《小兒衛生總微論方》

宋 不詳

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒論

經曰。傷寒有五。有中風。有熱病。有溫病。有中溼。有傷寒。其所苦各不同。此五者配入五氣。隨四時爲病。故春風夏熱秋溼冬寒中溫。而傷寒則居一焉。(其細論在傷寒類證集中)其四時之病。皆謂之傷寒者。乃總概之名也。內熱病者。乃盛暑之時。炎熱之氣中人爲病也。又名曰中。溼病者。乃雨露霜霧。煙嵐水漬。溼氣中人爲病也。小兒無此二病。謂小兒不治家事。未有辦。早臥晚起,不致衝冒故也。外傷傷寒溫病。小兒有此三病。謂嚴寒厲風溫氣,無所不至。小兒肌肉脆軟。氣血柔弱。易爲傷之故也。是三病者。其證其脈。不可診切。兒稍大者。可切脈而別之。傷風之脈。陽浮而陰弱也。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀也。溫病之脈。行在諸經。未知何經之動。隨其經之所在而取之也。若嬰小未能診切者。但看其形候耳。傷風者。乃四時八方爲厲之風傷人。其候昏睡呵欠頓悶。口中氣熱。或自汗惡風發熱。鼻鳴乾嘔。熱多寒少。面光而不慘。手足皆熱。煩躁。治當發散。有飲水者。有能食者。有不能食者。其飲水能食者。可微下之。餘不可下也。傷寒者。乃冬時嚴寒之氣傷人。入於腠理。當是之時。壯者氣行而已。怯者則着而爲病。其即發者爲傷寒。至春發者爲溫病。(一雲。在夏至之前。非時行溫氣之病)夏發者爲熱病。(一雲。在夏至之後。非中之熱病)其候面赤。渾身壯熱頭痛體疼。鼻塞聲重。清涕咳嗽。寒毛立。氣促急。或嘔吐白水。寒多熱少。面色慘而不舒。手足指末微冷。不煩躁惡寒。(傷風者。不惡寒惡風傷寒者。不惡風惡寒。其惡風者。當風而乃憎寒也。其惡寒者。雖不當風而亦自憎寒也。以此別之)治者若脈洪盛。身體壯熱頭痛面赤四肢暖者爲陽證。宜汗之。若脈微細。身冷不甚,頭痛體疼。面青四肢冷者爲陰證。宜溫之。溫病者。四時之間。非節候邪氣傷人。如春應溫而反寒。夏應熱而反冷。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。言此時通行此氣爲病。無少長略同。故名天行時氣。又名時行溫病。其候頭痛身重壯熱體疼。與傷寒相似。但臨時看其脈與其證。屬何經受病。隨經而分別之。以爲治也。以上三病。通以傷寒爲治。邪在外者。解之汗之。邪在內者。溫之下之。當隨證按法而行之。錢乙傷寒體重面黃。女喘急面赤。各憎寒。口中氣熱。呵欠頓悶項急。此乃不分傷風傷寒而概言之也。況傷風傷寒證候傳變多端。自有專經可憑。孫真人雲。治小兒與大人無異。惟減用湯劑極少耳。更有傷風寒而兼食者。俗呼謂之夾食傷寒也。其候壯熱煩渴。鼻塞聲重。四肢睏倦。眼黃腹中脹痛涎唾嘔逆。或呵欠頓悶。治者不先攻所傷。但先解表。候表解然後下之。則病與食自然去也。若罔顧其表。