《鍼灸問對》

明 汪機

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

卷之上

或曰。內經治病湯液醪醴爲甚少。所載服餌之法才一二。而灸者四五。其他則明針法無慮十八九。厥後方藥之說肆行。而鍼灸之法。僅而獲存者。何也。曰。內經上古書也。上古之人。其知道乎。勞不至倦。逸不至流。食不肥鮮。以戕其內。衣不蘊熱。以傷其外。起居有常寒暑知避。恬虛無精神內守。病安從生。雖有賊風虛邪。莫能深入。不過湊於皮膚。經滯氣鬱而已。以針行滯散鬱。則病隨已。何待於湯液醪醴耶。當今之世。道德已衰。以酒爲漿。以妄爲常。縱慾以竭其精。多慮以散其真。不知持滿。不解御神。務快其心。逆於生樂。起居無節。寒暑不避。故病多從內生。外邪亦易中也。經曰。針刺治其外。湯液治其內。病既屬內。非藉湯液之盪滌。豈能濟乎。此和、緩以後。方藥不宜於今。湯液宜於今。而不宜於古也。經曰。上古作湯液。爲而弗服。中古之時。服之萬全。當今之世。必齊毒藥攻其中。鍼灸治其外。雖形弊血盡而功不立。此之謂也。或曰。鍼灸宜於古。而不宜於今。吾已聞命矣。然今之病。亦有鍼灸而愈者。何也。經其病立已。蓋病之初起。邪之新客。當此之時。元氣未傷。邪氣尚淺。以針除之。甚得其宜。學人察識於此。而於用針治病。亦可以知其大概矣。故曰。上工刺其未生者也。其次刺其未盛者也。其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也。與其形之盛者也。與其病之與脈相逆者也。故曰。方其盛也。勿敢毀傷。刺其已衰。事必大昌。或曰。九針之所主。皆外傷歟。抑亦有內傷歟。經曰。一曰針。頭大末銳。令無得深入。主病在皮膚無常者。二曰員針。筒身員末。主無。四曰鋒針。筒其身。鋒其末兩三隅。主四時八風。客於經絡痼病者。令可以泄熱出血而發痼病也。五曰鈹針。末如劍鋒。主寒與熱爭。兩氣相搏。合爲癰膿。可以取大膿也。六曰員利針。令尖如。且員且銳。微大其末。反小其身。主虛邪客於經絡而爲暴痹。令可深內以取之也。七曰毫針。尖如蚊虻喙。長一寸六分。靜以徐往。微以久留。主邪客經絡。而爲寒熱痛痹者也。八曰長針。鋒利身薄。主深邪遠痹八風內舍於骨解腰脊骨腠間也。九曰大針。大如梃尖。微員。主淫邪流溢於節解皮膚之間。以寫機關之水也。九針長短大小各有所施。不得其用。疾弗能移。病淺針深。內傷良肉。病深針淺。病氣不寫。病小針大。氣寫大甚。病大針小。氣不泄泄。機按。今之針士。決癰用鋒針鈹針。其他諸病。無分皮膚肌肉血脈筋骨。皆用毫針。餘者置而不用。甚有背於經旨矣。於此而知九針所主。多系外邪薄湊爲病。用針施瀉。深中病情。使今之人而有是病。針亦在所必用。若夫病邪大甚。元氣已傷。決非針之所能濟矣。假如癆瘵陰虛火動。法當滋陰降火。針能滋陰否乎。痿症肺熱葉焦。法當清金補水。針能補水否乎。經曰。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥是也。知此則病之可針不可針。亦可以類推矣。奈何世之專針科者。既不識脈。又不察形。但問何病。便針何穴。以致誤針成痼疾者有矣。間有獲效。亦偶中耳。因而誇其針之神妙。寧不爲識者笑耶。或曰。鍼灸當明經絡。可曉以否。曰。直行者。謂之經。經有十二。所以行血氣。通陰陽。以榮於身者也。其始從中焦手太陰陽明陽明足陽明太陰太陰手少陰太陽太陽足太陽少陰少陰手厥陰少陽少陽足少陽厥陰厥陰復注手太陰也。(此則榮氣之行也。然衛氣晝但行於陽。而不行於陰。夜但行於陰。而不行於陽。不與榮同道。不與息數同應。)又曰。五臟之道。皆出於經隧。以行氣血。氣血不和。百病乃變化而生。是故守經隧焉。(隧。潛道也。經脈行而不見。故謂之經隧。詳見陽經外絡內。陰經內絡外條。)旁出者。謂之絡。(經之橫支。交接別經者。)十二經有十二絡。(如太陰屬肺。絡大腸手陽明大腸。絡肺之類。)兼陽蹺絡、陰蹺絡、脾之大絡。爲十五絡也。皆從十二經之所始。轉相灌溉。朝於寸口人迎也。又曰孫絡。(小絡也。經脈爲裏。支而橫者爲絡。絡之別者爲孫絡。又曰。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。節者。神氣之所遊行出入者也。非髀肉筋骨也。)問曰。榮衛之氣。亦有別乎。曰。榮者。水谷之精氣也。和調於五臟。灑陳於六腑。乃能入於脈也。故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。衛者。水谷之悍氣也。其氣剽疾滑利。不能入於脈也。故循皮膚之中。分肉之間。燻於肓膜。散於胸腹。逆其氣則病。從其氣則愈。不與風寒溼氣合也。(詳見井滎俞經合注)或曰。經脈絡脈異乎。曰。經脈十二者。伏行分肉之間。深而不見。其虛實也。以氣口知之。諸脈之浮而常見者。皆絡脈也。諸絡脈不能經大節之間。必行絕道而出入。複合於皮中。其會皆見於外。故諸刺絡脈者。必刺其結。上甚血者。雖無結。急取之。以寫其邪而去其血。留之發爲痹也。凡診絡脈。色青則寒且痛。赤則有熱。魚際絡青。胃中寒魚際絡赤。胃中熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。青短者。少氣也。凡刺寒熱。皆多血絡。必間日一取。大血盡而止。乃調其血實。或曰。經病絡病。治有異乎。經曰。邪之客於形也。必先舍於皮毛。留而不去。入舍於孫絡。留而不去。入舍於絡脈。。五臟乃傷。此邪之從皮毛而入。極於五臟之次也。如此。則治其經焉。(邪客於經。左盛則右病。右盛則左病。亦有移易者。左痛未已。而右脈先病。如此者。必巨刺之。左刺右。右刺左。必中其經。非絡脈也。)今邪客皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉塞不通。不得入於經。流溢於大絡。(即前血絡。外不得出。內不得入故也。)而生奇病也。(病在血絡奇邪)夫邪客大絡者。左注右。右注左。上下左右。與經相干。而佈於四末。其氣無常處。不入於經俞。故曰繆刺。(絡病。其痛與經脈繆處也。亦宜左刺右。右刺左。雖與巨刺同。此刺絡而彼刺經也。)或曰。十二經脈皆絡三百六十五節。節有病。必被經脈。治之亦有法乎。曰。五臟六腑。相爲表裏經絡支節。各生虛實。其病所居。隨而調之。病在脈。調之血骨。淬針藥熨。病不知所痛。兩蹺爲上。身形有痛。九候無病。則繆刺之。(繆刺者。刺絡脈。左痛刺右。右痛刺左。)痛在於左。而右脈先病者。巨刺之。(巨刺者。刺經脈也。左痛刺右。右痛刺左。)必謹察其九候針道畢矣。或曰。經病亦有宜刺者乎。經曰。肝病。實則兩脅痛少腹善怒。虛則目KTKT無所見。耳無所聞。善恐。如人將捕之。取其經厥陰少陽。(非其絡病。故取其經。取厥陰肝氣少陽調氣逆。)氣逆頭痛耳聾不聰。頰腫。取血者。(脅中氣滿。獨異於常。乃氣逆之診。隨其左右。有則刺之。)心病。實則胸中痛。脅支滿痛。膺背肩甲間痛。兩臂內痛。虛則胸腹大。脅與腰相引痛。取其經少陰太陽舌本下血。