2 英文參考
Yánglíngquán GB34[中國鍼灸學詞典]
3 概述
陽之陵泉爲經穴別名，即陽陵泉[1]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》稱陽陵泉[1]。
| 穴位 | 陽陵泉 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Yanglingquan | ||
| 羅馬拼音 | Yanglingchuan | ||
| 美國英譯名 | Spring in the Sunny Hill | ||
| 各國代號 | 中國 | GB34 | |
| 日本 | 34 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB34 | |
| 富耶氏 | VB34 | ||
| 德國 | G34 | ||
| 英國 | G34 | ||
| 美國 | GB34 | ||
陽陵泉爲經穴名（Yánglíngquán GB34）[2][3]。出《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》。屬足少陽膽經[3][3]。陽陵泉是足少陽膽經的合穴，膽的下合穴，八會穴之筋會，五行屬土[3][3][4]。陽爲陰之對，外爲陽，陵即丘陵，泉即水泉，膝外側腓骨小頭隆起如陵，穴在其下陷中，猶如水泉，故名陽陵泉[4]。陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患：如胸脅支滿，脅肋疼痛，嘔吐膽汁，寒熱往來，頭痛腰痛，半身不遂，膝股疼痛，下肢麻木，腳脛痠痛，筋攣，筋軟，筋痛，虛勞失精，小便不禁，遺尿，顏面浮腫，小兒驚風，脅痛，口苦，嘔吐，下肢痿痹，腳氣，黃疸，肩痛，膝髕腫痛，現代又用陽陵泉治療肝炎，膽囊炎，膽道蛔蟲症，高血壓，肋間神經痛，舞蹈病，坐骨神經痛，肩關節周圍炎，下肢疼痛，膝關節及其周圍軟組織炎，脅肋痛，便祕，膝腫痛，肝炎，膝關節炎，下肢癱瘓，踝扭傷，落枕，腰扭傷，臀部肌肉注射後疼痛，膽結石，膽絞痛，習慣性便祕等。
6 穴名解
陽爲陰之對，外爲陽，陵即丘陵，泉即水泉，膝外側腓骨小頭隆起如陵，穴在其下陷中，猶如水泉，故名陽陵泉[4]。
陽，陰、陽之陽。陵，大阜也。泉，指水流自地而出。陽陵，指人體外側局部之隆起處，經氣深聚爲泉。此穴在膝下外側，腓骨小頭前下方凹陷處，爲脈之所出，因喻猶陽側陵下之深泉也。內與陰之陵泉遙相對應，故名陽陵泉。[5]
11 陽之陵泉穴穴位解剖
陽陵泉穴下皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長肌、腓骨短肌。有膝下外側動、靜脈。當腓總神經分爲腓淺及腓深神經處。皮膚由腓腸外側皮神經分佈。腓總神經在窩上角由坐骨神經分離以後，沿着窩外側壁到腓骨小頭的後下方穿腓骨長肌，分爲腓淺、深神經。腓淺神經的肌支支配腓骨長、短肌。
11.1 層次解剖
11.2 穴區神經、血管
12 陽之陵泉穴的功效與作用
陽陵泉穴具有舒肝利膽，強健腰膝的功效。
陽陵泉具有疏肝利膽、和解少陽、清熱利溼、祛風散邪、舒筋活絡、緩急止痛之功[9]。
陽陵泉是膽府的下合穴，“合治內腑”，故可疏調肝膽、降逆止嘔，治療肝膽病[9]。
經脈循行於下肢，經筋“上循脛外廉，結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻”，且陽陵泉爲八會穴之“筋會”，故可強筋骨、通經絡，治療經脈病[9]。
少陽爲風木之經，肝膽火盛，熱極生風，可發小兒驚風，陽陵泉可清泄少陽、平肝熄風而治之[9]。