便以藥攻之。多致結痞也。又有因失飢而食寒飲冷。傷於脾胃。而中風寒。其候胸膈不快。腹脹而痛。面色脣口皆青。手足逆冷。脈沉細者。此寒傷於脾。病屬太陰。庸工不識。以爲胸膈不快。妄用鍼灸。或便投藥。則胸膈愈不快而吐利。只一兩日間。便致危殆。此不明之誤。非其治也。所謂傷寒本經藥證甚多。難以具述。今採其小兒常所患者之方。及有所兼見之證。略爲條敘。傷風寒手足冷。身熱面赤頭痛者。此脾怯也。宜先和脾。然後發散。傷風寒自利者。脾虛也。宜先補脾然後發散。未瘥者先調順其中。有下證者微下之。有驚者退之。傷風腹脹而喘者。脾虛也。宜先補脾。去脹定喘。候喘定然後發散。傷風寒得下後。大勢已退。而餘熱未解者。是下之太過。胃虛而熱乘之故也。胃中虛熱者。飲水無多。當生胃中津液津液得生。則熱與渴皆止矣。(以上錢乙論。其治方本集載之)傷風寒其熱在外者爲表病。若未入於裏而下之太早。裏虛氣逆熱結胸中。堅硬而痛者。此爲結胸。但若硬滿而不痛者。此爲痞氣。若因飲水得者。則爲水結。若三四日外熱入於裏。則腹滿痛,內實有燥糞者。當下之。若熱入大腸。則爲大便祕澀不通。若熱入小腸。則爲小便難澀不通。熱入大小腸。則爲大小便不通。熱入脾胃。脾胃屬土。候於肌肉。熱盛蘊蒸於外則爲發黃。熱燻於心胸則爲煩躁津液耗減者。則爲發渴。熱上衝咽喉口舌者。則生瘡腫疼痛。有血泄者。血得熱則流溢妄行。從鼻出者。則爲衄血。從口出者。則吐血。從大便出者。則便血。從小便出者。則遺血。若壯熱未汗。躁喘鼻鳴。因衄一升數合而熱得歇者。病則解矣。若出至二三升者。危矣。若熱毒積滿於內。不得時下。致毒乘瘀血。則煩盛發狂。若鬱塞昏冒悶亂者。死。若胃有寒氣相搏。則嘔咳逆。若肺有寒相搏。則咳嗽氣急。若氣怯者。傳變入陰。則四肢厥逆。面青體冷。下利清谷。並當隨證施治。錢乙傷風傷寒瘡疹傷食壯熱昏睡。一皆相似。若倉卒未能辨認之間。但與升麻葛根湯惺惺散小柴胡湯。此數藥通治。甚驗。聖惠方雲。嬰孩傷寒。不可用性燥藥發汗。燥加腑臟。熱極傷心。則厥逆而難治。又不可用性熱藥。乃助陽。陽極則陰爭。四肢汗出如油。手足或冷或熱。多致發狂。顛癇搐搦。爲難治。又不可用性寒藥。寒則陽受其冷。則寒熱相擊。一向叫啼不睡。使熱上衝於腦。則頭骨縫開爲難治。予流落錢塘。就館於親家蘇伯正防禦家。伯正以醫治傷寒名聞。予常觀其用藥次第。若小兒傷寒壯熱頭痛體疼。脈大鼻塞聲重。嚏咳呵欠惡風憎寒。病在表可汗者。用銀白散。熱多者甘露散。有食飲宿滯。脾胃不和者。以安胃丸間服。胸膈不快者。以香殼散間服。煩渴飲水。或作寒熱者。苓砂散間服。有驚者。天麻防風丸人蔘化風膏。涎盛咳嗽者。小珍珠丸。如此施治。隨手得愈者。十有八九。餘一二者。乃病久傳深。或已成壞證。方纔請召。亦根據法調治。乃得痊可。其所用之藥。多非古方。性不燥熱。率皆溫平。是謂達南北之異地。識寒熱之所宜。深通古人治病之大體也。予盡得其方。今於諸方共敘於後。