其變病。刺中血。(或嘔變也。在掌後。去腕半寸。)脾病。實則身重善飢肉痿。足不收。行善螈。腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄。食不化。取其經。太陰陽明少陰血。肺病。實則喘咳逆氣肩背痛。汗出。尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣不能報息耳聾嗌幹。取其經。太陰足太陽外。厥陰內血。(太陽外。厥陰內。則少陰也。視少陰足脈。左右有血滿異常者。刺之。)腎病。實則腹大脛腫喘咳身重寢汗憎風。虛則胸中痛。大小腹痛清厥意不樂。取其經。少陰太陽血。(注云。凡刺之道。虛補實寫。不虛不實。以經取之。是謂得道。經絡有血。刺而去之。是謂守法。猶當揣形定氣。先去血脈。而後乃調有餘不足也。)或曰。六腑病形刺法何如。經曰。大腸病者。腸中切痛而鳴。冬日重感於寒則瀉。當臍痛。不能久立。與胃同候。取巨虛上廉胃病者。腹脹胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三裏小腸病者。小腹痛腰脊控睾而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指間熱。若脈陷者。此其候也。取之巨虛下廉三焦病者。腹脹小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留爲脹。取之委陽膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及脛踝後足小指外廉皆熱。取之委中膽病者。善太息口苦。嘔宿汁。心中澹澹。恐人將捕之。嗌仲介介然。數唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者。灸之。取陽陵泉。(凡刺此者。必中氣穴。無中肉節。中肉節。則皮膚痛。中筋。則筋緩邪氣不出。補寫反。則病益篤。)或曰。精氣津液血脈。亦有別乎。經曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發。宣五穀味。燻膚。充身。澤毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿淖澤注於骨。骨屬屈伸。泄澤補謂脈。精脫者。耳聾氣脫者。目不明。津脫者。腠理開。汗大泄。液脫者。骨屬屈伸不利。色夭腦髓消。脛酸。耳數鳴。血脫者。色白。夭然不澤。其脈空虛。或曰。病有在氣分者。在血分者。不知針家亦分氣與血否。曰。氣分血分之病。針家亦所當知。病在氣分。遊行不定。病在血分。沉着不移。以積塊言之。腹中或上或下。或有或無者。是氣分也。或在兩脅。或在心下。或在臍上下左右。一定不移。以漸而長者。是血分也。以病風言之。或左足移於右足。或右手移於左手。移動不常者。氣分也。或常在左足。或偏在右手。着而不走者。血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者。上有病。下取之。下有病。上取之。在左取右。在右取左。在血分者。隨其血之所在。應病取之。苟或血病寫氣。氣病寫血。是謂誅伐無過。咎將誰歸。或曰。三陰三陽氣血多少之刺。可得聞乎。曰。經曰手陽明大腸足陽明胃經。多血多氣。手少陽三焦足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰六經少血多氣。手厥陰心包絡足厥陰肝、手太陽小腸足太陽膀胱四經。多血少氣。故刺陽明出血氣。刺太陽厥陰出血惡氣。刺少陽太陰少陰。出氣惡血。故曰。知臟腑血氣之多少。而用補寫是也。或曰。形氣病氣。何以別之。經曰。形氣不足。病氣有餘。是邪勝也。急寫之。形氣有餘。病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。老者絕滅。壯者不復矣。形氣有餘。病氣有餘。此陰陽俱有餘也。急寫其邪。調其虛實。故曰。有餘者寫之。不足者補之。此之謂也。(夫形氣者。氣謂口鼻中喘息也。形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者。爲有餘。消瘦者。爲不足。其氣者。審口鼻中氣。勞役如故。爲氣有餘也。若喘息氣促氣短。或不足以息者。爲不足。故曰。形氣也。乃人之身形中氣血也。當補當寫。不在於此。只在病來潮作之時。病氣精神增添者。是病氣有餘。乃邪氣勝也。急當寫之。病來潮作之時。精神困窮。語言無力及懶語者。爲病氣不足。乃真氣不足也。急當補之。若病患形氣不足。病來潮作之時。病氣亦不足。此陰陽俱不足也。禁用針。宜補之以甘藥。不已。臍下氣海穴取之。)或曰。病有臟腑陰陽內外高下。何別何治。願詳言焉。經曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。以五臟爲陰。六腑爲陽。在外者。筋骨爲陰。皮膚爲陽。故曰。病在陰之陰者。刺陰之滎。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經。病在陰之陽者。刺脈絡。又曰。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形乍無形。加以煩心。命曰陰勝其陽。此謂不表不裏。其形不久。經曰。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷髒乃病。髒傷形乃應。風傷筋脈。筋脈乃應。此形氣外內之相應也。治此者。病九日。三刺而已。病一月。十刺而已。多少遠近。以此衰之。久痹不去身者。視其血絡。盡出其血。帝曰。內外之病。難易之治何如。伯高曰。形先病而未入髒者。刺之半其日。髒先病而形乃應者。刺之倍其日。經曰。刺諸熱者。如以手探湯。刺寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵三裏。正往無殆。氣下乃止。不下復始也。疾高而內者。取之陰之陵泉疾高而外者。取之陽之陵泉。經曰。病在上者。陽也。病在下者。陰也。痛者。陰也。以手按之不得者。陰也。深刺之。癢者。陽也。淺刺之。病先起陰者。先治其陰。後治其陽。病先起陽者。先治其陽。後治其陰。(病在上者。下取之。在下者。上取之。病在頭者。取之足。在腰者。取之。病生於頭者。頭重。生於手者。臂重。生於足者。足重。治病者。先刺其病所從生者也。)經曰。病始手臂者。先取手陽明太陰而汗出。病始頭首者。先取項太陽而汗出。病始足脛者。先取足陽明而汗出。足太陰可汗出。足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者。止之於陽。取陽而汗出甚者。止之於陰。或曰。經言病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何謂也。