瘕者,假也。所謂假者,謂其形雖若而原無根窠,非若痞之堅頑有形者也。蓋有形者,或因血積,或因食積,積有定形,所不可移易者也。無形者,病在氣分,氣逆則甚,氣散則緩,聚散無根者也。惟其無根,故能大能小,或左或右,或近脅肋而如臂如指,則謂之癖;或下臍腹而爲脹爲急,則謂之疝瘕。《難經》曰∶“病有積聚,何以別之?然積者陰氣也,陰沉而伏;聚者陽氣也,陽浮而動。故積者五臟之所生,聚者六腑之所成也。”然則由於積,積在陰分而有淵藪,故攻之非易;瘕由於聚,聚在陽分而猶烏合,故散之非難。此瘕之辨有如此,惟散之之法,卻有因通、因塞之妙用,而人多莫之知也。凡病在氣分而無停蓄形積者,皆不可下。蓋凡用下者,可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者,去其積則氣亦順,自無不可。若全在無形氣分,即下亦不去,而適足以敗正氣也。宜切識之。散氣之法,只在行氣,蓋氣行則散也。但行氣之法,大有權宜,如氣實則壅滯,宜破而行之;氣閉則留蓄,宜利而行之;氣熱則乾涸,宜寒而行之;氣寒則凝結,宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證,使果氣強力健,則流行不息,又何瘕聚之有?惟正氣不行而後邪氣得聚。經曰∶“邪之所湊,其氣必虛。”故凡爲此病,必氣虛者多,虛不知補,則正氣不行,正氣不行則邪氣不散,安望其有瘳乎?但實者有據,故顯而易見,虛每似實,故隱而難知。此所以當辨其真也。破氣行氣之劑,凡氣實氣壅之甚而爲脹爲痛者,宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而爲瘀爲痛者,宜失笑散、通瘀煎、調經飲,甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者,荔香散,甚者天台烏藥散。氣結膀胱,小水不利者,小釐清飲、四苓散、五苓散。氣結大腸,幹祕不行者,搜風順氣丸、麻仁丸;水虧血虛而祕滯者,濟川煎。肝氣逆而爲聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。氣聚兼熱,火鬱不行者,抽薪飲、大釐清飲。寒滯不行,氣結脹聚者,抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯,氣道不清而中滿腫脹者,廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而爲吞酸嘔逆者,苓術二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。以上諸法,惟氣實瘕聚者宜之,凡元氣不足者,皆不可用。
《統旨》木香順氣散
(見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。木香香附檳榔青皮陳皮枳殼砂仁厚朴(制)蒼朮(各一錢)炙甘草(五分)水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。
《局方》木香調氣散
(見《古方八陣·和陣》)木香白檀香白豆蔻丁香(各二錢)炙甘草藿香(各八錢)砂仁(四錢)上爲末,每服二錢,入鹽少許,沸湯點服。
(見《古方八陣·和陣》)治諸逆氣。沉香烏藥枳實檳榔上四味,用白湯共磨,或下“養正丹”尤佳。一方用白酒磨。《濟生方》用人蔘無枳實。本證加木香,即名五磨飲。
(見《古方八陣·和陣》)治七情之氣鬱結於中,心腹絞痛不可忍,及不能飲食。半夏(制五兩)人蔘肉桂甘草(炙各一兩)上,每服三、五錢,水一鍾半,姜三片,煎八分服。
《局方》七氣湯
(見《古方八陣·和陣》)治七情鬱結,髒氣互相刑剋,陰陽不和,揮霍撩亂,吐瀉交作。半夏(制)厚朴芍藥茯苓(各二錢)人蔘肉桂橘紅紫蘇水二鍾,加姜、棗煎服。
《指迷》七氣湯
(見《古方八陣·和陣》)治七情相干,陰陽不得升降,氣道雍滯,攻衝作疼,積聚瘕脹滿等證。半夏甘草(各七分半)香附(錢半)青皮陳皮桔梗官桂藿香益智莪術(煨各一錢)上,每服三、五錢,姜三片,棗一枚,水煎服。《統旨》七氣湯有三棱、玄胡索、薑黃、草豆蔻。無半夏、桔梗。《濟生》大七氣湯有三棱,無半夏。
通痰煎
(見鬼胎)
(見《新方八陣·因陣》)治疝氣痛極。凡在氣分者,最宜用之。並治小腹氣痛等證,神效。又心腹久痛方如後。荔枝核(炮微焦)大茴香(等分炒)上爲末,用好酒調服二、三錢。如寒甚者,加制過吳茱萸,減半用之。凡心腹胃脘久痛,屢觸屢發者,惟婦人多有之,用荔核一錢,木香八分,爲末,每服一錢,清湯調服,數服除根。
《寶鑑》天台烏藥散
(見《古方八陣·和陣》)治小腸疝氣,卒引臍腹疼痛。烏藥木香茴香(炒)良姜(炒)青皮(各半兩)檳榔(二個)川楝子(十個)巴豆(七十粒)上將巴豆微打破,同川楝子加面炒黑,去面及巴豆不用,其餘爲細末,每服一錢,溫酒下,甚者姜酒下。
小釐清飲
(見白濁遺淋)
(見白濁遺淋)
(見《古方八陣·和陣》)治痔漏,風熱閉結,老人燥祕等證。車前子(兩半)大麻子(微炒二錢)大黃(五錢半生半熟)牛膝(酒浸)郁李仁菟絲子(酒浸)枳殼山藥(各二錢)上爲末,煉蜜丸桐子大,每服三十丸,溫酒下。
(見《古方八陣·攻陣》)治大便祕結,胃實能食,小便熱赤者。芝麻(四兩研取汁)杏仁(四兩去皮尖研如泥)大黃(五兩)山梔(十兩)上爲末,煉蜜入麻汁和丸,桐子大,每服五十丸,食前白湯下。
(見產後大便祕澀)
(見安胎)
(見崩淋經漏不止)
(見血熱經早)
大釐清飲
(見白濁遺淋)
(見《新方八陣·熱陣》)治氣冷陰寒或暴傷生冷致成瀉痢。凡初起血氣未衰,脾腎未敗,或脹痛,或嘔惡,皆宜先用此湯。此胃關煎表裏藥也。宜察虛實用之,其有寒溼傷髒,霍亂邪實者,最宜用此。厚朴陳皮烏藥(各一錢五分)豬苓(二錢)澤瀉(二錢)炙甘草(一錢)乾薑(炮一、二錢)吳茱萸(制五、七分)水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如氣滯痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。如血虛多痛者,加當歸二錢。如寒溼勝者,加蒼朮一錢半。
(見《古方八陣·熱陣》)治脾胃虛寒,宿食留滯,痞塞疼痛,氣不升降,以致嘔吐涎沫或嘔酸水,不思飲食。半夏(制)橘紅茯苓(各一兩半)丁香附子(制)肉桂砂仁(各五錢)乾薑(炮)木香(各一兩)每服四錢,水一鍾半,姜七片,棗一枚,煎七分服。
(見《新方八陣·和陣》)治三焦壅滯,胸膈脹滿,氣道不清,小水不利,年力未衰,通身腫脹,或肚腹單脹,氣實非水等證。枳殼(二錢)厚朴(一錢半)大腹皮(一、二錢)白芥子(五、七分或一、二錢)蘿蔔子(生搗一錢,如中,不甚脹,能食者,不必用此)茯苓(連皮用二、三錢)澤瀉(二、三錢)陳皮(一錢)水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如內熱多火,小水熱數者,加梔子、木通各一、二錢。如身黃小水不利者,加茵陳二錢。如小腹脹滿,大便堅實不通者,加生大黃三、五錢。如肝滯脅痛者,加青皮。如氣滯胸腹疼痛者,加烏藥、香附。如食滯者,加山楂、麥芽。
(見《新方八陣·和陣》)治痰飲水氣停蓄心下,嘔吐吞酸等證。豬苓(一錢半)白朮(一、二錢)澤瀉(一錢半)陳皮(一錢)半夏(二、三錢)茯苓(一錢半)炙甘草(八分)乾薑(炒黃一、二錢)水一鍾半,煎服。如肝腎兼寒者,加肉桂一、二錢。
(見產後喘促)
(見《新方八陣·和陣》)治一切停痰積飲,吞酸嘔酸,胸脅脹悶疼痛等證。半夏(制二兩)白芥子(二兩)乾薑(炒黃一兩)豬苓(二兩)炙甘草(五錢)陳皮(四兩,切碎用鹽二錢入水中,莊浸一宿,曬乾)上爲末,湯浸蒸餅爲丸,綠豆大,每服一錢許,滾白湯送下。如胸脅疼痛者,加臺烏藥二兩。補氣以行氣之劑,如聖愈湯、參歸湯、七福飲,皆能調心氣之虛滯。五味異功散、參術湯能理心脾之氣虛不行。獨蔘湯、參附湯能助肺以行五臟之治節。若脾胃氣虛而滯者,惟六君子湯、歸脾湯爲宜。脾胃虛寒而滯者,必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分,氣有不行而或爲痰飲、或爲脹滿、或爲嘔吐腹痛等證,非理陰煎不可。若虛在血中之氣而爲滯爲痛,微則四物湯,甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯,小腹氣逆而痛者,必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛,門戶不要而爲滯爲痛者,必胃關煎以固之。若元氣下陷,滯而不升者,宜補中益氣湯、舉元煎以舉之。若元氣大虛,氣化不行而滯者,必五福飲、十全大補湯、大補元煎或六味回陽飲以培補之。以上皆補氣行氣之法也,亦不過爲之筌蹄雲耳。而此中之用,誠有未可以言悉者。然常人之情,尤爲氣之滯者,惟破之、散之爲宜,而反雲補之必不然也。不知客之強者,以主之弱;邪之勝者,以正之虛。凡今人之病,虛者最多,而用補者最少,治與病違而欲以藥濟人,蓋亦罕矣。即餘以多虛少實諄諄爲言,而人亦未信,姑以人事喻之,其或可曉然乎。夫人之虛實,亦猶人之貧富,氣實者若富翁,氣虛者若貧士。今人於千百中而富者其幾?舍富之外,盡貧人矣。其多其少,即此類也。又有華其貌而罄其室者,人多難測,亦此類也。但貧人之情,可益不可損,增一分猶然未足;削一分其窘何堪?使以潛消暗剝之術而加之,貧寒窘乏之士陰移人祚,而人不之覺,亦甚堪憐矣。此道以仁爲術,其可不以此爲心乎?嗟乎!人生以氣爲主,得氣則生,失氣則死。夫智者知人之命,不智者知人之病,若強不知以爲知,而徒資便給,以人命爲嘗試者,則其概可知矣。東垣
(見《古方八陣·補陣》)治血虛心煩,睡臥不寧,或五心煩熱。人蔘川芎當歸熟地黃(酒拌蒸)生地黃(酒拌)黃(炙各一錢)上,水煎服。
(見血虛經亂)
(見惡阻)
(見《古方八陣·補陣》)治氣虛顫掉,泄瀉嘔吐等證。人蔘白朮黃(各二錢)白茯苓陳皮炙甘草(各一錢)甚者加附子一錢水二鍾,煎八分,食遠服。
(見崩淋經漏不止)嚴氏
(見《古方八陣·補陣》)治真陽不足,上氣喘急,呃逆自利,臍腹疼痛,手足厥冷,嘔惡不食,自汗盜汗,氣短頭暈等證。人蔘制附子用參須倍於附,或等分不拘,五錢或一兩酌宜用,姜水煎服。《良方》有丁香十五粒,名加減參附湯。
(見經不調)
(見血虛經亂)
(見血虛經亂)
(見崩淋經漏不止)
(見血寒經遲)
(見經不調)
(見血寒論外方)
(見血熱經早)
(見血)
(見產後腹痛)
(見經不調)
(見崩淋經漏不止)
(見血熱經早)
(見調經論外備用方)
(見血熱經早)
(見《新方八陣·熱陣》)治陰陽將脫等證。人蔘(二、三兩或數錢)制附子(二、三錢)炮乾薑(二、三錢)炙甘草(一錢)熟地(五錢或一兩)當歸身(三錢,如泄瀉者或血動者,以冬術易之,多多益善)水二鍾,武火煎七八分,溫服。如肉振汗多者,加炙黃四、五錢或一兩,或冬白朮三、五錢。如泄瀉者,加烏梅二枚,或北五味二十粒亦可。如虛陽上浮者,加茯苓二錢。如肝經鬱滯者,加肉桂二、三錢。