銀白散

傷寒壯熱頭痛體疼脈大。解表發汗。夾驚者皆可服。以熟寒水石半斤。研極細。入炒熟黃丹一錢半研勻。如淡即添入些小,以紅粉色爲度。每服一錢。生薑湯調下。未能飲者。稠調抹口中。以乳汁送下。無時。

甘露散

傷寒壯熱頭疼體痛。解表發汗。及熱多者。以好滑石二兩研細。入甘草末半兩拌勻。每服一錢。以濃煎蘿蔔湯調下。一方更有防風半兩爲末。同研勻。滑石可用桂府白色者妙。

安胃丸

乃化滯丹小丸子也。

香殼散

傷寒胸滿悶不快。以橘皮洗去穣。爲細末。每服一錢。生薑湯調下。乳食前。

苓砂散

傷風寒溫熱,表裏未解。頭痛發熱。口燥咽乾。煩渴引飲。或水入即吐。小便不利。或作寒熱。及汗出表解。而煩燥不止。以五苓散半兩。入硃砂細末一錢。同研勻。每服一小錢。米飲調服。無時。

天麻防風丸

人蔘化風膏(上二方俱具驚癇門)

小珍珠丸

治風壅痰實。利咽膈。除咳嗽。止煩熱。清頭目。半夏(湯洗七次,焙乾爲末,一兩)白礬(燒汁盡研末,一兩)寒水石(通赤出火毒研,一兩)上拌勻研細。麪糊和丸。黃米麻子綠豆三等丸子。每服五七丸至十丸。溫生薑湯下。食後量大小加減與服。

歡喜散

傷風寒。發熱頭痛無汗惡風。或溫熱鼻塞清涕。淚出嚏噴。防風去蘆並叉枝)人蔘去蘆甘草(炙)天麻去蘆前胡去蘆,各二錢半)細辛(去苗)柴胡去蘆,各一錢半)白茯苓(去黑皮)桔梗去蘆,各二錢)枳殼(去穣麩,炒二錢半)川芎(三錢)上爲細末。每三歲以上抄一錢。水六分。薄荷兩葉。同煎三兩沸。通口服無時。

紅綿散

傷風寒。及夾驚。取汗。麻黃(去根節)全蠍(炒)大黃(紙裹煨熟,切,焙)甘草(炙)白附子蘇木(銼炒)天麻(生各一分)上爲細末。一歲下兒服一字。以上兒半錢。四五歲一錢。水一小盞。以綿少許。裹藥煎之。至綿紅色即去綿。溫服

坯煎散

傷風寒。夾驚潮發。頭痛體熱。咳嗽。手足冷。麻黃(去根節半兩)人蔘去蘆茯苓白殭蠶(去絲嘴)全蠍天麻白附子甘草(炙各一分)硃砂(二錢研)川烏(炮去皮尖一錢半)上爲末。每服半錢至一錢。水五分。入坯子胭脂一豆大。薄荷兩葉。蔥白一寸。同煎至四分。放溫服。不拘時。

千金丸

傷寒夾風夾驚夾食。取微利。硃砂(末一錢)全蠍(七個末)白丁香(七個末)膩粉(一錢)麝香(半錢)上爲末勻。白飯和丸蘿蔔子大。薄荷湯下。一歲兒三丸。量大小加減。無時。

