凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛、或實、或寒、或熱,皆能爲胎氣之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可執,亦不可泥其月數,但當隨證、隨經,因其病而藥之,乃爲至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥,執而用之,鮮不誤矣!胎氣有寒而不安者,其證或吞酸、吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細,或絕無火證,而胎有不安者,皆屬陽虛寒證。但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之髒氣,察其何如,酌而用之。
(見血虛經亂)
(見血寒經遲)胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脈滑數等證,宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者,如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類皆可擇用。清其火而胎自安矣。
(見《新方八陣·因陣》)治胎氣內熱不安等證。生地芍藥(各二錢)黃芩當歸(各一、二錢)甘草(生七分)枳殼石斛(各一錢)茯苓(錢半)水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如熱甚者,加黃柏一二錢。
(見血熱經早)
(見《婦人規古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦進食和中,並治惡阻。枳殼(炒)黃芩(炙各半兩)白朮(炒一兩)上爲末,每服一錢,白湯調下。前四證若因脾胃虛弱,宜用補中益氣湯加五味。若因脾胃虛陷,宜用前湯倍加升麻、柴胡。若因晡熱內熱,宜用逍遙散。
(見血熱論外方)
(即子芩散。見血熱論外方)胎氣有虛而不安者,最費調停。然有先天虛者,有後天虛者,胎元攸系,盡在於此。先天虛者,由於稟賦,當隨其陰陽之偏,漸加培補,萬毋欲速,以期保全。後天虛者,由於人事,凡色慾、勞倦、飲食、七情之類,皆能傷及胎氣,治此者,當察其所致之由,因病而調,仍加戒慎可也。然總不離於血氣之虛,皆當以胎元飲爲主。若心脾氣虛於上者,宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足於下者,宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者,宜五福飲、八珍湯、十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者,宜祕元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者,當隨前證、前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證,貴在隨機應變,誠有不可以鑿執言者。
(見《新方八陣·因陣》)治婦人衝任失守,胎元不安不固者,隨證加減用之。或間日、或二三日,常服一二劑。人蔘(隨宜)當歸杜仲芍藥(各二錢)熟地(二、三錢)白朮(錢半)炙甘草(一錢)陳皮(七分,無滯者不必用。)水二鍾,煎七分,食遠服。如下元不固而多遺濁者,加山藥、補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者,倍白朮加黃,但術氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。如虛而兼寒多嘔者,加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者,加黃芩一錢五分,或加生地二錢,去杜仲。如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢。如多怒氣逆者,加香附無妨,或砂仁亦妙。如有所觸而動血者,加川續斷、阿膠各一二錢。如嘔吐不止,加半夏一二錢,生薑三五片。
