《脈因證治》

清 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十三、勞

勞極煩熱勞瘵

【脈】

男子平人,脈大爲勞,極虛爲勞,浮大爲裏虛。男子脈虛弱細微者,善盜汗。男子脈虛沉弦,無寒熱短氣裏急小便不利面色白,時目瞑,喜衄。諸芤、動、微、緊,男子失精女子夢交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒腹滿,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則爲芤,弦則爲減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀爲無子精氣清冷。尺脈弱寸強,胃絡脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其髒。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,爲血虛。脈數,骨肉相失,聲散嘔血陽事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。

【因】

喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣元氣散解,不能滋養百脈灌注臟腑,衛護周身,百病皆作。

【證】

百節煩疼,胸滿氣短心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄四肢怠惰者。外有脾痹中風溼痹病、傷暑、骨熱不同。

【治】

法以甘寒瀉火,甘溫補中,溫之、收之。十全散四物湯血虛四君子湯氣虛,加升麻補中益氣湯

牛膝丸

治腎肝損,骨痿不能起牀,筋緩不能收持。川萆(炒)杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲(酒浸)牛膝(酒浸,治腎)蒺藜(治肝,各等分桂枝(半兩)酒煮豬腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛

腎氣丸

治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養血以益腎。腎苦燥,以辛潤之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。蒼朮(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)上爲末,用棗肉丸米飲下。

地黃煎丸

解勞生肌活血。生地汁藕汁杏仁薑汁(各五升)薄荷汁鵝梨汁法酒(二升)沙蜜(四兩)以上慢火熬成膏,入後藥。柴胡(三兩,去蘆秦艽去蘆桔梗(各二兩)熟地黃(四兩)木香枳殼(炒)柏子仁(炒)山藥白茯苓遠志去心人蔘白朮(各一兩)麝香(半錢,另研)上爲末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。

辛苦勞

柴胡人蔘黃柏甘草

牡蠣散

治諸虛不足,津液不固,自汗出。牡蠣(取粉)麻黃根黃或加秦艽柴胡小麥同煎。

麥門冬湯

治大病後虛煩,則熱不解,不得臥半夏竹茹陳皮茯苓麥門冬人蔘

炙甘草湯

虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結代

酸棗仁丸

虛勞虛煩不得眠者。棗仁(炒,一兩)參桂(各一錢)茯苓(三錢)石膏(半兩)豬苓(三錢)

固精丸

精滑牡蠣砂鍋,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。

參歸散

骨蒸勞知母(炒)人蔘(炒)秦艽(去尖蘆)北柴胡(同術炒)鱉甲(麥湯浸七次)前胡(各半兩)烏梅(三個)地骨皮常山(酒浸三日)川歸(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七錢半)水煎服。

脾虛

本經四君子湯。肝乘之,脅痛口苦往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉筋腹痛。宜防風獨活川芎、桂、芍藥白朮茯苓豬苓澤瀉黃柏細辛滑石。心乘之,宜連、芩、柏、白芍地黃石膏知母。肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補中益氣湯。作涎清涕肩胛腰脊痛冷泄,宜乾薑、術、附、烏、蒼朮、桂、茯。

勞極

勞者,神不寧也。肝勞實熱關格牢澀,閉寒不通,毛悴色夭肝勞虛寒口苦關節疼痛筋攣縮,煩悶。心勞實熱,口舌生瘡,大便閉塞,心滿痛,小腹熱。心勞虛寒驚悸恍惚多忘,夢寐驚魘,神志不定脾勞實熱四肢不和,五臟乘戾,脹滿肩息,氣急不安。脾勞虛寒氣脹咽滿,食不下通,噫宿食臭。肺勞實熱氣喘鼻脹,面目苦腫。肺勞虛寒,心腹冷氣氣逆遊氣胸脅氣滿,從脅達背痛嘔逆虛乏。腎勞實熱小腹脹滿,小便赤黃,末有餘瀝數少,莖中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失志,傷精噓吸短氣遺泄白濁小便赤黃,陰下溼癢腰脊如折。顏色枯悴。盡力謀慮則肝勞;曲運神機心勞;意外致思則脾勞;預事而憂則肺勞;矜持志節則腎勞。極者,窮極無所養也。筋實,咳而兩脅下痛,不可轉動,腳下滿不得遠行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動縮急,腹內轉痛,十指甲疼,轉筋。甚則舌卷卵縮脣青面色蒼白,不得飲食。脈實,氣衰血焦,發落,好怒,脣舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不爲肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽垂。肉實,肌脾淫淫如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄。或不仁四肢急痛。或腹緩弱,脣口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關節痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動。氣實,喘息衝胸,常欲自恚,心腹滿痛,內外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血氣短乏不欲食,口燥咽乾氣虛皮毛焦津液不通,力乏腹脹。甚則喘息氣短息塞,晝差夜甚。精實,目視不明,齒焦發落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹痛,煩悶泄精。精虛,羸,驚悸夢泄遺瀝小便白濁。甚則莖弱核徹,小腹裏急。骨實,熱,耳鳴面色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足痠疼,大小便閉。骨虛,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。

煩熱

內熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口乾咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗小便頻並,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛後煩悶,謂之心虛煩悶。

《古今錄驗》五蒸湯

五蒸病。甘草(一兩,炙)人蔘知母黃芩(各二兩)茯苓熟地葛根(各三兩)竹葉(二把)石膏(五兩,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分爲三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻菘菜蕪荑、大醋。

實熱

黃芩黃柏黃連(氣也)大黃(血也)

虛熱

烏梅秦艽柴胡(氣也)青蒿蛤蚧鱉甲小麥丹皮(血也)

鼻幹烏梅天冬麥冬紫菀皮(舌白,唾血桑白皮石膏膚(昏昧嗜唾)牡丹皮氣(遍身虛熱喘促鼻幹人蔘黃芩梔子大腸(鼻右孔幹痛)大黃芒硝脈(唾白浪語,脈絡溢,脈緩急不調)生地黃當歸

舌幹生地黃連血(發焦)地黃當歸桂心童便小腸下脣焦)赤茯苓木通生地

脣焦芍藥木瓜苦蔘肉(食無味而嘔,煩躁甚不安)白芍藥胃(舌下痛)石膏粳米大黃芒硝葛根

(眼黑)川芎當歸前胡筋(甲焦)川芎當歸膽(眼白失色)柴胡栝蔞三焦(乍寒乍熱石膏竹葉

(兩耳焦)生地石膏知母寒水石腦(頭眩,悶熱)地黃防風羌活髓(髓沸骨中,骨熱)天冬當歸地黃骨(齒黑腰痛足逆)鱉甲地骨皮牡丹皮生地黃肉(肢細膚腫,腑臟俱熱)石膏黃柏胞(小便赤黃)澤瀉茯苓滑石生地沉香膀胱(左耳焦)苓滑石澤瀉外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風酒疸中暑中風溼、心痹脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸女勞疸。日晡熱如疸。

勞瘵

脈虛。

【因】

痰與血病。

【證】

其病俗名傳屍。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗夢與鬼交遺泄白濁,發乾而聳;或腹中有塊,或腦後兩邊有小核數個,或聚或散,沉沉默默咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿肺癰狀;或腹下利,羸瘦睏乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲齧心肺一也。

【治】

青蒿(一斗半)童便(三鬥)文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個、辰砂、檳榔末。再熬數沸,以甘草末收之。

四物湯

虛勞痰,竹瀝薑汁、便。或加參、術。

三拗湯

傳屍勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,後服蓮心散,萬無一失。麻黃甘草杏仁(不去皮尖、炙)姜棗煎服,痰清則止。

蓮心散

當歸甘草(炙)鱉甲醋炙前胡柴胡獨活羌活防風防己茯苓半夏黃芩陳皮官桂阿膠赤芍麻黃(去節)杏仁蓮心(去心天南星川芎芫花(醋炒黑)枳殼(炒)除芫花,每服二錢半,水二盞半,姜三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花甘草殺蟲少之。

調鼎方

傳屍勞,神效。混沌皮(一具,醋浸一宿,焙乾)炙鱉甲桔梗芍藥胡黃連大黃甘草豉心苦蔘貝母秋石(另研)草龍膽知母黃柏蜜炙芒硝犀角(一錢)蓬術(一個)上煉蜜爲丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食後,一月平安。

白蠟

治瘵。

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