經曰。從後來者。爲虛邪。從前來者。爲實邪。從所不勝來者。爲賊邪。從所勝來者。爲微邪。自病者。爲正邪假令心病中風得之。爲虛邪。木在火後。生火爲母也。飲食勞倦得之。爲實邪。土在火前。爲子也。中溼得之。爲賊邪水克火也。傷寒得之。爲微邪。火勝金也。傷暑得之。爲正邪。火自病也。或曰。有正經自病。有五邪所傷。針治亦當別乎。經曰。憂愁思慮。則傷心。形寒飲冷。則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。久坐溼地強力入水。則傷腎。此正經自病也。蓋憂思喜怒。飲食動作之過。而致然也。風喜傷肝。暑喜傷心。飲食勞倦喜傷脾。(勞倦亦自外至)寒喜傷肺。溼喜傷腎。此五邪所傷也。蓋邪由外至。所謂外傷也。凡陰陽臟腑經絡之氣虛實相等。正也。偏實偏虛。失其正。則爲邪矣。由偏實也。故內邪得而生。由偏虛也。故外邪得而入。機按。經言凡病皆當辨別邪正內外虛實然後施針補寫。庶不致誤。或曰。經言虛者補之。實者寫之。不虛不實。以經取之。何謂也。經曰。虛者補其母。母能令子實也。實者寫其子。子能令母虛也。假令肝病虛。則補厥陰之合。曲泉。實則寫厥陰之滎。行間。不虛不實。以經取之者。是正經自病。不中他邪。當自取其經。如井主心下滿之類。正經自病。所謂憂愁思慮則傷心。強力入水則傷腎之類是也。不虛不實。是諸髒不相乘。故云自取其經(重解卷末)或曰。經言無實實。無虛虛。損不足。益有餘。何謂也。經曰。此謂病有虛實也。假令肝木實。肺金虛。金木當更相平。當知金平木。假令肺實而肝虛。微少氣。用針不補其肝。而反重實其肺。所謂實其實。虛其虛。損不足。益有餘也。或曰。七情所傷之病。何以察識。亦可以刺否。經曰。智者養生也。必順四時而適寒暑。和喜怒而安居處。節陰陽而調剛柔。如是則邪僻不生。長生久視。故心怵惕思慮。則傷神。傷神則恐懼自失。脾憂愁而不解。則傷意。意傷則亂。肝悲哀動中。則傷魂。魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極。則傷魄。魄傷則狂。腎盛怒而不止。則傷志。志傷喜忘恐懼而不解。則傷精。精傷骨酸痿厥。是故五臟主藏精者也。不可傷。傷則失守陰虛陰虛則無氣。無氣則死矣。故用針者。察觀病患之態。以知精神魂魄之存亡得失之意。五者以傷。針不可以治之也。又曰。肝藏血。血舍魂。肝氣虛則恐。實則怒。脾藏營。營舍意。脾氣虛四肢不用五臟不安。實則腹脹涇溲不利。心藏脈。脈舍神心氣虛則悲。實則笑不休。肺藏氣。氣舍魄。肺氣虛鼻塞不利。少氣。實則喘喝。胸盈仰息腎藏精精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。五臟不安。必審五臟之病形。以知其氣之虛實而謹調之也。又曰。肺心有邪。其氣留於兩肘。肝有邪。其氣留於兩腋。脾有邪。其氣留於兩髀。腎有邪。其氣留於兩。凡此八虛者。皆機關之寶。真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血固不得住留。住留則傷筋絡骨節。機關不得屈伸。故病攣也。或曰。八正之候何如。經曰。候此者。常以冬至之日。立於葉蟄之宮。其至也。天必應之以風雨者矣。風雨從南方爲虛風。主傷人殺害。故聖人謹候虛風而避之。邪弗能害。)其以夜半至也。民皆臥而弗犯。故其歲民少病。以晝至也。民皆懈惰而中之。故民多病。虛邪入客於骨而不發於外。至其立春陽氣大發腠理開。因立春之日。風從西方來者。民皆又中於虛風。此兩邪相搏。經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。而歲之和而少賊風。則民少病而少死。賊風邪氣寒溫不和。則民多病而死矣。或曰。諸病逆順。可得聞乎。經曰。腹脹身熱脈大。一逆也。腹鳴而滿。四肢清泄脈大。二逆也。衄而不止脈大。三逆也日而死矣。腹大脹。四末清。脫形泄甚。一逆也。腹脹便血。脈大時絕。二逆也。咳溲血脫形。脈時而死矣。工不察此而刺之。是謂逆治五奪者。形肉已奪。一也。大奪血之後。二也。大汗出之後。三也。大泄之後。四也。新產及大血之後。五也。此皆不可寫。熱病脈靜。汗已出。脈盛躁。一逆也。病泄。脈洪大。二逆也。着痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。三逆也。淫而奪形。身熱色夭然白。及後下血篤重。四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。五逆也。小兒病。頭毛皆逆上者。必死。或曰。經言痹病衆痹。有周痹。何分別耶。經曰。衆痹者。此各在其處。更發更止。更居更起。以右應左。以左應右。非能周也。刺此左右。各當其所。痛從上下者。先刺其下以遏之。後刺其上以脫之。痛從下上者。先刺其上以遏之。後刺其下以脫之。此內不在髒。而外未發於皮。獨居分肉之間。真氣不能周。故曰周痹。問曰。經言凡痹往來。行無常處者。在分肉間痛。刺之以月。死生爲數。何也。經曰。用針者。隨氣盛衰以爲數。針過其數。則曰脫氣。不及日數。則氣不寫。左刺右。。二日二。漸多之。十五日十五。十六日十四。漸少之。(如是刺之則無過數。無不及矣。)或曰。經言熱病五十九刺。可得聞歟。經曰。熱病三日。氣口靜。人迎躁者。取之諸陽。五十九刺。以寫其熱。而出其汗。實其陰是。頭入發一寸旁三分各三。凡六。更入發三寸。邊五。凡十。耳前後口下者各一。項中一。凡六。巔上一。囟會一。髮際一。廉泉一。風池二。天柱二也。熱病七日八日。脈口動。喘而短(一作弦)者。急刺之。汗且自出。淺刺大指間。熱病汗且出。及脈順可汗者。取之魚際太淵大都太白。寫之則熱去。補之則汗出。汗出太甚。取之內踝上橫脈以止之。熱病七八日。脈微小。病溲血。口中幹。日半死。脈代者。一日死。熱病已得汗。脈尚躁。喘且復熱者死。熱病七八日。脈不躁。躁不散數。後三日中有汗。三日不汗。四日死。熱病脈尚盛頗有寒者。熱在髓。死不可治。又熱病不可刺者有九。一曰。汗不出。大顴發赤。噦者死。二曰。泄而腹滿甚者死。三曰。目不明。熱不已者死。四曰。老人嬰兒。熱而腹滿者死。五曰。汗不出。嘔下血者死。六曰。舌本爛。熱不已者死。七曰。咳而衄。汗不出。出不至足者或曰。刺熱病亦有異乎。或曰。寒熱瘰在頸腋者。何氣使然。經曰。此皆鼠寒熱之毒氣。留於脈而不去也。鼠之本。皆在於藏。其末上出於頸腋之間。其寒熱。審按其道以予之。徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知。三刺已。若反其目視之。其中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。見赤脈不下貫瞳子。可治也。或曰。癰疽何以治之。經曰。癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故聖人自治於未有形也。愚者遭其已成者。