(見腎虛經亂)
(見經不調)
(見血虛經亂)
(見腎虛經亂)
(見腎虛經亂)
(見腎虛經亂)
(見血熱經早)
(見經不調)
(見調經論外備用方)
(見血虛經亂)
(見《新方八陣·固陣》)治心脾氣弱。凡遇思慮勞倦即苦遺精者,宜此主之。人蔘(二、三錢)山藥(炒二錢)當歸(錢半)菟絲子(制炒四五錢)棗仁(炒)茯苓(各錢半)炙甘草(一錢或五分)遠志(制四分)鹿角霜(爲末、每服加入四五匙)上用水一鍾半,煎成,加鹿角霜末調服,食前。或加白朮一二錢。
《局方》二陳湯
(見《古方八陣·和陣》)治痰飲嘔惡,風寒咳嗽,或頭眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或飲酒過多,脾胃不和等證。陳皮半夏(制各三錢)茯苓(二錢)炙甘草(一錢)水二鍾,姜三五片,棗一枚,煎八分,食遠服。胎氣有實滯氣滯,凡爲惡阻、爲脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多鬱滯者乃有之,但察其所由,而開之、導之,諸治實者,固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼、砂仁主之,或用人蔘橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆,脹滿不安者,解肝煎主之。怒動肝氣兼火者,化肝煎主之。脾肺氣滯,上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火,爲脹爲煩者,枳殼湯、束胎丸之類主之。
(見《婦人規古方》)治妊娠脾胃虛弱,氣滯惡阻,嘔吐痰水,飲食少進,益胃和中。一名參橘散。人蔘陳皮麥門冬白朮(各一錢)厚朴(制)白茯苓(各五分)炙甘草(三分)上加淡竹茹一塊,姜水煎,溫服。若因中脘停痰,宜用二陳、枳殼。若因飲食停滯,宜用六君加枳殼。若因脾胃虛,宜用異功散。
(見《新方八陣·和陣》)治胸膈脹悶,或婦人胎氣滯滿等證。陳皮(一錢五分)山楂(二錢)茯苓(一錢半)厚朴(一錢五分)甘草(五分)扁豆(炒二錢)水一鍾半,加生薑三五片煎服。如嘔者,加半夏一二錢。如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火鬱於上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加紫蘇梗、香附之屬。如寒滯不行者,加乾薑、肉桂之屬。
(見《新方八陣·和陣》)治暴怒傷肝,氣逆脹滿陰滯等證。如兼肝火者,宜用化肝煎。陳皮半夏厚朴茯苓(各一錢半)蘇葉芍藥(各一錢)砂仁(七分)水一鍾半,加生薑三五片煎服。如脅肋脹痛,加白芥子一錢。如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。
(見崩淋經漏不止)
(見《婦人規古方》)治妊娠失調,胎氣不安,上作痛,名曰子懸。或臨產氣結不下等證。大腹皮川芎白芍藥陳皮蘇葉當歸(各一兩)人蔘甘草(各半兩)上每服一兩,姜、蔥水煎服。一方有香附無人蔘。若肝脾氣血虛而有火不安,宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安,宜用四君、芎、歸。
《局方》四七湯
(見《古方八陣·和陣》)治七情之氣,結成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七情所爲也。或中脘痞滿,氣不舒快,痰飲嘔惡,皆治之。半夏(湯泡錢半)茯苓(一錢二分)蘇葉(六分)厚朴(姜制九分)水一鍾半,生薑七片,紅棗二枚,煎八分,不時服。
(見胎氣有熱而不安段)
