《脈因證治》

清 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四十八、腳氣

【脈】

浮弦者風,濡弱者溼,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因氣,緊則因怒,細則因悲。入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,衝胸而喘,左尺脈絕者死。

【因】

溼之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內而致。南方之人,當風取涼,醉房,久坐溼地,或履風溼毒氣,血氣虛弱,邪氣並行虛腠,邪氣盛正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱四肢痠痛煩悶者,因暑月冷溼得之;四肢結持弱者,因寒月冷溼得之。北方之人,因酪醇酒之溼熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,泄越其邪。

【證治】

因病脛腫小腹不仁頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便泄不通,甚至攻心而勢迫,治之不可後也。此壅之痰壅未成,當宜通之,調以黃柏蒼朮類;壅既成,當砭惡血,而後以藥治之。攻心香港腳,乃血虛而有溼熱也,治宜四物加柏。筋動轉而痛者,乃血受實熱也,治加桃仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝薑汁、南星是也。李曰∶溼淫所勝,治以苦溫。以苦辛發之,透關節勝溼爲佐;以苦寒泄之,流溼清熱爲臣。故主當歸拈痛湯一方治之。

中腳膝論

自內,喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之香港腳也。自外,風、寒、暑、溼,皆有不正之氣,中於腳膝,謂之香港腳也。實者利之,虛者益之,六淫隨六法以治之,七情六氣以散之。

三因》論

乃風、寒、暑毒氣襲之也。風則脈浮,寒則脈緊,溼則脈細,表則脈浮,裏則脈沉;寒則痛,溼則重,暑則煩,風則行,隨其所中經絡而治之。太陽經則頭項腰脊背痛六淫中之論同前,宜以麻黃左金湯麻黃幹葛細辛白朮茯苓防風防己羌活桂枝甘草陽明寒熱呻欠,鼻幹腹脹膝臏賽中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黃左金湯大黃細辛茯苓防風防己羌活黃芩前胡枳殼厚朴杏仁少陽口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六淫亦同,宜半夏左金湯半夏幹葛細辛白朮茯苓桂枝柴胡麥冬三陽合病寒熱關節重痛,手足拘攣冷痹上氣嘔吐下利,脈必浮弦緊數,合前三方以發之。太陰腹滿,咽連舌急,胸膈痞滿骨節煩疼四肢拘急浮腫,宜六物附湯。炮附桂枝(各四兩)甘草(二兩)茯苓(三兩)防己(四兩)白朮(三兩)少陰上氣喘急,小腹不仁腰脊足心皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。牡丹皮澤瀉茯苓桂枝香附山藥山茱萸熟地黃厥陰脅腰偏疼,陰器小腹夾臍諸處脹痛,一如中風,宜神應養真丹當歸天麻川芎羌活木瓜熟地芍藥三因》元並臟腑不同故也。

當歸拈痛湯

溼熱肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利身痛腫。羌活炙甘草黃芩(酒炒)茵陳葉(酒炒)當歸(各五錢)人蔘苦蔘(酒洗)升麻葛根蒼朮(各二錢)知母(酒洗)防風澤瀉(各三錢)豬苓冬術(各五分)煎服。

羌活導滯湯

治前證便溺阻隔,先以藥導之,服前方及此方。羌活獨活(各五錢)防己(三錢)大黃(酒煨,一兩)當歸(三錢)麩炒枳實(三錢)檳榔甘遂赤芍威靈仙葶藶澤瀉(各一兩)乳香(另研)沒藥(各五錢)黑醜(炒,三錢)大戟(一兩半,炒)陳皮(二兩)。

香港腳方

溼熱生地黃柏(酒炒)蒼朮(鹽、酒炒)白朮川芎防己檳榔犀角甘草木通黃連黃芩(二味熱加之)竹瀝薑汁(二味痰加之)石膏(熱時加)桃仁(便實加)牛膝(溺澀加)

食積流注

蒼朮黃柏防己南星川芎白芷犀角檳榔龜板血虛加)

血積轉筋

(見論)治攻心香港腳。

阮氏方

治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。蒼朮四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦,咀服。