膿已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。所謂多害者。觀逆順也。其白眼青。黑眼小。一逆。內藥而嘔。二逆。腹痛渴甚。三逆。肩項不便。四逆音嘶色脫。五逆。除此五者。順矣。或曰。水腫之病。宜刺乎。經曰。經脈滿則絡脈溢。絡脈溢則繆刺之。以調其絡脈。使復其形而不腫。繆刺者。不分隧。脈微弱者。今亦往往而繆刺之。禍不旋踵。蓋不審經言。脈絡滿溢。宜繆刺之理也。或曰。人有肥瘦白黑小長。刺法同乎否乎。經曰。年質壯大者。血氣充盈。膚革堅固。因加以邪。刺此者。深而留之。嬰兒者。其肉脆色少。肉廉廉然。薄脣輕言。血清氣滑。易脫於氣。易損於血。刺此者。淺而疾之。壯士真骨者。堅肉緩節。監監然。此人重則氣澀血濁。刺此者。深而留之。多益其數。勁則氣滑血清。刺此者。淺而疾之。常人者。視其黑白。各爲調之。其端正敦濃者。血氣調和。刺此者。無失常數也。或曰。匹夫大人。刺法同乎。經曰。氣滑則出疾。氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺。氣濁則針大而入深。深則欲留。淺則。春氣在毛。夏氣皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。凡刺病者。各以其時爲齊。故刺肥人以秋冬之齊。刺瘦人以春夏之齊。經曰。營之生病也。寒熱少氣。血上下行。衛之生病也。氣痛時來時去。怫氣賁響。風寒客者內熱。刺布衣者以火淬之。刺大人以藥熨之。以熨寒痹所刺之處。令熱入至於病所。起步內無見風。每刺必熨。如此病已。所謂內熱也。或曰。三虛三實者。何謂也。經曰。三虛者。乘年之衰。逢月之虛。失時之和。因爲賊風所傷。是謂三虛。故論不知三或曰。人身有四海。何也。經曰。胃者水穀之海。其輸上在氣街。下至三裏衝脈者。爲十二經之海。其輸上在於大杼海。其輸上在於其蓋。下在風府氣海有餘者。氣滿胸中。息面赤。不足。則氣少不足以言。血海有餘。則常想其身大。怫然不知其所病。不足。常想其身小。狹然不知其所病。水穀之海有餘。則腹滿。不足。則飢不受谷食。髓海有餘。則輕勁多力。自過其度。不足。則腦轉耳鳴。脛酸眩冒。目無所見。懈怠安臥。治此者。審守其輸。而調其虛實。無犯其害。順者得復。逆者必敗。或曰。諸家言某穴主某病。其說亦可從乎。曰。治病定穴也。邪客於人。與正周流上下。或在氣分。或在血分。無有定止。故喻用針守某穴主某病之說。執中無權。按譜施治。譬之狂潦泛溢。欲塞下流而獲安者。亦偶然耳。夫病變無窮。灸刺之法亦無窮。或在上。下取之。或在下。上取之。或正取之。或直取之。審經與絡。分血與氣。病隨經所在。穴隨經而取。庶得隨機應變之理。豈可執以某穴主某病哉。或曰。此固然矣。但學人望洋無下手處。曰。譬猶匠者。教人以規矩。取方圓也。規矩之法在師。方圓之法則在子弟。夫聖人之於針。非經絡孔穴。無以教後學。後學非經絡孔穴守神。粗守關上守機。機之動。不離其空中。此之謂也。或曰。八穴治病。多有效者。何如。曰。人身正經十二。奇經有八。大絡十五。小絡三百餘。皆所以行氣血也。聖人取穴。三百不知。孔穴不可不認。不知經絡。無以知血氣往來。不知孔穴。無以知邪氣所在。知而用。用而的。病乃可安。今之用八穴者。絡穴六。經穴二。餘絡餘經。置而不用。速求巧捷。遂悖聖經。又有六十六穴。拘於日時開闔。用之猶未周備。而況拘於八穴者乎。蓋八穴病在氣分。則有可劫之功。若在血分。徒損元氣。病何由安。正是血病而瀉氣也。邪在血分。則直求病之所在。而取之可也。今人泥而不用。良可笑耶。或曰。膻中鳩尾中庭。人亦有針之者。寧無禁乎。曰。心爲一身之主。至貴不可犯。膻中鳩尾巨闕。心之宮城也。心主虛怯。不能主事。狂者有之。用針之士。多於膻中鳩尾中庭針之。亦猶伊芳尹之於太甲。周公之於孺子。事有差誤。則將傾覆社稷。荼毒生靈。其害有不可勝言者矣。夫針三穴亦然。犯真心。死不可救。必須自揣己才。果有如伊芳周之能。可以扶危持顛。方能保心於無危也。或曰。針三陰交。主何病也。曰。足之三陰。從足走腹。太陰脾經內踝上直行。厥陰內踝前交入太陰之後。少陰腎經非危疾急證。與三陰俱有幹者。不可輕刺。脾腎氣常不足。肝雖有餘。亦是宿血之藏。誤刺則脫人元氣。不可不慎。或曰。傷寒期門穴者。何如。曰。十二經始手太陰雲門。以次而傳。終於足厥陰期門期門者。肝之募也。傷寒過經脅下肥氣。凡是木鬱諸疾。莫不刺之。以其肝主病也。經雲。穴直乳下兩肋端。又曰。在不容旁一寸五分。古人說得甚明。今人不解用也。或曰。刺胸腹者。必避五臟。何謂也。經曰。中心。一日死。中肝。五日死。中脾。十日死。中腎。六日死。中肺。三日死。中膽單布上刺。刺之不愈。復刺。刺跗上。中大脈。血出不止死。刺面。中溜脈。爲盲。刺頭。中腦戶。入腦立死。刺舌下中脈太過。血出不止爲喑。刺足下布絡中脈。血不出爲腫。刺中大脈。令人僕脫色。刺氣街中脈。血不出。爲腫鼠僕。刺脊間。中髓爲傴。刺乳上。中乳房。爲腫根蝕。刺缺盆。中內陷氣泄令人喘咳逆。刺手魚腹內陷爲腫。無刺大醉無刺大怒。無刺大勞。無刺大渴。無刺大驚。無刺大飢人無刺新飽人。刺陰股大脈。血出不止死。刺客主人內陷中脈。爲聾。刺膝臏出液爲跛。刺臂太陰脈出血立死。刺足少陰脈重虛遺溺。刺腋下脅間內陷。令人咳。刺少腹。中膀胱。溺出。令少腹滿。刺腸內陷。爲腫。刺眶上陷骨中脈。爲盲。刺關節中液出。不得屈伸。又曰。無刺渾渾之脈。之熱。漉漉之汗。如大風大雨。嚴寒盛暑。卑溼煩燥。便黑吐血。暴然失聽。失明失意。失神失便溺。及七情五傷。皆不可刺。乘車馬遠來。亦候血氣定。然後刺之。機按。今醫但問某病。便針某穴。求其如經所言。不犯針禁。不夭人壽者。幾問曰。針刺失宜。亦能殺人否乎。經曰。人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也。胃者。水谷氣血之海也。海之所行雲氣者。天下也。胃之所出氣血者。經隧也。經隧者。五臟六腑大絡也。迎而奪之而已矣。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而藏之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣。(氣之息道。一呼一吸爲一至。故此雲五里者。五至而已。過其數。藏氣盡。更過其數。極其輸矣。五往者。五至已往。則六至七至也。)所謂奪其天氣者也。非能絕其命而傾其壽乎。又曰。窺門而刺之者。死於家中。入門而刺之。死於堂上。(機按。胃經固多氣血。若寫之太過。則夭壽矣。夫以多氣多血之經。尚戒寫之太過。餘經可輕寫乎。)或曰。鍼灸宜避天忌日。何也。經曰。左足應立春。其日戊子己丑。左脅應春分。其日己卯。左手應立夏。其日戊辰己巳。立冬。其日戊戌己亥。腰尻下竅冬至。其日壬子。六腑膈下三髒應四季中州。其日戊巳。大禁太乙所在日。(即前所云)凡此九者。善候八正所在之處。所主左右上下。身有癰腫欲治之。無以其所值之日潰治之。