茯苓散

傷寒數日。胸膈不利。調中養胃赤茯苓(一兩)陳皮(三分)桔梗去蘆一兩)甘草(炙半兩)上爲末。每服一錢。水六分。入生薑二片。煎至四分。溫服無時。

枳實散

傷寒已汗未汗。卒胸膈痞痛。以枳實麩炒黃爲末。每服一錢或半錢。米飲調下。無時。竹瀝傷寒數日。煩躁不解。以竹瀝新汲水各半茶腳和勻。服無時。

真珠散

傷寒口乾。心神煩躁真珠(末研)龍腦(研)牛黃(研,各半錢)栝蔞根茯神去心內木)硃砂(研,各一分)牙硝寒水石(,半分)上爲末勻。每服半錢。蜜水調下。無時。

秦艽

傷寒心神煩躁口乾煩渴。以秦艽半兩。去蘆細銼。用牛乳半盞。煎至六分。去滓放溫。分三四服。無時。

藕汁蜜

傷寒煩渴。以生藕搗取汁半茶腳許。入蜜一錢。調勻服。無時。

葛根湯

傷寒發熱煩渴。葛根人蔘去蘆,各半兩)麥門冬去心)白伏苓甘草(炙)澤瀉(各一分)上爲末。每服半錢或一錢。水半盞。薄荷兩葉。煎至四分。去滓溫服無時。

百合散

傷寒腹中滿痛。以百合半兩。炒黃爲末。每服半錢或一字。米飲調下。無時。

黃芩散

傷寒五六日。大便不通。熱燥悶亂。黃芩枳殼(去穣麩炒大黃大腹子(各半兩)上爲粗末。每服一錢。水半盞。煎至四分。去滓服。不拘時。

犀角散

治如前。犀角屑川大黃(炮)柴胡(去苗,各半兩)人蔘去蘆,一分)朴硝甘草(各半分)上爲末。每服半錢。水五分。入棗一個。煎至四分。去滓溫服。量大小加減。

石燕散

傷寒小便不通小腹脹滿。以石燕火爲末。蔥白湯調下一字。以通爲度。無時。

又方

萱草根煎湯。調五苓散服之。乳食前。

葛根汁

傷寒衄血不止。以生葛根汁一小盞。分三四服即止。無時。

立應散

治如前。蒲黃葛根石榴花(焙乾末,各一分)上爲細末。每服半錢或一字。生地黃汁調下。並二三服止。無時。

又方

以黃藥爲末。每服半錢或一字。新汲水調下。無時。

金汁蜜

傷寒衄血。數日不止。生地黃汁(小半盞)白蜜(小半盞)蒲黃(半兩)上和勻。微暖過。每服半茶腳許。無時。

神白散

傷寒吐血衄血咯血大小便利血。槐花一分微炒。蛤粉半兩。同爲細末。每服一錢或半錢。煎柳枝湯放溫調下。如修合不及。但以柳枝爲末。新水調下亦可。

香墨丸

傷寒衄血。兒小不能服散藥者。以好細墨爲末。雞子清和丸黍米大。每五七丸。飲下或灌之。

地黃汁

傷寒吐血。心胸不利。煩渴不已。以生地黃杵絞取汁。量大小與之。亦治衄血

麥門冬湯

傷寒咳嗽喘急。麥門冬去心款冬花去枝梗人蔘去蘆紫菀(洗焙,各一兩)桂心(半兩)甘草(一分)上爲末。後入杏仁二十枚。麩炒去皮尖。研細拌勻。每服一錢。水一盞。生薑二片。煎至六分。去滓溫服無時。

一捻金散

傷寒風熱咳嗽白殭蠶(去絲嘴,一錢)甘草(半兩,炙)延胡索(去皮,一分)上爲細末。每服一捻。齏汁調下。無時。

潤肺散

傷寒鼻塞。涎壅咳嗽肺氣不利。語聲不出。麻黃(去根節)人蔘去蘆,各一兩)杏仁麩炒去皮尖)貝母去心麩炒黃,各一兩)甘草(炙,半兩)陳皮(去白,一分半)桔梗去蘆,一分)阿膠蛤粉炒如珠子大用一分)上爲末。每服一錢。水八分。煎至六分。去滓溫服無時。

赤芍藥散

傷寒陽證咳逆。以赤芍藥沸湯浸七遍。每遍以瓦盆蓋少時。數足取出。炒燥爲末。每服一錢。豆豉三粒。生薑一片。水七分。煎至五分。放溫服。無時。

蓽良湯

傷寒寒多咳逆蓽澄茄良姜各等分。爲末。每服一錢。水六分。煎數沸。入醋少許攪勻。帶熱服

苓砂膏

傷寒脈數。熱入胃嘔吐澤瀉(二兩半)桂(去皮,一兩)豬苓(去皮)赤茯苓(去皮)白朮去蘆,各一兩半)上爲末。煉蜜和膏雞頭大。每服一丸。生薑自然汁化破與服,只末用便是五苓散。亦治發熱煩渴飲水。水入即吐。或小便不利瘀熱在裏發黃。濃煎茵陳蒿湯調下。餘病飲調。

