘切除及椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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心瓣膜
瓣膜表面衬贴一层内皮,中心为致密结缔组织,与纤维环相连。(位于左、右房室口、主动脉口及肺动脉口周围的四个纤维环和两个纤维三角及漏斗腱组成心脏的支架组织,是心肌纤维和心瓣膜附着所在。乳头肌是心室壁的肌束形成的特别发达的隆起,直立于心室壁上。动脉瓣包括主动脉瓣和肺动脉瓣。
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慢性腰肌劳损
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:由于腰部的腰背肌纤维、筋膜等软组织的慢性损伤,而产生腰部疼痛的,称为腰肌劳损,中医叫“腰筋劳伤”。2、突出型纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。后者是髓核沿椎体润故终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出。
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弥漫性特发性骨肥厚
这种相关性也部分解释了为何北美印第安人比马部族和痛风患者本病有较高的患病率,北美印第安比马部族人和痛风患者均有较高的肥胖、高血压和成人发病的糖尿病的患病率,而上述疾病均与高胰岛素血症相关。最终局部骨化累及前纵韧带、椎体周围结缔组织和纤维环,前纵韧带在椎体的附着处有不规则的骨赘形成。
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Ebstein畸形
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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埃布斯坦综合症
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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埃布斯坦综合征
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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椎间盘
纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;
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腰椎盘突出
参考文献:胡有谷.切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。走路可使疼痛加剧,或出现间隙性跛行。可伴有臀肌痉挛。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。
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慢性腰背痛
另一方面,微小的剪力、弯曲和扭转力量,使纤维环易疲劳并加速退变。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛,足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。
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前路颈椎间盘突出切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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前路颈椎间盘突出髓核切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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经皮前路颈椎间盘突出髓核切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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老年人颈性眩晕
疾病别名老年颈性眩晕疾病代码ICD:R42疾病分类老年病科疾病概述颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫,致椎-基底动脉供血不足,而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征,属椎动脉型颈椎病,此病是老年人常见病之一。2.颈椎间盘的退行性变颈椎间盘由髓核、纤维环及软骨板构成。骨质增生。(2)颈部牵引、理疗、按摩。
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闭合性脊髓损伤
继发性的脊髓损伤则指的是原发性损伤激活的包括生化和细胞改变在内的链式反应过程,可以使神经细胞损伤进行性加重甚至死亡,并导致脊髓自体溶解破坏,髓内结构发生不可逆性的损害,脊髓损伤区域的进行性扩大。中柱包括椎体后半部、纤维环后部、后纵韧带和椎弓部;(4)脊柱X线片示椎管内有碎骨片陷入者。
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室间隔缺损修补术
4.肌部缺损这类缺损可位于肌部室间隔的任何部位,包括流入道、流出道或右室小梁部位。结扎前应予扩肺或向左室灌水排气。3.在修补膜部或膜部周围或隔瓣后缺损时,尤其在缝合缺损后下缘时,必须特别注意避免损伤房室传导束。可以作左室冠状血管旁切口[图8-2],即易发现实为单个大缺损,可用补片修补[图8-3~
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颈椎病
西医·颈椎病:颈椎病(cervicalspondylosis)为病名,又称颈椎综合征,是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。交感神经受累。如果没有纤维环及后纵韧带的破裂,则疼痛较轻及较模糊,这说明这些症状与神经根无关。
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镫骨外科
在去除镫骨上结构时,黏膜翻转或剥脱,可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上(图9.2.5.1-13A、B)。①镫骨足板全切除术:除不分离砧镫关节外,其他同“镫骨全切除术”暂移足弓:用小钩钩住砧骨长脚并提起,使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面,另手持一小钩将足弓及后脚移向下,使之搁于鼓岬上,底板即可完全暴露。
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镫骨手术
在去除镫骨上结构时,黏膜翻转或剥脱,可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上(图9.2.5.1-13A、B)。①镫骨足板全切除术:除不分离砧镫关节外,其他同“镫骨全切除术”暂移足弓:用小钩钩住砧骨长脚并提起,使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面,另手持一小钩将足弓及后脚移向下,使之搁于鼓岬上,底板即可完全暴露。
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典型预激综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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吾-巴-怀三氏综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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午-帕-怀三氏综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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异常房室激动综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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典型预激综合症
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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WPW综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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假性束支传导阻滞综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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先天性二尖瓣畸形
概述:先天性二尖瓣畸形可引致二尖瓣狭窄及/或关闭不全。3.瓣叶脱垂前瓣叶过长过大,腱索缺失、腱索过长或乳头肌过长等均可引致心脏收缩时瓣叶(常见的是前瓣叶)游离缘脱入左心房,产生关闭不全。病情严重者由于并发肺循环高压,呈现充血性心力衰竭和紫绀。心房颤动很少见。超声心动图亦可检查并存的其它心脏血管病变。
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食管蹼和食管环
黏膜环是由结缔组织、黏膜和血管构成,表面覆盖一层鳞柱状上皮;因大约70%口腔癌病人有较长时间的Plummer-Vinson综合征的病史,必要时需进行内镜下食管蹼的细胞刷或活检,以除外炎症狭窄或癌。流行病学:自从1953年报道下食管环是造成吞咽困难原因之一以后,才引起了人们关注,不论有无症状的人群中,本病发现日益增多。
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老年人预激综合征
疾病别名老年预激综合征,老年人WPW综合征,老年人吾-巴-怀叁氏综合征,老年人预激症候群,senileW-P-Wsyndrome疾病代码ICD:I45.6疾病分类老年病科疾病概述预激综合征(preexcitationsyndrome)是一种以异常房室传导途径为病理基础,以异常心电生理表现、易合并多种快速心律失常为特征的临床综合征。房室旁道的定位。