是謂天忌日也。又曰。春三月。人氣在左。無刺左足之陽。夏三月人氣在右。無刺右足之陽。秋三月。人氣在右。無刺右足之陰。冬三月。人氣在左。無刺左足之陰。或曰。刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。何謂也。曰。榮爲陰。行於脈中。衛爲陽。行於脈外。各有淺深。故針陽必臥針之。以陽氣輕浮。過或曰。刺骨者。無傷筋。刺筋者。無傷肉。刺肉者。無傷脈。刺脈者。無傷皮。何謂也曰。此謂刺淺。不至所當刺之處也。如病在骨。當刺至骨。但針至筋而去。則傷筋矣。或曰。刺皮無傷肉。刺肉無傷筋。刺筋無傷骨。何謂也。曰。此戒過分太深也。如病在皮中。針至皮中而止。無令深入傷肉也。或曰。春夏刺淺。秋冬刺深。何謂也。經曰。春氣在毛。夏氣在皮。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。淺深之應也。是知春夏之氣。浮而。欲其無不及也。經曰。必先歲氣。無伐天和。此之謂也。或曰。春夏各致一陰。秋冬各致一陽。何謂也。難經曰。致。取也。春夏氣溫。必致一陰者。春夏養陽之義也。初下針則沉之至腎肝之部。之義也。初內針淺而浮之當心肺之部。候其得氣推針納之達腎肝之分。所謂致一陽也。此則古人特推其理。有如此耳。凡用針補寫。自有所宜。初不必以是相拘也。或曰。針家亦診脈否。經曰。凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也。五臟之氣。已絕於內。(言脈口氣。重竭必死。其死也。無氣以動故靜。五臟之氣。已絕於外。(言脈口氣外絕不至)用針者。反實其內。取其四末之輸。有留針以致其陰氣陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死。其死也。陰氣有餘故躁。故曰。上工平氣中工亂脈。下工絕氣危生。(機按。此言工不診脈。妄行鍼刺。故不免於絕氣危生。)經曰。持其脈口人迎。以知陰陽有餘不足。平與不平也。不病者。脈口人迎四時也。上下相應而俱往來也。六經之脈。不結動也。是謂平人少氣者。脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者。則陰陽俱不足。補陽而陰竭。寫陰則陽脫。如此亦弗灸。可將以甘藥。不已者。因而寫之。則五臟氣壞矣。又曰。寸口主中。人迎主外。兩者相應。俱往俱來若引繩。大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者。命曰平人人迎大一倍於寸口。病在足少陽。一倍而躁。在手少陽人迎二倍。病在足太陽。二倍而躁。在手太陽人迎三倍。病在足陽明。三倍而躁。在手陽明。(盛則爲熱。虛則爲寒。緊則爲痛癢。代則乍甚乍間。盛則寫之。虛則補之。緊痛則取之分肉。代則取血絡。見飲藥陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。名曰經刺。)人迎四倍者。且大且數。名曰溢陽溢陽外格。死不治。必審按其本末。察其寒溫。以驗其臟腑之病。寸口大。平人迎一倍。病在足厥陰。一倍而躁。在手心主寸口二倍。病在足少陰。二倍而躁。在手少陰寸口三倍。病在足太陰。三倍而躁。在手太陰。(盛則脹滿寒中食不化。虛則熱中出糜少氣溺色變。緊則痛癢。代則乍痛乍吐。盛則寫之。虛則補之。緊則先刺而移灸之。代則取血絡而後調之。陷下則徒灸之。陷下者。血結於中。中有着血。血寒。故宜灸之。不盛不虛。以經取之。)寸口四倍者。名曰內關內關者。且大且數。死不治。必審察其本末寒溫。以驗臟腑之病也。人迎太陰脈口俱四倍以上。命曰關格關格者。與之短期人迎一盛。寫足陽明。補足厥陰。二寫一補。日一取之。人迎二盛。寫足太陽。補足太陰。二寫一補。二日一取之。人迎三盛。寫足陽明。補足太陰。二寫少陰。補足太陽。二補一寫。二日一取之。脈口三盛。寫足太陰。補足陽明。二補一寫。日二取之。所以日二取之。太陰主胃。富於谷氣。故可日二取之也。(以上補寫。皆必切而驗之。疏取之。上氣和乃止。)人迎脈口俱盛三倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。則血脈閉塞。氣察脈盛衰。以知病在何經。乃可隨病以施針刺也。苟不診視。則經脈虛實。補寫之多寡。病症之死生。懵然皆無所知矣。於此而妄施鍼灸。寧免粗工之誚哉。故集見於此。俾後之針士。必先以診視爲務也。)經曰。脈之諸急者。多寒。緩者。多熱。大者。多氣。少者小者。血氣皆少。滑者。陽氣盛熱。大者。微寫其氣。無出其血。滑者。疾髮針而淺內之。以寫陽氣而去其熱。澀者。必中其脈。順其逆。順而久留之。必先按而循之。已髮針。疾按其。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。經曰。凡刺之屬。一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺谷氣至而止。所謂谷氣至者。已補。陰盛陽虛。先補其陽。後寫其陰而和之。陰虛陽盛。先補其陰。後寫其陽而和之。三脈動於足大指之間。(三脈盛虛和也)必審其實虛。虛而寫之。是謂重虛重虛病益甚。凡刺來也。徐而和。脈實者。深刺之。以寫其氣。脈虛者。淺刺之。使精氣無得出。以養其脈。獨出其邪氣。久病者。邪氣深入。深內而久留之。間日而復刺之。必先調其左右。去其血脈。刺道畢矣。(機按。此節不惟詳於刺法。而亦詳於診法。但診則以指行間動脈也。脈實而疾。則深刺以寫。脈虛而徐。則淺刺以補。邪氣脈來。緊而疾。谷氣脈來。徐而和。學人於此而察識之。則臨病施針。庶免妄治之失矣。)經曰。必先明知十二經絡本末皮膚寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者。病日進。虛辦。飧泄。脈小。手足寒難已。手足溫而易已。審其尺之緩急大小滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。(機按。今之針士。多不診脈。未免有誤刺害論焉。)或曰。針家亦察色否。經曰。視目之五色。以知五臟。決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痹。故目赤色。病多青多痛多黑爲久痹。多赤多黑多青皆見者。寒熱身痛。而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。診目痛赤脈從上下者太陽病。從下上者陽明病。從外走內者少陽病。耳間青脈起者。亦十無一二也。故集次靈樞察色數條於此。後之學人。擴而充之。庶幾如經所謂能合色脈。可以萬全者矣。)或曰。經雲五臟五俞。五五二十五俞六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出爲井。所溜爲滎。所注爲俞。所行爲經。