陽陵泉系膽經之合穴，又是八會穴之筋會。有清泄肝膽、舒筋利節之功。《黃帝內經素問·脈要精微論》：“膝者，筋之府。”故後人以本穴爲治筋病之會穴，凡治筋病，先取本穴，後取他穴。[9]
13 陽之陵泉穴主治病證
陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患：如胸脅支滿，脅肋疼痛，嘔吐膽汁，寒熱往來，頭痛腰痛，半身不遂，膝股疼痛，下肢麻木，腳脛痠痛，筋攣，筋軟，筋痛，虛勞失精，小便不禁，遺尿，顏面浮腫，小兒驚風，脅痛，口苦，嘔吐，下肢痿痹，腳氣，黃疸，肩痛，膝髕腫痛，現代又用陽陵泉治療肝炎，膽囊炎，膽道蛔蟲症，高血壓，肋間神經痛，舞蹈病，坐骨神經痛，肩關節周圍炎，下肢疼痛，膝關節及其周圍軟組織炎，脅肋痛，便祕，膝腫痛，肝炎，膝關節炎，下肢癱瘓，踝扭傷，落枕，腰扭傷，臀部肌肉注射後疼痛，膽結石，膽絞痛，習慣性便祕等。
陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患：如胸脅支滿、脅肋疼痛、嘔吐膽汁、寒熱往來、頭痛腰痛、半身不遂、膝股疼痛、下肢麻木、腳脛痠痛、筋攣、筋軟、筋痛、虛勞失精、小便不禁、遺尿、顏面浮腫、小兒驚風等[9]。
陽陵泉穴主治脅痛、口苦、嘔吐、半身不遂、下肢痿痹，腳氣、黃疸、小兒驚風[9]。
陽陵泉穴主治黃疸，口苦，嘔吐，脅肋疼痛；肩痛，下肢痿痹，膝髕腫痛，腳氣；小兒驚風[9]。
現代又多用陽陵泉治療肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲症、高血壓、肋間神經痛、舞蹈病、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、下肢疼痛、膝關節及其周圍軟組織炎等[9]。
現代常用於治療膝關節及周圍軟組織疾病、下肢癱瘓、踝扭傷、肩周炎、落枕、肋間神經痛、腰扭傷、臀部肌內注射後疼痛、高血壓、肝炎、膽石症、膽絞痛、膽道蛔蟲病、習慣性便祕等[9]。
陽陵泉主治脅肋痛，口苦，嘔吐，黃疸，便祕，半身不遂，下肢痿痹，膝腫痛；以及肝炎，膽囊炎，膽道蛔蟲症，坐骨神經痛，膝關節炎等[9]。
1.運動系統疾病：膝關節炎及周圍軟組織疾病，下肢癱瘓，踝扭傷，肩周炎，落枕，腰扭傷，臀部肌肉注射後疼痛；
15 陽之陵泉穴的配伍
陽陵泉配環跳、風市、委中、懸鐘，有活血通絡，疏調經脈的作用， 治半身不遂，下肢痿痹。
陽陵泉配環跳、風市、委中、懸鐘、崑崙，治半身不遂、下肢痿痹[9]。
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽陵泉。
《鍼灸甲乙經》：膽脹者，脅下痛脹，口苦，好太息，陽陵泉主之。脅下支滿，嘔吐逆，陽陵泉主之。髀痛引膝，股外廉痛，不仁，筋急，陽陵泉主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治膝伸不得屈，冷痹腳不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色。
《鍼灸大成》：主膝伸不得屈，髀樞膝骨冷痹，腳氣，膝股內外廉不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色，苦嗌中介然，頭面腫，足筋攣。
17 陽之陵泉穴研究進展
17.1 治療腰痛
取雙側陽陵泉，以2寸毫針直刺1～1.5寸，行強刺激手法，每穴左右捻轉20餘次，同時提插20餘次，留針30 min後起針。取雙側大杼，以1.5寸毫針斜刺0.8寸，行強刺激手法，每穴左右捻轉20餘次，同時提插20餘次，留針30 min後起針。每日1次，10次爲一療程，治療1個療程後評定療效。共治療72例，治癒36例，好轉28例，無效8例，總有效率爲88.9%。[9]
