2 英文參考
drug eruption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
中藥毒(drug eruption)爲病名,又稱藥毒、藥疹、藥毒疹[1]。是指因藥物所致,以皮膚起疹,多形損害、瘙癢爲主要表現的皮膚疾病[1]。即藥物引起的皮膚粘膜的急性炎症反應。男女老幼均可發病,尤以稟賦不耐者爲多見。
4 中藥毒的病因病機
總由稟賦不耐,藥毒內侵所致。或風熱之邪侵襲腠理,或溼熱蘊蒸,鬱於肌膚;或外邪鬱久化火,血熱妄行,溢於肌膚;或火毒熾盛,燔灼營血,外發於皮膚,內攻於臟腑。久而導致陰液耗竭,陽無所附,浮越於外,病重而危殆。
文獻中報告的單味藥物有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹蔘、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風、白蒺藜、大黃等,方藥中有六神丸、雲南白藥、安宮牛黃丸、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。
5 中藥毒的症狀
皮膚起疹,多形損害、瘙癢。
溼毒蘊膚者皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液。表皮剝脫;伴劇癢,煩躁,口乾,大便燥結,小便黃赤,或有發熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。
熱毒入營者皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰;伴高熱,神志不清,口脣焦燥,口渴不欲飲,大便幹,小便短赤;舌絳,苔少,或鏡面舌,脈洪數。
6 中藥毒的治療
6.1 辨證治療
6.1.1 溼毒蘊結
藥毒疹·溼毒蘊結證(drug eruptionwith dampness-toxin amassment pattern)是指溼毒蘊結,以皮損處呈紅斑、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫,伴劇癢,煩躁,口乾,大便燥結,小便黃赤,或有發熱,舌質紅,舌苔薄白或黃,脈滑或數爲常見症的藥毒疹證候[1]。
6.1.1.1 症狀
皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液。表皮剝脫;伴劇癢,煩躁,口乾,大便燥結,小便黃赤,或有發熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。
6.1.1.2 辨證分析
溼熱毒邪蘊蒸肌膚,故皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫,劇癢;溼熱毒邪內擾則煩躁,或有發熱;熱毒之邪灼傷津液則口乾,大便燥結,小便黃赤;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數爲溼毒蘊膚之象。
6.1.1.3 治法
6.1.1.4 方藥治療
萆蘚滲溼湯加減。
6.1.2 熱毒入營
藥毒疹·熱毒入營證(drug eruptionwith pattern of heat-toxin entering nutrient phase)是指熱毒入營,外灼肌膚,以皮疹鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰,高熱神志不清,口脣焦燥,口渴不欲飲,大便幹,小便短赤,舌質絳,舌苔少或鏡面舌,脈洪數爲常見症的藥毒疹證候[1]。
6.1.2.1 症狀
皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰;伴高熱,神志不清,口脣焦燥,口渴不欲飲,大便幹,小便短赤;舌絳,苔少,或鏡面舌,脈洪數。
6.1.2.2 辨證分析
熱毒熾盛,內人營血,外傷肌膚,故皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑血皰;熱毒熾盛,氣血兩燔則高熱,神志不清;熱毒之邪傷陰耗血則口渴不欲飲.大便幹,小便短赤;舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數爲熱毒入營之象。
6.1.2.3 治法
6.1.2.4 方藥治療
清營湯加減。
6.1.3 氣陰兩虛
藥毒疹·氣陰兩虛證(drug eruptionwith qi-yin deficiency pattern)是指氣陰兩虛,以皮疹消退,伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便幹,尿黃,舌質紅,舌苔少,脈細數爲常見症的藥毒疹證候[1]。
6.1.3.1 症狀
皮損消退;伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便幹,尿黃;舌紅,少苔,脈細數。
6.1.3.2 辨證分析
病久耗傷陰液,氣無所生,致脾胃虛弱,氣陰兩傷,故皮損消退,伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便於,尿黃;舌紅、少苔、脈細數爲氣陰兩虛之象。
6.1.3.3 治法
6.1.3.4 方藥治療
6.2 外治法
(一)局部紅斑、風團、瘙癢甚者,用爐甘石洗劑、三黃洗劑外搽。
(二)糜爛滲液多者,以黃柏、地榆各15g,水煎溼敷,滲出減少後,用青黛散外撲。
(三)局部乾燥結痂者,可外塗黃連膏;結痂較厚,可先予地榆油外塗輕揩,待痂去,再塗黃連膏。
6.3 其他療法
本病症輕者,可給予抗組胺類藥,如撲爾敏、特非那丁、息斯敏等口服,並配合維生素C、鈣劑等;嚴重者,如剝脫性皮炎型、大皰性表皮鬆解症型,除用中藥治療外,應積極使用皮質類固醇激素,如氫化可的松每日200—400mg,或地塞米松每日10—20mg,維生素C,1—3g,加到5%~10%的葡萄糖水1000—2000mL中,靜脈滴注,至病情緩解,再改強的松或地塞米松口服。同時應根據病情需要,配合使用抗生素,輸血或血漿,維持水電解質酸鹼平衡。
7 中藥毒的預防
1.合理用藥,嚴格掌握用藥指徵、藥量及使用時限。
2.用藥過程中要注意觀察用藥後的反應,遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發熱者,要考慮藥疹的可能,爭取早期診斷,及時處理。
4.多飲開水,忌食辛辣、魚腥發物。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.