所入爲合。又云。五臟六腑六腑十二原者。何謂也。曰。井譬如谷。井。泉源之所出也。經穴之氣所生。則自井始。而溜滎注俞。過經入合。(合乙。陰木也。乙與庚合。故陽井屬庚金。庚。陽金也。陰木柔。陽金剛。剛柔相配。夫婦之道。則有父子之相生。是以肝木大敦陰井。木生陰滎行間火。火生陰俞太沖土。土生陰經中封金。金生陰合曲泉水。心之少衝井木。少府滎火。神門俞土。靈道經金。少海合水。脾之隱白井木。大都滎火。太白俞土。商丘經金。陰陵泉合水。肺之少商井木。魚際滎火。太淵俞土。經渠經金。尺澤合水。腎之湧泉井木。然谷滎火。太溪俞土。復溜經金。陰谷合水。心包中衝井木。勞宮滎火。大陵俞土。間使經金。曲澤合水。此陰經之穴。以次而相生也。膽之竅陰陽井。金生陽俠溪水。水生陽臨泣木。木生陽陽輔火。火生陽合陽陵泉土。小腸少澤井金前谷滎水。後溪俞木。陽穀經土。小海合火。胃之厲兌井金內庭滎水。陷谷俞木。解溪經火。三裏合土。大腸商陽井金二間滎水。三間俞木。陽溪經火。曲池合土。膀胱至陰井金通谷滎水。束骨俞木。崑崙經火。委中合土。三焦關衝井金液門滎水。中渚俞木。支溝經火。天井合土。此陽經之穴。以次而相生也。六腑又有原者。經曰。以三焦行於諸陽。故又置一俞。而名曰原。五臟則以俞爲原。肺俞太淵心俞大陵肝俞太沖脾俞太白腎俞太溪是也。膀胱俞束骨。過於京骨爲原。膽俞臨泣。過於丘墟爲原。胃俞陷谷。過於衝陽爲原。三焦俞中渚。過於陽池爲原。小腸俞後溪過於腕骨爲原。大腸俞三間。過於合谷爲原。蓋五臟陰經。止以俞爲原。六腑陽經。既有俞。仍別有原也。髒之俞。腑之原。皆三焦之所行。氣之所留止也。主治五臟六腑之有病也。名之曰原。以臍下腎間動氣。人之生命。十二經之根本三焦則爲原氣之別使。主通行上中下之三氣。經歷於臟腑也。故曰。下焦稟真元之氣。即原氣也。經曰。五臟六腑六腑十二原十二原出於四關。(言井滎俞經合。手不過肘。足不過膝。)四關主治五臟五臟有疾。當取之十二原十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。(節之交。三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。)五臟有疾。應出十二原。明知其原。睹其應。而知五臟之害矣。或曰。五臟募皆在陰。俞皆在陽。何謂也。難經曰。陰病行陽陽病行陰。故募在陰。俞在陽。募與俞。五臟孔穴之總名也。在腹爲陰中府。心募巨闕脾募章門肝募期門腎募京門。俞在背者。肺俞在背第三椎下。心俞在第五椎下。肝俞第九椎下。脾俞在十一椎下。腎俞十四椎下。皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽陽病行陰者。陰陽經絡。氣相交貫。臟腑腹背。氣相通應。所以陰病有時而行陽。陽病有時而行陰也。針法曰。從陽引陰從陰引陽。或曰。六腑各有俞。(背俞風寒溼氣中其俞。而飲食應之。循俞而入。各舍其腑也。針治奈何。經曰。五臟有俞。(井滎俞經合之俞)六腑有合。(六腑合穴)各有所發。各隨其過。(經脈所經過處)則病瘳矣。或曰。靈樞難經大陵爲心之原。而又別以兌骨少陰之原。諸家鍼灸書。並以大陵手厥陰心主之俞。以神門掌後兌骨之端者。爲心經所注之俞。似此不同者。何也。靈樞七十一篇曰。少陰無俞。心不病乎。岐伯曰。其外經病而藏不病。故獨取其經於掌後兌衝。溜於勞宮。注於大陵。行於行間。入於曲澤手少陰也。(按中衝以下。並手心主經俞靈樞直指爲手少陰。而手少陰經俞。不別載也。)素問繆刺篇曰。刺手心主少陰兌骨之端。各一。又氣穴篇曰。藏俞五十穴。(王注)五臟俞惟有心包絡井俞之穴。而亦無心經俞穴。又七十九難曰。假令心病。寫手心主俞。補手心主井。詳此前後各經文義。則知手少陰手心主同治也。或曰。井滎俞經合。主何病也。曰。六十八難注云。心下滿肝木病也。足厥陰之支。從肝貫膈。上注肺。故井主心下滿也。滎主身熱心火病也。俞主體重節痛脾土病也。經主喘咳寒熱肺金病也。合主逆氣而泄腎水病也。此舉五臟之病。各一端爲例。餘病可以類推而互舉也。不言六腑者。舉藏足以該之。或曰。諸經之井。皆在手指足趾梢。肌肉淺薄之處。不足使爲補寫也。刺之奈何。經曰。設當刺井者。只寫其滎。以井爲木。滎爲火。火者。木之子也。此專爲寫井者言也。則病危。可不謹哉。或曰。經以井滎俞經。各系於四時。何謂也。經曰。春刺井者。邪在肝。夏刺滎者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎也。或曰。南唐何若愚三焦陽氣之父。心包絡陰氣之母。二經尊重。不繫五行所攝。主受納。注於三焦。遇陰乾合處。注於包絡。此二經亦各注井滎俞經合五穴也。陽幹注腑。陰乾注髒。如甲日甲戌時。膽氣初出爲井。然甲與己合。己巳時。脾出血爲井。又如乙日乙酉時。肝出後脈內。陰日。血先脈外。氣後脈內。交貫而行。甲戌時。至甲申爲陽幹合處。己巳時。至己卯爲陰乾合處。餘經日辰皆根據此推。陽日陽時。則陽經穴開。病在陽經。宜俟陽經穴開針之腸前谷。(滎火)戌寅時。注於胃陷谷。(俞土)並過本原丘墟。庚辰時。經於大腸陽溪。(經金)壬午時。入於膀胱委中。(合水)此五腑井滎俞經合穴開時也。至甲申時。氣納三焦關衝(井)液門(滎)中渚(俞)陽池(原)支溝(經)天井(合)穴亦開焉。肝屬足厥陰乙木。故乙日乙酉時。肝引血出大敦。(井木)丁亥時。流於心之少府。(滎火)己丑時。注於脾之太白。(俞土)辛卯時。經於肺之經渠(經金)癸巳時。入於腎之陰谷。(合水)此五臟井滎俞經合穴開時也。太陽陽火。故丙日丙申時。小腸引氣少澤。(井火)戊戌時。流於胃內庭。(滎土)庚子時。注於大腸三間。(俞金)過本原腕骨。壬寅時。經膀胱崑崙。(經水)甲辰時。入膽腕骨。(合木)丙午時。氣納三焦。心屬手少陰陰火。故丁日丁未時。心引血行少衝。(井火)乙酉時。流於脾大都。(滎土)辛亥時。注於肺太淵。(俞金)癸丑時。經於腎復溜。(經水)乙卯時。入於肝曲泉。(合木)丁巳時。血納包絡。胃屬足陽明陽土。故戊日戊午時。胃引氣厲兌。(井土)庚辰時。流於大腸二間。(滎金)壬戌時。注於膀胱束骨。(俞水)並過本原衝陽甲子時。經於膽陽輔。(經水)丙寅時。入於小腸少海。(合火)戊辰時。氣納三焦。脾屬足太陰陰土。故己日己巳時。脾引血行隱白。(井土)辛未時。流於肺魚際。(滎金)癸酉時。注於腎太溪。(俞水)乙亥時。經於肝中封。(經木)丁丑時。入於心少海。(合火)己卯時。血納包絡大腸手陽明陽金。故庚日庚辰時。大腸引血出商陽。(井金)壬午時。流於膀胱通谷。(滎水)甲申時。注於膽臨泣。(俞木)丙戌時。經於小腸陽穀。(經火)戊子時。入於胃三裏。(合土)庚寅時。氣納三焦。肺屬手太陰陰金。故辛日辛卯時。肺引血行少商。(井金)癸巳時。流於腎然谷。(滎水)乙未時。注於肝太沖。(俞木)丁酉時。經於心靈道。(經火)己亥時。入於脾陰陵泉。(合土)辛丑時。血納包絡膀胱足太陽陽水。故壬日壬寅時。膀胱引氣至陰。(井水)甲辰時。流於膽俠溪。(滎木)丙午時。