四味人蔘湯

傷寒脈遲。胃冷嘔吐乾薑(炮)黃芩黃連(去須)人蔘去蘆,各等分)上爲粗末。每服一錢。水六分。煎至四分。去滓溫服無時。

附子姜樸丸

傷寒寒多。嘔吐手足厥冷附子(炮去皮臍,半兩)乾薑(一分,炮)厚朴(去粗皮,生薑制,一分)上爲末。糊丸麻子大。每服五七丸。米飲下。無時。

半夏湯

傷寒嘔逆。不下乳食。以半夏半兩。湯洗七次去滑。生薑一兩。同銼碎焙乾。每服一錢。水一盞。煎至五分。去滓。時時與服。無時。

蘆根飲子

傷寒幹。及反胃嘔吐。生蘆根(切碎)青竹茹(各二合糯米(半合)生薑(半兩)上咀。先以水一升。煮千里鞋底。取半升。澄清。下藥再煮。取二三合。隨意服。量大小加減。

小半夏湯

傷寒幹欲死。半夏生薑各一兩。咀。以水一大盞。入藥煎。留半盞。去滓。分數服。

三黃散

傷寒發黃。川大黃(半兩,銼微炒)黃芩(一分)黃連(去須,一分)上爲末。每服半錢。水六分。煎半。去滓溫服無時。

大麥苗

治如前。取大麥苗搗爛絞汁與服。小麥苗亦得。

人蔘柴胡飲子

治體虛傷於寒邪。渾身壯熱。頭目昏重。項背拘急。肢體疼痛。乾噦嘔逆。或作寒熱。發歇無時。煩渴不食人蔘去蘆柴胡(去苗)白朮白茯苓青皮(去穣)桔梗去蘆麥門冬去心川芎白芍藥甘草(炙)桑白皮升麻(各等分)上爲末。每服一錢或二錢。水一盞。烏梅一個。煎至六分。量大小分服。無時。治傷寒時氣頭痛不可忍。以朴硝研細末。生油調塗頂上。治傷寒毒攻手足痛者。以羊桃汁。雜鹽豉汁漬之。

黑龍散

治小兒傷寒在表。服冷藥。寒伏於中。危困不得汗。麻黃(去根節,三分)竹茹(一分)蘇木(一分)蠍梢(二十一個)烏龍土(一分,乃火團也)上爲末。每服半錢,水五分。煎至三分。溫服無時。

雞白調散

傷寒傷風。發寒熱似瘧。久不瘥。漸變骨間蒸熱。硃砂水飛白礬(枯)鐵華粉粉霜鉛白霜(各一錢)輕粉白附子(各二錢)蠍梢(六個)龍腦麝香(各少許)上爲末。每服半錢。入雞子白井花水共約一茶腳。調勻服。無時。