17.2 治療中風後肩痛
患者坐位，取患側陽陵泉，局部皮膚常規消毒，1.5寸毫針垂直進針，行平補平瀉法，待患者獲強烈酸脹針感後留針。留針期間，幫助患者進行前舉、後伸、旋前、旋後、外展、內收、上舉運動。留針和運動療法時間爲30 min，每日1次，每週治療5次，4周爲一療程。同時行中風頭皮針治療。共治療30例，均取得滿意療效。[9]
17.3 治療膽絞痛
令患者仰臥，雙膝微屈，使腹部及下肢肌肉放鬆，取陽陵泉，用手輕揉。常規消毒後，將2寸毫針向膕窩方向刺入1.5寸，針刺手法均採用捻轉瀉法。得氣後留針30 min，每隔3 min行鍼一次。留針期間隨時瞭解患者腹痛情況，並檢查腹部體徵改變。共治療79例，顯效67例，有效7例，無效5例，總有效率爲93.7%。[9]
17.4 治療膽囊炎、結石症
據報道針刺陽陵泉可使膽囊收縮。膽總管的規律性收縮，排出膽道造影劑，進入十二指腸。還能促進膽汁分泌，對奧狄括約肌有明顯的解痙作用。對慢性膽囊炎、結石症有治療效應。
17.4.1 增加膽囊的運動和排空能力
針刺陽陵泉穴能增加膽囊的運動和排空能力，起針後10分鐘更爲顯著，瀉法明顯[9]。
針刺正常人陽陵泉，在膽囊造影中可見大多數人的膽囊明顯縮小，排空加快，在起針後10分鐘時表現更爲明顯[9]。
17.4.2 使膽總管規律性收縮，緩解奧狄氏括約肌痙攣
針刺陽陵泉穴可使膽總管規律性收縮，蠕動增加，緩解奧狄氏括約肌痙攣，膽汁流出量有明顯增加[9]。
當皮下注射嗎啡引起膽道括約肌痙攣時，針刺巨闕、不容、陽陵泉、足三裏穴組，有明顯的解痙作用[9]。
臨牀研究證明，針刺陽陵泉穴可使膽囊收縮，膽總管規律性收縮，排出膽道造影劑而進入十二指腸，並可促進膽汁分泌，對Odd's括約肌有明顯的解痙作用和良好的鎮痛作用[9]。
17.5 治療外踝關節扭傷
急性期採用加壓包紮與冰敷治療，扭傷24 h內在疼痛處用棉花墊壓迫，繃帶加壓包紮，然後再用冰袋在繃帶外做間歇性冰敷。同時針刺患側陽陵泉，行瀉法，使患者有酸、麻、脹、重感並向下肢擴散。扭傷24 h以後做電磁療，取懸鐘、丘墟、解溪、崑崙、申脈、俠溪。患者取坐位或臥位，將磁環放置在患部腧穴，採用電針治療儀，用透明膠布將電極固定在磁環上，採用連續波，刺激強度以患者能耐受爲度。每日1次，每次30 min，5次爲一療程，連續治療3個療程。同時溫鍼灸陽陵泉（二炷後出針），每日1次，5次爲一療程，連續治療3個療程。共治療46例，臨牀治癒31例，顯效7例，有效4例，無效4例，總有效率爲91.3%。[9]
17.6 治療落枕
囑患者取坐位，先查找頸背部壓痛點，確定痛點後取患者對側陽陵泉進行鍼刺，邊行鍼邊囑其做頸部旋轉、屈伸運動，如此反覆1～2 min後，再詢問其大幅度活動後的疼痛部位，最後在新的疼痛部位（多數時候與第1次疼痛部位相同）施行㨰法、彈撥或四指推法5～10 min後即可。每日1次，3次爲一療程。共治療63例，治療1個療程後痊癒53例，好轉10例，總有效率爲100%。[9]
17.7 對腦梗死大鼠腦幹、脊髓組織γ-氨基丁酸B型（GABAB）受體的影響
電針治療組在造模成功3d後給予電針治療。在距“足三裏”上外側5 mm處取“陽陵泉”，常規針刺，連接刺激電極，一極連接刺入“陽陵泉”毫針針柄，一極連接刺入鼠尾的毫針針柄，選用頻率爲100 Hz、波寬0.3 ms的連續波刺激，調整輸出電流，以被刺激動物患側下肢出現有節律的收縮、顫動爲度。每日1次，每次30 min。治療6d後檢測大鼠脊髓頸膨大及腦幹組織中GABAB受體mRNA及其蛋白表達。結果：電針治療組大鼠脊髓頸膨大及腦幹組織中GABAB受體mRNA的表達增高，與模型組比較差異顯著（p<0.05）；電針治療組GABAB受體蛋白表達增高，其陽性細胞表達面積、積分光密度與模型組比較差異顯著（P<0.05）。結論：通過調節GABAB受體的表達，提高GABAB受體介導的突觸前、突觸後抑制，這可能是電針治療腦梗死後偏癱肢體痙攣的內在機制之一。[9]