注於小腸後溪。(俞火)並過本原京骨少陰陰水。故癸日癸亥時。腎引血出湧泉。(井水)乙丑時。流於肝行間。(滎木)丁卯時。注於心神門。(俞火)己巳時。經於脾商丘。(經土)辛未時。入於肺尺澤。(合金)癸亥時。血納包絡三焦手少陽。壬子時。三焦關衝。(井金)甲寅時。流於液門。(滎水)丙辰時。注於中渚。(俞木)並過本原陽池。戊午時。經於支溝。(經火)庚申時。入於天井。(合土)心主包絡手厥陰。癸丑時。包絡中衝。(井木)乙卯時。流於勞宮。(滎火)丁巳時。注於太溪。(俞土)己未時。經於間使。(經金)辛酉時。入於曲澤。(合水)何公此法刊佈。古今名曰子午流注。蓋謂左轉從子。能外行諸陽。右轉從午。能內行諸陰。於經亦有據乎。曰。此皆臆說。素難不載。不惟悖其經旨。而所說亦自相矛盾者多矣。彼謂陽日陽時陽經。而謂丙小腸前谷滎穴開。其與陽日陽時之說。合乎否乎。經曰。邪氣者。常隨四時之氣血而入則亂氣不生。四時之氣所在。如春氣在經脈夏氣孫絡。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓之類。故曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。亦因四時之氣所在而刺之也。又曰。謹候其時。病可與期。蓋言謹候其氣之所在之時而刺之。是謂逢時。如病在三陽。必候其氣在於陽分而刺之。病在三陰。必候其氣在於陰分而刺之。故古人刺法。惟以氣之所在之處。穴俞爲開。氣之不在之處。穴俞爲闔並無所謂陽日陽時陽穴開。陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經曰。補寫以時。與氣開闔相合者。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔。蓋邪來朝應之時。如波隴起。察其在何穴分。即於此時而刺之。謂之開。若根據何公某穴某時某穴開。宜刺某穴。或遇邪至所定時穴刺之固宜。或邪已過未至。亦根據其所定時穴刺之。寧不反增其病耶。經曰。刺不知四時之經病之所在。反之則生亂氣。此之謂也。經曰。陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰經土。陽經木。陰俞金。陽俞火。陰合水。陽合土。今何公盡變其法。皆以十干配之十經。取幹旺日時而注井滎俞經合。故甲日甲時取屬甲膽。而甲膽陽井之金。亦根據日干而變爲木。小腸前谷滎水。亦根據日干而變爲火。然三焦包絡。又根據難經而無所變。顛倒錯亂如此。與經合乎否乎。周身十二經。各有井滎俞經合。其所主病。亦各不同。假如病在肝。宜針肝之滎穴行間。乃曰乙日肝之滎穴不屬行間。而屬心之滎穴少府。舍肝之滎而針心之滎。是謂亂經。病可去乎。不可去乎。又謂陽日氣先血後。陰日氣後血先。此亦不通之論。就以彼之所言。證之彼雲。甲與己合。己日己巳時。脾引血出。甲戌時。膽引氣行。固合陰日血先氣後說矣。然甲日己巳時居前。而脾亦可引血先出。甲戌時居後。而膽亦可引氣後行。如此。則陽日血亦可先。氣亦可後矣。何其言之不審耶。機按。經曰榮者水谷之精氣。其始從中焦。注手太陰陽明。以次相傳。至足厥陰。復還注手太陰。入於脈。與息數呼吸應。此經脈行度終始也。榮氣一週於身。外至身體四肢。內至五臟六腑。無不周遍。故其五十週無陰陽晝夜之殊。與衛氣之行不同。衛者。水谷之悍氣。出於上焦。行於脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與息數同應。晝但周陽於身體四肢之外。不能入五臟六腑之內。夜但周陰於五臟六腑之內。不能出身體四肢之外。故必五十週。至平旦方與榮大會於肺手太陰也。榮衛之行。各有常度如此。而謂陽日氣先血後。陰日氣後血先。不自知其亂經旨也大矣。豈可爲法於天下。可傳於後世哉。(難經言。榮氣之行。常與衛氣相隨上下。由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。似皆未達榮衛異行之旨也。)或曰。指微賦言。養子時刻注穴者。謂逐時幹旺氣。注臟腑井滎之法也。每一時辰相生養子出竅陰穴爲井。(木氣)流至小腸爲滎。(火氣)過前谷穴。注至胃爲俞。(土氣)過陷谷穴並過本原丘墟穴。行至大腸爲經。(金氣)過陽溪穴。入於膀胱爲合。(水氣)入委中穴而終。是甲戌時。木火土金水相生五度一時辰。流注五穴畢也。與七韻中所說。亦相通否。曰。榮衛晝夜各五十度周於身。皆有常度。無太過。無不及。此平人也。爲邪所中。則或速時。膽出竅陰。丙子時。流於小腸前谷。戊寅時。流於胃合谷。並過本原丘墟。庚辰時。行於大腸陽溪。壬午時。入於膀胱委中。再遇甲申時。注於三焦。六穴帶本原。共十二穴。是一日一夜。氣但周於此數穴也。且五臟五腑十經。井滎俞經合。每一穴佔一時。獨三焦六穴佔一時。包絡五穴佔一時。而賦乃言甲戌一時。木火土金水相生五度一時。流注五穴畢。與韻中所語大不相合。賦與韻出於一人。何其言之牾若是。不知不善於措辭耶。不知賦韻兩不相通耶。賦注又言。晝夜十二時。血氣行過六十俞穴。考其針刺定時晝夜周環六十首圖。乃知一時辰相生養子五度之說矣。假如甲日甲戌時。甲。陽木也。故膽始竅陰木。木生前谷火。火生陷谷土。過丘墟原。土生陽溪金。金生委中水。再遇甲申時。注於三焦關衝液門中渚陽池支溝天井六穴。不特甲戌時爲然。一日之中。凡遇甲時。皆如甲戌時所注之穴也。又如乙日乙酉時。乙。陰木也。故肝始大敦木。木生少府火。火生太白土。土生經渠金。金生陰陵水。再遇乙未時。注於包絡中衝勞宮大陵間使曲澤五穴。不特乙日乙酉時爲然。一日之中。凡遇乙時。皆如乙酉時所注之穴也。所注皆在本日本時本經。注於井穴。以後時辰。不注井穴。以前時辰。如癸日癸亥時。主腎注於井。次至甲子時。膽經所注。一如甲日甲戌時所注之穴也。次至乙丑時。肝經所注。一如乙日乙酉時所注之穴也。次至丙寅時。小腸所注。一如丙日丙申時所注之穴也。舉此爲例。餘可類推。此所謂晝夜十二時。猶豫而不決也。雖然。二說俱與素難不合。無用其法。猶辨論之不置者。將使讀者不待思索。一覽即解其意矣。問曰。保命全角論所言刺法。古聖傳心之要典也。今之針士。略無一言以及之。何耶。曰。古語微奧。必須沉潛玩味。乃能深契。今人喜簡厭繁。但求熟於歌賦。其於聖經。視爲虛。必先治神。(專其精神。不妄動亂。刺之真要。其在茲乎。)五臟已定。九候已備。後乃存針。(先定五臟之脈。備循九候之診。而有太過不及者。然後乃存意於用針之法。)衆脈不見。衆兇弗聞。外內相得。無以形先。(衆脈謂七診之脈。衆兇謂五臟相乘。外內相得。言形氣相得也。無以形先。言不以己形之盛衰寒溫。料病患之形氣。使同於己。)可玩往來。乃施於人。(玩謂玩弄。言精熟也。經曰。謹熟陰陽。無與衆謀。此其類也。)人有虛實五虛勿近。五實勿遠。至其當發。間不容。(人之虛實。非其遠近而有之。蓋由氣血一時之盈縮耳。然其未發。則如雲垂而視之可久。至其發也。則如電滅而指所不及。遲速之殊。