(見《婦人規古方》)懷胎七八個月,恐胎氣展大難產,用此扶母氣、束兒胎,易產。然必胎氣強盛者乃可服。條黃芩(酒炒,勿太熟,冬月一兩,夏月半兩)白朮(三兩)陳皮(二兩)白茯苓(七錢半)上爲末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白湯下。王節齋曰∶調理妊婦,在於清熱養血,白朮補脾爲安胎君藥,條實黃芩爲安胎聖藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說也。雖若有理,而實有大病(即很大的毛病,亦即很大的缺點),不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之髒氣,大都陰虛者多熱氣,陽虛者多寒氣。寒之則寒,熱之則熱者,是爲平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較(即大概)也。若謂受胎之後,必增內熱,自與常人不同,則何以治惡阻者必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而後效,其果增熱者乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也,非惟寒者不宜,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實者少,氣虛者多。氣虛則陽虛,而再用黃芩,有即受其損而病者;有用時雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“聖藥”二字,以爲胎家必用之藥,無論人之陰陽強弱,凡屬安胎,無不用之,其害蓋不少矣。至若白朮雖善安胎,然或用不得善,則其性燥而氣閉,故凡陰虛者非可獨用,氣滯者亦當權宜。是以用藥之難,當如盤珠(即靈活),有不可膠柱而鼓瑟也。立齋曰∶“妊娠若元氣不實,發熱倦怠,或胎氣不安,用當歸散。因氣惱,加枳殼;胸膈痞悶,再加蘇梗;或作痛,加柴胡。
(見調經論外備用方)“若飲食不甘,或欲嘔吐,用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆,頭眩體倦,用參橘散。未應,用六君子湯。若惡阻嘔吐,不食煩悶,亦用參橘散之類。
(又名人蔘橘皮湯。見前段)
(見經期腹痛)“若頓僕胎動,腹痛下血,用膠艾湯。未應,用八珍加膠艾。若頓僕、毒藥,腰痛短氣,用阿膠散。未應,再送知母丸。若頓僕胎傷,下血腹痛,用佛手散。未應,用八珍送知母丸。
良方膠艾湯
(見《婦人規古方》)治妊娠頓僕,胎動不安,腰腹疼痛,或胎上搶,或去血腹痛。阿膠(炒一兩)艾葉(數莖)上二味,以水五升,煮取二升,分三服。
(見經不調)《良方》阿膠散(見《婦人規古方》)或頓僕、或因毒藥,胎動不安,或脅痛腹痛,上搶短氣。阿膠艾葉當歸熟地川芎白芍黃炙甘草(等分)上每服四錢,姜、棗水煎。
(又名芎歸湯。見殺血心痛)“若心驚膽怯,煩悶不安,名子煩,用竹葉湯。未應,血虛佐以四物;氣虛佐以四君。
(見《婦人規古方》)治妊娠心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩。一方有當歸、防風、梔子仁。白茯苓麥門冬黃芩(各三兩)上每服四錢,竹葉五片,水煎服。若因血虛煩熱,宜兼用四物;若因中氣虛弱,宜兼用四君。
(見經不調)
(見血虛經亂)“若下血不止,名胎漏。血虛用二黃散,血去過多用八珍湯。未應,用補中益氣湯。
(見血熱論外方)
(見經不調)
(見經不調)“若因事而動下血,用枳殼湯加生、熟地黃。未應,或作痛,更加當歸。血不止,八珍加膠艾。若不時作痛,或小腹重墜,名胎痛,用地黃當歸湯。未應,加參、術、陳皮。或因脾氣虛,用四君加歸、地。中氣虛,用補中益氣湯。
(見胎氣有熱而不安段)
(見《婦人規古方》)一名內補丸。治妊娠衝任脈虛。補血安胎。熟地(二兩)當歸(一兩)上每服五錢,水煎服。爲丸法∶以當歸炒爲末,熟地搗膏和丸桐子大,每服百餘丸,溫酒或滾湯下。許學士曰∶大率妊娠惟在抑陽助陰,然胎前藥最惡陰陽雜亂,致生他病。惟枳殼湯所以抑陽,四物湯所以助陰耳。然枳殼湯其味多寒,若單服恐致胎寒腹痛,更以內補丸佐之,則陽不致強,陰不致弱,陰陽調和,有益胎嗣。此前人未嘗論及也。“若面目虛浮,肢體如水氣,名子腫。用全生白朮散,未應,用六君子湯。下部腫甚,用補中益氣倍加茯苓。或因飲食失宜,嘔吐泄瀉,此是脾胃虧損,用六君子湯。若足趾發腫,漸至腿膝,喘悶不安。或足趾縫出水,名水氣。用天仙藤散。脾胃虛弱,兼用四君子湯。未應,用補中益氣,兼以逍遙散。