17.8 對去卵巢大鼠骨折模型腦源性神經營養因子表達的影響
將60只SD大鼠隨機分爲4組，A組爲正常對照組，B組爲模型組，C組爲針刺組，D組爲尼爾雌醇組。除A組爲假手術外，其餘各組大鼠行“去卵巢手術”，以建立骨質疏鬆症動物模型。術後3個月，四組動物均於左側股骨中段建立閉合骨折模型，然後各組分別按既定方案進行治療處置：A組及B組每週每隻大鼠灌服生理鹽水3 mL;C組針刺左後肢的“環跳”、“足三裏”、“陽陵泉”、“委中”，每日1次；D組每隻大鼠按每100 g體重0.6 mL給予尼爾雌醇溶液灌胃（尼爾雌醇溶液濃度爲0.2 mg/mL），每週1次。分別於骨折造模術後第7、14、21和28日處死取材，進行腦源性神經營養因子（BDNF）和酪氨酸蛋白激酶B（TrKB）免疫組化染色檢測。骨痂HE染色光鏡觀察結果顯示，A組、C組和D組的骨折癒合進程快於B組；各組骨痂均有BDNF、TrKB表達，時間主要在骨折後第7日和第14日，表達水平由高到低依次是A組、C組、D組、B組。結論：骨質疏鬆性骨折的骨痂中BDNF、TrKB的表達減少，而針刺治療能增加其表達，加快骨折癒合進程。[9]
17.9 對膝骨關節炎家兔關節液中自由基的影響
將40只新西蘭大白兔隨機分爲空白對照組（A組）、模型對照組（B組）、手法治療組（C組）、電針治療組（D組）。左膝關節伸直位，用石膏固定7周，制成骨性關節炎動物模型。造模成功後，C組給予推拿按摩加功能訓練；D組取左後肢“陽陵泉”、“血海”、“足三裏”和“梁丘”進行電針治療，電壓6V，疏密波型，頻率1.6～2 Hz，輸出強度1～2 mA，每日1次，每次留針25 min，連續治療21 d。結果：與模型對照組比較，電針和手法治療組均可以顯著降低關節液中丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）的含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）的活力（P<0.05）。結論：電針和手法治療提高了氧自由基的清除能力，抑制了氧自由基對軟骨細胞的破壞，從而起到防治膝骨關節炎的作用。[9]
17.10 對炎性痛大鼠脊髓P物質和穀氨酸的影響
採用完全弗氏佐劑關節炎大鼠模型，將36只成年SD大鼠隨機分爲正常對照組、弗氏佐劑致炎組和電針組。電針處理在實驗的第4日和第7日，電針（2/100 Hz）“陽陵泉”和“足三裏”。觀察患側脊髓背角P物質（SP）表達的變化趨勢和大鼠脊髓穀氨酸（Glu）含量。結果：與致炎組相比，正常組、電針組Glu含量和患側背角SP的表達均減少（P<0.01）。結論：電針的鎮痛作用部分是通過抑制穀氨酸含量和P物質的釋放實現的。[9]
17.11 對帕金森病（Parkinson disease，PD）模型大鼠黑質多巴胺能神經元凋亡的影響
將6-羥基多巴胺注入中腦右側黑質製備單側黑質損毀的PD模型大鼠，針刺“百會”、“風府”和雙側“陽陵泉”，觀察針刺前後PD模型大鼠阿撲嗎啡誘導的行爲學及黑質多巴胺能神經元凋亡的情況。結果：與模型組比較，針刺後PD模型大鼠行爲學明顯改善（P<0.01），同時針刺組大鼠黑質多巴胺能神經元凋亡數較模型組顯著降低（P <0.001）。結論：針刺可明顯改善PD模型大鼠的行爲學，並且可以明顯減輕PD模型大鼠中腦黑質多巴胺能神經元的凋亡。[9]
