瘀血留滯作,惟婦人有之。其證則或由經期,或由產後,凡內傷生冷,或外受風寒,或恚怒傷肝,氣逆而血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯,或積勞積弱,氣弱而不行。總由血動之時,餘血未淨,而一有所逆,則留滯日積而漸以成矣。然血必由氣,氣行則血行。故凡欲治血,則或攻或補,皆當以調氣爲先。羅謙甫曰∶養正邪自除,必先調養,使營衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害,若不守禁忌,縱嗜慾,其有不喪身者鮮矣。血作痛,或成形不散,在臍腹之下,若暫見停蓄而根盤未固者,只宜五物煎或決津煎加減主之,則血無不去,痛無不止,足稱神劑。
(見血寒論外方)
(見經期腹痛)婦人形氣、病氣俱實,或腹脹,或痛甚,而新有所逆,但欲行滯止痛者,宜通瘀煎、失笑散、玄胡當歸散、加減四物湯之類,疏之、導之,氣通滯去,痛必自愈。若稍久且堅,而欲消之、磨之,宜三棱丸、萬病丸之類主之。
(見經痛論外方)
《良方》加減四物湯
(見《婦人規古方》)治婦人血積。當歸川芎芍藥熟地蓬術三棱肉桂乾漆(炒煙盡等分)上咀,每服五七錢,水鍾半,煎七分,食遠服。
(見《古方八陣·攻陣》)治血、血瘕、食積、痰滯。莪術(醋浸炒)三棱(各三兩)青皮麥芽(炒)半夏(各一兩)上共享好醋一鍾,煮幹共爲末,醋糊丸,桐子大,每服四十丸,淡醋湯下。痰積,薑湯下。
(見《婦人規古方》)治月經瘀閉,臍腹作痛,及產後瘕等病。乾漆(炒煙出青白爲度)牛膝(酒洗焙各一兩)上爲末,生地黃一升,用砂鍋慢火熬膏,丸桐子大,每服二十丸,空心米飲下。形氣強壯而瘀血不行,或大便結閉,或腹脹痛甚,有非下不可者,宜《良方》桃仁承氣湯下之最捷,或用奪命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之類皆可,然下須詳慎,非有大實不得已之證,不宜妄用。
《良方》桃仁承氣湯
(見《古方八陣·攻陣》)治瘀血小腹作痛,大便不利,或譫語口乾,漱水不咽,遍身黃色,小便自利或血結胸中。疼痛不可近,或寒熱昏迷,其人如狂。桃仁(半兩去皮尖)大黃(炒一兩)甘草(二錢)肉桂(一錢)上姜水煎,發日五更服。
(見鬼胎)
《良方》桃仁煎
(見《古方八陣·攻陣》)治血瘕。桃仁大黃(炒各一兩)虻蟲(半兩炒黑)朴硝(一兩)上爲末,以醇醋一鍾,瓷器中煮三分,下前三味,不住手攪煎至可丸,乃下朴硝,丸如桐子大,不喫晚食,五更初溫酒下五丸,日午下穢物,如未見,再服,仍以調氣血藥補之。立齋曰∶向在毗陵一婦人,小便不通,臍腹脹甚,餘診之曰∶此血瘕也,用前藥一服,腹痛下瘀血、血水即愈。此藥猛烈大峻,氣血虛者斟酌與之。
(見《古方八陣·攻陣》)治痞瘀血,心腹作痛。穿山甲(炒焦)鱉甲(醋炙)赤芍藥大黃(炒)乾漆(炒煙盡)桂心(各一兩)川芎芫花(醋炒)歸尾(各半兩)麝香(一錢)上爲末,每服一錢,酒調下。
(見鬼胎)養正之法,當察陰陽上下,病之久新及邪正強弱之勢。其有停瘀雖甚,而元氣困弱者不可攻;病久而弱,積難搖動者不可攻。凡此之類,皆當專固根本,以俟其漸磨漸愈,乃爲良策。如鬱結傷脾者,宜用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒者,宜溫胃飲、養中煎、六君子湯。肝腎虛寒者,宜大營煎、暖肝煎、理陰煎,或《良方》交加散亦可。脾腎虛寒,大便泄瀉或不實者,宜胃關煎、理陰煎。病久脾腎氣滯而小腹痛脹者,宜八味地黃丸。肝火不清,血熱而滯者,宜加味逍遙散。以上諸證,凡虛中帶滯者,不妨於前藥中各加行氣導滯之品,此在用者之圓活也。
(見經不調)
(見腎虛經亂)
(見血虛經亂)
(見血虛經亂)
(見《新方八陣·熱陣》)治中氣虛寒,爲嘔爲泄者。人蔘(一至三錢)山藥(炒二錢)白扁豆(炒二三錢)炙甘草(一錢)茯苓(二錢)乾薑(炒黃一二錢)水二鍾,煎七分,食遠溫服。如噯腐氣滯者,加陳皮一錢,或砂仁四分。如胃中空虛覺餒者,加熟地三、五錢。
(見血熱經早)
(見《新方八陣·熱陣》)治肝腎陰寒,小腹疼痛疝氣等證。當歸(二、三錢)枸杞(三錢)茯苓(二錢)小茴香(二錢)肉桂(一、二錢)烏藥(二錢)沉香(一錢,或木香亦可)水一鍾半,加生薑三、五片,煎七分,食遠溫服。如寒甚者,加吳茱萸、乾薑,再甚者,加附子。
(見血寒經遲)
《良方》交加散
(見經痛論外方)
(見產後腹痛)
(見經不調)婦人久宿痞,脾腎必虧,邪正相搏,牢固不動,氣聯子髒則不孕;氣聯衝任則月水不通。內治之法宜如前,外以阿魏膏貼之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可,然必須切慎七情及六淫、飲食、起居,而不時隨證調理,庶乎可愈。
(見《外科鈐古方》)治一切痞塊,更服胡連丸。羌活獨活玄蔘官桂赤芍藥穿山甲生地黃兩頭尖大黃白芷天麻紅花(各半兩)木鱉(十枚去殼)亂髮(一團)槐、柳、桃枝(各半兩)上用麻油二斤四兩,煎藥黑去渣,入發再煎,發化,仍去渣,入上好真正黃丹,煎收軟硬得中,入後細藥,即成膏矣。阿魏芒硝蘇合油乳香沒藥(各五錢)麝香(三錢)上,凡貼膏藥,須先用朴硝隨患處鋪半指濃,以紙蓋,用熱熨鬥熨良久,如硝耗,再加熨之,二時許方貼膏藥。若是肝積,加蘆薈末同熨之。
熨痞方
(見《古方八陣·攻陣》)一層用麝香二、三分摻肉上,二層阿魏一、二錢,三層芒硝一、二兩鋪蓋於上。上,先用蕎麥面和成條,量痞大小圍住鋪藥於內,以青布蓋之,隨燒磚四五塊,輪流佈上熨之,覺腹中氣行寬快,即是痞消之兆。以手烘熱摩之亦妙。內須服調養氣血之藥。