茵陳散

傷寒發黃不可下。茵陳(一兩)白朮(半兩)甘草(半兩)上爲散。每服半錢。沸湯調下。小便不利者。加茯苓一兩。

絳雪丹

傷寒五六日。發黃小便不利煩躁熱悶。飲水煩躁不解。硃砂(半兩,水飛硝石(二兩,研)龍腦(少許)上同研勻細。白米飯和丸雞頭子大。沙糖水化下。量大小服。

商陸散

傷寒咽喉腫痛。以商陸根切碎。杵爛炒熟。用手帕子裹之。熨腫處。冷即易之。

甘桔湯

傷寒咽喉妨腫。桔梗去蘆,一兩,米泔浸一宿焙乾用)甘草(二兩炒)上爲末。每二錢。水一盞。煎六分。放溫冷。細細呷服。

黃柏蜜

傷寒熱毒。口舌生瘡赤爛。以黃柏去粗皮。用蜜漬一宿。微煎過。含之。咽汁勿絕。或以黃柏爲末。同煎膏含之。量多少。

黃芩湯

傷寒口舌諸病。舌黃舌黑。舌腫舌裂。舌上生芒刺。舌上出血皆治。黃芩(三錢)赤芍藥(二錢)甘草(二錢,炙)上咀。每二錢水一盞。煎至六分。去滓溫服,亦主鼻衄

勝金餅子

傷寒結胸氣痞。並主之。大黃(半兩)枳殼(去穣麩炒黃淨,一兩)上爲細末。煉蜜和劑。捏作餅子。如小錢大。結胸者用芒硝半錢,同生薑水化半餅或一餅服之。痞氣者煎陳皮湯化下。無時。

生熟散

傷寒結胸硬痛。以草烏頭二個。一生一炮。同爲末。生薑自然汁和勻爲丸。如雞頭子大。每一丸用蜜湯化下。芫花熨法傷寒因飲水。心下結痞硬痛。名水結。以芫花醋拌勻。慢火炒熟。用綿裹熨之。冷即易。再炒用。以效爲度。藍靛傷寒熱毒乘心。神志冒悶。煩躁昏亂。以藍靛一字或半錢。新水調下。苦蔘酒傷寒熱毒結在胸膈。六七日望死。以苦蔘半兩銼碎。用酒一盞。煎至半盞。去滓放溫。分三四服。連並服之。須臾吐出苦膽汁。立愈。

黃連湯

傷寒熱入腸胃。下痢膿血。黃連(去須微炒,二兩)黃柏(一兩,銼微炒)阿膠(一兩,蛤粉炒梔子仁(半兩)上爲粗末。每服一二錢。水六分。煎至四分。去滓溫服。無時。

梔子仁湯

傷寒熱毒攻於腸胃。下赤汁或如爛肉鴨肝壯熱腹痛梔子仁(二十一個)豉(二合薤白(一握切)上以水二大盞。同煎至一盞。去滓。量大小分作數服。無時。

烏仙散

陰證傷寒四肢厥逆。以川烏不拘多少。童子小便浸。不計日數。直至浸脫皮時。用水淨洗切碎。曬至八分幹。便以紙袋盛吊於當風處。用時旋取爲末。臘茶調下半錢。量大小病勢與之。

燒附散

傷寒陰盛隔陽。身冷厥逆。脈沉細。而煩躁體冷。以大附子一枚半兩者。入急火燒。微存中心二三分。取出。用瓷器合蓋放冷爲末。更入臘茶末一大錢。同研勻細。每服半錢。水一小盞。蜜少許。同煎半盞。去滓溫服。服訖須臾。躁止得睡。汗出而解。又一方。燒附末每一字或半錢。酒調下。頻服取汗出。瘥。小兒本怯者。最宜服。

茱萸熨法

傷寒陰證厥逆。以茱萸半升。酒和勻溼。用絹袋二枚盛。蒸令熱甚。以熨腳心。冷即易之。候氣通暢勻暖。即止。

牛蒡根汁

傷寒汗後。餘熱不退。煩躁發渴。四肢無力。不能食。以牛蒡根杵爛。絞取汁服。看大小多少與之。

玉女散

傷寒汗後。潮熱日發。諸藥不效。以川烏一兩。火炮去皮臍。爲細末。每服一錢或半錢。水一盞半。入生薑七片。棗一枚。煎至四分。溫服無時。傷寒之病。傳變證候甚多。予嘗編傷寒類證論方。亦頗詳備。今集小兒傷寒截方。如或有證候未盡者。請照類證。根據法爲治耳。

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