(見《婦人規古方》)治妊娠面目虛浮,四肢腫如水氣,名曰胎腫。白朮(一兩)生薑皮大腹皮陳皮白茯苓(各半兩)上爲末,每服二錢,米飲下。如未應,佐以人蔘、甘草。
(見《婦人規古方》)治妊娠三月之後,足趾發腫,漸至腿膝,飲食不甘,狀如水氣,或腳趾間出黃水,名曰子氣。天仙藤(洗略炒)香附(炒)陳皮甘草烏藥(等分)上每服三、五錢,加生薑、木瓜各三片,紫蘇三葉,水煎,食前日進三服。若因脾胃虛弱,宜兼六君子;中氣下陷,須用補中益氣湯。
(見經期腹痛)“若胎氣上攻,心腹脹滿作痛,名子懸。用紫蘇飲。飲食不甘,兼四君子;內熱晡熱,兼逍遙散。
(見胎氣有實滯氣滯不安段)“若小便澀少,或成淋瀝,名子淋。用安營散。不應,兼八珍湯。腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。
(見《婦人規古方》)治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。甚妙。麥門冬通草滑石當歸燈心甘草人蔘細辛(等分)上,水煎服。一方∶人蔘、細辛加倍,爲末,每服二錢,麥冬湯調服。若因肺經鬱熱,宜用黃芩清肺飲。若因膏粱濃味,宜用清胃散。若因肝經溼熱,宜用加味逍遙散。
(見《婦人規古方》)治妊娠虛風,頸項強直,筋脈攣急,語言蹇澀,痰涎不利,不省人事,名曰子癇。羚羊角(鎊)川獨活棗仁五加皮薏苡仁(炒)防風當歸川芎茯神杏仁(去皮尖各五分)炙甘草木香(各一分)上,加姜五片,水煎服。若因肝經風熱,或怒火所致,須用加味逍遙散。“或飲食停滯,腹脹嘔吐,此是脾胃虛弱,而不能消化。用六君子湯。不應,用平胃散加參、苓。或胎作脹,或脹作痛,此是脾胃氣虛,不能承載,用安胎飲加升麻、白朮。不應,用補中益氣湯。東垣
(見《古方八陣·和陣》)治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,嘔噦噁心,吞酸噫氣,體重節痛,自利霍亂,噫膈反胃等證。厚朴(姜制炒)陳皮(去白各五兩)蒼朮(去皮、米泔浸炒八兩)炙甘草(三兩)本方加人蔘、茯苓各二兩,即名參苓平胃散。上爲末,每服二錢,水一鍾,姜三片,棗二枚,煎七分,去渣溫服。或去姜、棗,入鹽一小捻,單以沸湯點服亦可,如小便不利,加茯苓、澤瀉。如飲食不化,加神曲、麥芽、枳實。如胃中氣痛,加木香、枳實或枳殼。如脾胃睏倦,加人蔘、黃。如有痰,加半夏。如便硬腹脹,加大黃、芒硝。如脈大內熱,加黃連、黃芩。
(見《婦人規古方》)治妊娠五七個月,用數服可保全產。人蔘白朮當歸熟地川芎白芍藥陳皮甘草(炙)紫蘇炙黃芩(各一錢)上用姜水煎服。一方有砂仁。“或臍腹作脹,或小便淋閉,此是脾胃氣虛,胎壓尿胞。用四物加二陳、參、術,空心服後,探吐。藥出氣定,又服又吐,數次必安。“或因勞役所傷,或食煎炒,小便帶血,此是血得熱而流於胞中,宜清膀胱,用逍遙散。或遺尿不禁,或爲頻數,此是肝火血熱,用加味逍遙散。若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,名胎水不利,用鯉魚湯。脾胃虛,佐以四君子。
(見經不調)
《千金》鯉魚湯
(見《婦人規古方》)治妊娠腹脹,胎中有水氣,遍身浮腫,小便不利,或胎死腹中,皆效。當歸芍藥(各一錢)白朮(一錢)茯苓(一錢半)橘紅(五分)鯉魚(一尾,不拘大小)上作一服,將鯉魚去鱗髒,白水煮熟,去魚,用汁鍾半,入藥加生薑五片,煎一鍾,空心服。當見胎水下。如水未盡,胎死腹中,脹悶未除,再製一服,水盡脹消乃已。“病名同而形證異,形證異而病名同,聊見本方。凡用見證之藥,不應,當分月、經治之。”徐東皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚則至於下墜者,未必不由氣血虛,無所營養而使之然也。夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯則果落,固理之自然。婦人性偏恣欲,火動於中,亦能致胎不安而有墮者,大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。清熱養血之治盡之矣。此外有二因動胎者,又不可不知也。有因母病動胎者,但療母病則胎自穩;有因觸傷動胎者,當以安胎藥二三劑,而胎自安。