有如此矣。○。音舜。太素作。)手動若務。針耀而勻。(手動用針。心如專務於一事。針耀而勻。謂針形圓淨。上下勻平也。)靜意視義。觀適之變。是謂冥冥。莫知其形。(冥冥。言血氣變化之不可見也。故靜意視息。以義斟酌。觀所調適經脈之變易耳。雖且針下用意精微。而測量之。猶不知變易形容誰爲其象也。○新校正雲。觀其冥冥者。形容榮衛之不形於外。而工獨知之。以日之寒溫。月之虛盛。四時氣之浮沉參伍相合而調之。工常先見之。然而不形於外。故曰觀其冥冥。)見其烏烏。見其稷稷。從見其飛。不知其誰。(烏烏嘆其氣至。稷稷嗟其已應。言所針之得失。如從空中見飛鳥之往來。豈復知其所使之元主耶。是但見經脈盈虛而爲信。亦不知其誰之所召遣耳。)伏如橫弩。起如發機。(血氣之未應。針則伏如橫弩之安靜。其應針也。則起如機發之迅疾。)帝曰。何如而虛。何如而實。(言血氣既伏如橫弩。起如發機。然其虛實。豈留呼而可爲準定耶。虛實之形。何如而約之。)岐伯曰。刺虛者。須其實。刺實者。須其虛。(刺虛須其實者。陽氣隆。至針下熱。乃去針也。刺實須其虛者。留針陰氣隆。至針下寒。乃去針也。言要以氣至有效而爲約。不必守息數而爲定法。)經氣已至。慎守勿失。(勿更改也。無變法而失經氣也。)深淺在志遠近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營於衆物。(深淺在志。知病之內外也。遠近如一。深淺其候等也。如臨深淵。不敢墮也。手如握虎。欲其壯也。神無營於衆物。靜志觀病患無左右視也。)問曰。靈樞第一篇。針之大經大法。不可不讀也。其中義有不可曉者。奈何。曰。此上古之書。傳寫已久。其中多有缺誤。但當通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。小針。(守人之血氣有餘不足。可補寫也。)神乎神。客在門。(神客者。正邪共會也。神正氣客。邪氣在門者。邪循正氣之所出入也。)未睹其疾。惡知其原。(先知邪正。何經之疾。然後乃知所取之處也。)刺之微。在速遲。(徐疾之意也)粗守關。(守四肢而不知血氣邪正之往來也)上守機。(知守氣也)機之動。不離其空。(知氣之虛實。用針之疾徐也。)空中之機。清靜而也)知機之道者。不可掛以發。(言氣易失也)不知機道。叩之不發。(言不知補寫之意。血氣已盡。邪氣不下也。)知其往來。(知氣之逆順盛虛也)要與之期。(知氣之可取之時也)粗之暗乎。(冥冥不知氣之微密也。)妙哉。工獨有之。(盡知針意也)往者爲逆。(言氣之虛小。小者。逆也。)來者爲順。(言形氣之平。平者。順也。)明知逆順。正行無問。(言知所取之處也)迎而奪之。(寫也)惡得無虛。追而濟之。(補也)惡得無實。迎之隨之。以意和之。虛則實之。(言氣口虛而當補也)滿則寫之。(言氣口盛而當寫也○針解曰。氣虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而寫之者。針下寒也。氣虛亦寒也。)宛陳則除之。(去血脈也)邪勝則虛之。(言諸經有盛者。皆寫其邪也。○針解曰。出針勿按穴。俞且開。故得經虛邪氣發泄也。)徐而疾則實。(言徐內而疾出也。○針解曰。徐出。謂得經氣已久。乃出之疾。按謂針出穴已疾。速按之。則真氣不泄。經脈氣全。故實。)疾而徐則虛。(言疾內而徐出也。○針解曰。疾出。謂針入穴已至於經脈。則疾出之。徐按。謂針出穴已徐緩。按之則邪氣得泄。精氣復間。故虛。)言實與虛。若有若無。(言實者。有氣。虛者。無氣也。○針解曰。言實與虛者。寒溫氣多少也。寒溫經脈陰陽之氣。若無若有者。疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知。故若無。慧然神悟。故若有也。)察後與先。若亡若存。(言氣之虛實。補寫之先後也。察其氣之以下與常存也。)爲虛與實。(針解曰。爲虛與實者。工勿失其法。)若得若失。(言補則祕然若有得。寫則恍然若有失也。○針解曰。若得失者。離其法也。妄爲補寫。離亂大經。誤補實者。轉令若得。誤寫虛者。轉令若失也。○難經曰。實之與虛者。牢濡之意。氣來實牢者爲得。濡虛者爲失。氣來實牢濡虛。以隨濟迎奪而爲得失也。言實與虛若有若無者。謂實者有氣。虛者無氣也。言虛與實。若得若失。謂補者祕然。若有得也。寫者恍然。若有失也。得失有無。義實相同。故交舉而互言之。)虛實之要。九針最妙。(針解曰。爲其各有所宜也。熱在頭身。宜針。肉分氣滿。宜員針脈氣虛少。宜針。寫熱出血發泄痼病。宜鋒針。破癰腫。出膿血。宜鈹針。調陰陽。去暴痹。宜利員針。刺治經絡痛痹。宜毫針。痹深居骨解腰脊節湊之間者。宜長針虛風舍於骨解皮膚之間者。宜大針。此謂各有所宜也。)補寫之時。(與氣開闔相合也。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔)以針爲之。(九針各不同形。長短鋒穎不等。或補或寫。宜隨其療而用之也。○機按。此節示人當知圓機活法。不可守經無權。與夫邪正之所當別。虛實之所當知。補寫之所當審。皆針家之要務。學人不可不熟讀也。)寫曰必持納之。放而出之排陽得針。邪氣得寫。按而引針。是謂內溫。血不得散。氣不得出也。補曰隨之隨之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道。堅者爲寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。審視血脈者。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。血脈者。在輸橫居。視之獨澄。切之獨堅。(機按。上節文義不相蒙。恐有脫誤。且針解篇亦置之不釋。可見非錯簡則衍文。)問曰。靈樞首篇。多有脫誤。既聞命矣。其中雲。懸陽兩衛。亦有義乎否乎。曰。此節文義。亦不甚瑩。今姑隨文釋義。以俟明哲正焉。懸者。懸遠也。謂皮膚浮淺之氣衛之陰。故曰兩衛。總而言之。懸陽兩衛。同一氣也。分而言之。皮膚者爲懸陽肌肉者爲衛之者。筋骨爲陰。皮膚爲陽。故曰病在陰之陰者。刺陰之滎俞。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經。病在陰之陽者。刺絡脈是也。神屬勿去者。正氣猶相附屬也。經曰。身居靜處。佔神往來。又曰。入髒者死。以神去也。存亡者。死生也。血脈在橫居者。言邪入血脈。注於穴。則橫逆也。經曰。血氣揚溢是也。澄者。靜而明也。經曰。沉而留止。又曰。病深專者。刺大髒是也。堅者。強而急也。經曰。察其脈之緩急。肉之堅脆。而病形定矣是也。蓋謂工之用針。當知氣之邪正。病之生死也。初則淺之。以候皮膚之氣。次則深之。以候肌肉之氣。又次則深之。以候筋骨之氣。若邪雖內舍。而神猶附屬者。則病尚可以生也。或邪入血脈。注於經而橫逆者。則神將去矣。邪之橫逆。審而視之。則淵澄而可見。切而按之。則勁急而可辨。用針之際。豈可不謹候乎。

知識點: