《脈因證治》

清 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五十九、婦人產胎

【脈】

平而虛者,乳子陰搏陽別者,妊子。搏者近於下,別者出於上,血氣和調,陽施陰化也。少陰脈動甚者妊。少陰,心脈也。尺中按之不絕者妊;三部浮沉正等,按之無絕者妊。妊娠初時寸微小,呼吸五至;三月而尺脈數。脈滑疾,重以手按之散者,蓋三月也;脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄,是妊。左沉實疾大,皆爲男,縱者主雙;右沉實疾大,皆爲女,橫者主雙。脈浮腹痛,痛引腰脊,爲欲生也;脈一呼三至曰離經,沉細而滑亦同;尺脈轉急如切繩者,皆便生也。妊三月而渴,脈反遲,欲爲水分;復腹痛者,必墮。妊五月六月脈數,必壞;脈緊,必胞滿;脈遲,必水壞爲腫。妊六七月脈弦,發熱惡寒,其胎愈腹,腹痛小腹如扇,子髒開故也。當溫之以附子。妊六七月,暴下鬥餘水,必倚而墮。妊七八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。妊十月,足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕腹中痛半產墮傷,浮則亡血絕產惡寒。脈微澀爲無子,脈弦大爲無子,血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生,實大強急者死;沉細附骨者生,數疾不調死。新產因得熱病,脈懸小四肢溫者生,寒清者死。新產傷寒中風,脈實大浮緩者生,小急者死。脈得浮緊,當身痛;不痛,腹鳴者,當陰吹寸口浮而弱,浮爲虛,弱無血;浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀,浮氣喘,澀有寒。少陰微而弱,微少血,弱生風,微弱相搏,陰中惡寒胃氣不泄,吹而正喧,此谷氣之寒也,膏發導之。少陰滑而數,陰中必瘡;少陰脈弦,白腸必挺核;少陰浮而動,浮虛,動痛、脫下。

【因證治】

胎墜因虛而熱;轉胞血虛有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知時因痰,胎避而下,因血氣不能升,四物加貝母滑石;痰加二陳。惡阻痰血相搏,半夏湯主之。妊娠腹脹,乃氣不利而虛有熱。炒枳殼黃芩白朮妊娠寒熱,小柴胡半夏胎痛乃血少,四物、香附紫蘇湯安胎大妙。胎衣不下,或子死胎中,或血衝上昏悶,或暴下血,胞幹不生。半夏(一兩半)肉桂(七錢半)大黃(五錢)桃仁(三十,去皮尖)先服四物三兩,次服煎湯,姜煎。不效,再服。又半夏白蘞丸之。

死胎

肉桂(二錢)麝香(五分,同下)又方,朴硝半兩,童便下。

欲墮方

肉桂(一兩)栝蔞(一兩二錢)牛膝(一兩)瞿麥(半兩)

絕產

蠶種紙一尺,燒灰,醋湯調服,永不孕產。難產,乃敗血裹其子。麝香(一錢)、鹽豉(一兩),青布裹,燒令紅,捶爲末。秤錘燒紅,淬酒下一錢。

百草霜白芷伏龍肝(單用)童便、醋調下,未下再服。貝母白蒺藜、活石、葵子,並治之。產後陰脫,乃氣血下溜。四物、皮(各,半兩)、牡蠣()、黃芩(二兩)或加升麻飲下;蛇牀子布裹熨妙;烏賊骨硫黃五味子,共末,糝患處。產後血暈因暴虛,素有痰飲瘀血氣上攻。

芎歸湯

治暴虛,童便下;治瘀血荊芥下。

清魂散

治虛。澤蘭人蔘(一兩)荊芥(一兩)川芎當歸(半兩)溫酒灌下。五靈脂荊芥,童便下;鹿角灰,酒下。

半夏茯苓湯

痰飲

牡丹散

牡丹皮大黃(蒸)芒硝(一兩)冬瓜子(半合)桃仁(二十個)水煎服。浮腫,是胎前宿有寒溼茯苓白朮白芍當歸鯉魚。如法。又名胎水,俗名子腫,如腫滿狀。產後因敗血化水,或血虛氣滯。喘急。因營血暴竭,衛氣無主,獨聚於肺,此名孤陽絕陰,必死。因敗血上燻於肺,奪命丹主之;因傷風寒者,旋復花湯主之。產後不語,因敗血心竅。產後口鼻黑氣起及衄,因胃氣絕肺敗,氣消血散,亂入諸經,卻還不得,死矣。子煩二火爲之。病則苦煩悶。麥門冬茯苓黃芩防風竹葉心痛,因宿寒搏血,血凝其氣。五靈脂蒲黃。醋下。子癇(佚)漏阻。因事下血,胎幹不動,奔上搶心,腹中急迫。返魂丹達生散、天仙方。產婦臨月未涎者,凡有病先以黃芩白朮安胎然後治病藥。肌熱者,黃芩黃連、黃、人蔘腹痛者,白芍藥甘草感冒根據解利。產後諸病,忌用白芍,以黃芩柴胡主之。內惡物,上衝胸脅痛者,大黃桃仁;血刺痛者,當歸內傷發熱者,黃連;渴者,茯苓。一切諸病,皆根據前法。唯渴者,去半夏喘咳去參;腹脹甘草。產後身熱血證,一同傷寒。若傷寒內有痛處,脈弦而健,宜解傷寒血虛無疼,脈弱而澀,宜補其血。