3 註解
脊神經連於脊髓,共31對:頸神經8對:胸神經12對:腰神經5對:骶神經5對:尾神經1對。每對脊神經都是由與脊髓相連前根和後根在椎間孔處合併而成。前根由脊髓前角運動神經元的軸突及側角的交感或副交感神經元的軸突所組成,所以前根神經纖維的功能是運動性的。後根由脊神經節內的感覺神經元的軸突組成,所以後根的功能是感覺性的。由此可見,由前、後根合成的脊神經是混合神經,含有四種不同性質的神經纖維。脊神經軀體感覺纖維——分佈於皮膚、骨骼肌、腱、關節,將皮膚的淺部感覺(痛、溫度)和肌肉、關節的深感覺衝動傳入中樞;脊神經內臟感覺纖維——分佈於內臟、心、血管和腺體,傳導來自這些結構的感覺衝動。脊神經軀體運動纖維——分佈於橫紋肌,支配其運動。脊神經內臟運動纖維——支配平滑肌和心肌的運動及腺體的分泌。
脊神經出椎間孔後,分爲前、後兩支。每支都屬混合神經。後支細小,分佈到頸部和背部的皮膚和肌肉。除第2~11對胸神經外,其餘脊神經前支在頸、腰、骶等處互相交織成神經叢,再由此發出分支,分佈到頸部、部分腹壁、會陰和四肢的皮膚和肌肉。神經叢計有:頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
頸叢 由第1~4頸神經的前支組成,位於胸鎖乳突肌的深面,發出皮支與肌支。
(1)皮支:在胸鎖乳突肌後緣中點處穿出,其分支主要分佈至頸前部、肩部、胸上部以及頭的後外側部皮膚。
(2)肌支:主要有膈神經,由第3~5頸神經前支組成,爲混合神經。分佈至膈、胸膜、心包和一部分腹膜(例如肝被膜)。
臂叢 由第5~8頸神經的前支和第1胸神經前支的大部分組成。各神經在鎖骨後方互相交織成叢在腋腔內,形成三束,緊貼於腋動脈周圍。
臂叢的主要分支有:
胸神經前支 胸神經前支共12對,第1~11對各自走行於相鄰兩肋骨之間,故名肋間神經。肋間神經除支配肋間肌及胸壁皮膚外,下6對的胸神經前支還支配腹壁肌和腹壁皮膚。
腰叢 腰叢由第1~ 4腰神經前支組成。其主要分支有:
股神經是腰叢中最大的神經,支配大腿前羣肌(股四頭肌)及大腿前面、小腿內側面以及足內側緣的皮膚。
骶叢 骶叢由第4腰神經的一部分、第5腰神經與全部骶神經及尾神經的前支組成。位於骨盆側壁。骶叢的主要分支有:
坐骨神經爲全身最粗大的神經,位臀大肌深面,經股骨上端後方降至大腿後肌羣深面沿正中線下行,分出肌支支配大腿後肌羣,一般在膕窩上方分爲脛神經和腓總神經。脛神經支配小腿後羣肌肉和足底肌肉以及小腿後面與足底的皮膚;腓總神經分佈至小腿前肌羣和外側肌羣以及小腿外側面和足背的皮膚。
脊神經在皮膚上的分佈有一定的節段性,這在軀幹部較爲明顯,即一個節段的脊神經的後(感覺)根和前(運動)根,支配着身體一定節段的皮膚感覺和肌肉運動。例如,第4胸神經分佈於乳頭平面的皮膚和肌肉;第10胸神經分佈於臍平面的皮膚和肌肉。臨牀上根據出現感覺障礙的皮膚節段,可作出脊神經或脊髓損傷的定位診斷。另外,上、下兩節段脊神經支配的範圍又互相重合,即某一肌羣可同時接受上下二條脊神經根的支配。所以一條脊神經根的損傷,並不致於使它所支配的皮膚感覺或肌肉運動完全喪失。