17.12 對胃液分泌生理活動的影響
電針家兔“陽陵泉”，觀察其胃液流量的變化。結果針刺後10 min與針刺前10 min相比，胃液流量增加（P<0.05）。實驗表明，電針家兔的“陽陵泉”，可使胃液流量增加，並有一定的針刺後效應，對其胃液分泌的影響還能夠持續一段時間，但胃液流量有隨實驗時間延長而減少的趨勢，刺激雙側穴的效應比刺激單側穴的效應要明顯一些，提示電針陽陵泉可以調整胃液分泌量。[9]
17.13 對家兔胃膽運動及腦腸肽的影響
靜脈滴注阿托品後，胃電慢波、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯下降，慢波活動相振幅、慢波頻率及快波峯簇數無明顯變化；而靜脈滴注生理鹽水，家兔胃電、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯增加，其他肌電指標無變化。靜脈滴注阿托品同時電針“足三裏”、“陽陵泉”，家兔胃電、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯增加，而電針“承筋”無此作用，且電針“足三裏”對胃電、“陽陵泉”對Oddi括約肌肌電興奮作用明顯。免疫組化檢測結果表明，電針腧穴可提高血漿及胃竇平滑肌、Oddi括約肌組織中外周胃動素（MTL）、膽囊收縮素（CCK）的含量，電針“足三裏”對血漿、胃竇平滑肌中 MTL含量及血漿中CCK含量升高最明顯，而電針“陽陵泉”使Oddi括約肌MTL及胃竇平滑肌、 Oddi括約肌CCK含量明顯升高，作用最強。結論：電針“足三裏”和“陽陵泉”可促進胃和Oddi括約肌運動，其機制之一可能爲針刺影響MTL、CCK的釋放，進而調整消化道運動，這種經穴對相應臟腑的調整作用具有相對特異性。[9]
17.14 治療肝脾臟疼痛
針刺陽陵泉透陰陵泉，治療肝脾臟疼痛療效較好，用強刺激手法，得氣後留針10～20分鐘，捻轉出針。
17.15 治療落枕
17.16 治療肩關節周圍炎
17.17 調整腦血流量
針刺陽陵泉穴對腦血流量有一定影響，可使腦血流量增加，腦血管阻力降低[9]。對急性缺性中風患者，通過針刺治療取得良好療效。實驗研究，針刺右側陽陵泉和曲池穴可影響到腦的血流動力學，使腦血流量增加，腦血管阻力降低，出針後腦血管阻力降低卻不明顯。而針刺對正常貓的腦血液動力學影響不大。
17.18 降低正常血管和炎竈部位血管通透性
現代研究報道，針刺家兔和大白鼠足三裏、陽陵泉，可使正常血管和炎竈部位血管通透性降低，加強炎竈屏障作用，阻止炎性滲出，有抗損傷和抗壞死作用[9]。
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：285．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：733．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：289．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：118．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：323-326．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：114-115．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：323-326．