2 英文參考
deficient hiccough[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
4 呃逆·虛證的病因病機
呃逆的病因多由飲食不當、情志不遂和正氣虧虛等所致[2]。胃失和降、膈間氣機不利，氣逆動膈是呃逆的主要病機[2]。
呃逆病位在膈，病變關鍵在胃，與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關[2]。病理性質有虛實之分，虛證由脾腎陽虛或胃陰耗損所致。呃聲低微無力、神疲形枯者屬虛證[3][3]。
重病久病之後，或因病而誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃失和降而發生呃逆[4]。如病深及腎，則呃逆多爲腎氣失於攝納，引動衝氣上乘，挾胃氣動膈所致[4]。《素問·寶命全形論篇》說：“病深者，其聲噦。”《證治匯補·呃逆》更具體指出：“傷寒及滯下後，老人、虛人、婦人產後，多有呃症者，皆病深之候也。”
5 呃逆·虛證的治療
5.1 脾胃陽虛
呃逆·脾胃陽虛證（hiccough with syndrome of yang deficiency of spleen and stomach[4]）是指脾胃陽虛，胃失和降，以呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色晄白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細弱等爲常見症的呃逆證候[4]。
5.1.1 症狀
呃聲低弱無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不適，喜溫喜按，面色㿠白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈象沉細弱[4][4]。
5.1.2 證候分析
中陽不足，胃失和降：脾胃職司受納運化，能升清降濁。如脾胃虛弱，虛氣上逆，則呃聲低弱無力，氣不得續，食少睏倦。甚者生化之源不足，可面色蒼白無華，陽氣不布，故手足不溫。若導致腎陽亦虛，則腰膝無力，終至腎氣不能攝納，呃聲斷續而病轉嚴重。舌淡苔白，脈象沉細弱，爲陽衰氣弱之徵。[4][4]
5.1.3 治法
5.1.4 脾胃陽虛型呃逆的方藥治療
以理中丸[備註]理中丸（《傷寒論》）：人蔘、白朮、乾薑、炙甘草加吳茱萸、丁香爲主方。方中人參、白朮、甘草甘溫益氣；乾薑扶陽溫中；吳萸、丁香溫胃透膈以平呃逆。另可加刀豆子溫中止呃。若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋復代赭湯[備註]旋復代赭湯（《傷寒論》）：旋復花、代赭石、人蔘、半夏、炙甘草、生薑、大棗以重鎮和中降逆。如腎陽亦虛，見形寒肢冷，腰膝痠軟，舌質胖嫩，脈象沉遲者，可加附子、肉桂以溫腎助陽。如兼有食滯，可稍佐陳皮、麥芽之類以理氣化滯。若中氣大虧，呃聲低弱難續，食少便溏，體倦乏力，脈虛者，宜用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出））：人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。[4]
5.1.5 脾胃陽虛型呃逆的鍼灸治療
5.1.5.1 方一
5.1.5.2 方二
選穴：以足陽明胃經、手厥陰心包經穴爲主。取天突、膈俞、內關、足三裏、中脘、脾俞、胃俞、氣海。
方義：前四穴如前所述。配胃募穴中脘、脾胃背俞穴，以健補脾胃。灸氣海可益氣助陽。
5.1.5.3 方三
方義：天突爲任脈和陰維脈之會，能和中降逆；內關乃手厥陰心包之絡穴，寬胸利氣，降逆止呃； 足三裏爲足陽明胃經合穴，疏理胃腸氣機，通降胃氣；中脘是胃之募穴，和胃行氣。
操作：毫針刺，虛用補法，可灸，實用瀉法，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
5.1.6 脾胃陽虛型呃逆的飲食療法
5.1.6.1 推薦食材
5.1.6.2 推薦食療方
1．豆蔻粥（《聖濟總錄》）：肉豆蔻1枚，去殼，研末，粳米100g。粳米煮粥，熟後下肉豆蔻末，攪勻頓服。
2．韭菜汁（《丹溪心法》）：韭菜汁60g，牛乳1盞。上用生薑汁，和勻，溫服。
3．大建中湯（《金匱要略》）：人蔘9g，乾薑5g，花椒3g，飴糖18g。前三味藥水煎取汁，加入飴糖溶化後服。
5.2 胃陰不足
呃逆·胃陰虛證（hiccough with syndrome of stomach yin deficiency[5]）是指胃陰不足，胃失和降，以呃聲短促而不得續，口乾咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食後飽脹，大便乾結，舌紅，苔少幹，脈細數等爲常見症的呃逆證候[5]。
5.2.1 症狀
呃聲急促而不連續，口乾舌燥，煩躁不安，不思飲食，或食後飽脹，大便乾結，舌質紅而幹或有裂紋，脈象細數[5][5]。
5.2.2 證候分析
津液不足，胃失濡養，失於和降：由於熱病耗傷胃陰，胃失濡潤，難以和降，故呃聲急促。氣逆無力，故不連續發作。虛熱內擾，液耗津傷，所以口乾舌燥，煩躁不安。舌質紅幹或有裂紋，脈象細數，亦屬津液虧耗之徵。[5][5]
5.2.3 治法
5.2.4 胃陰不足型呃逆的方藥治療
益胃湯[備註]益胃湯（《溫病條辨》）：沙蔘、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖加枇杷葉、石斛、柿蒂等以降逆止呃。方中沙蔘、麥冬、生地、玉竹滋養胃陰，是爲甘寒生津之法。加石斛可增強養陰之功，又加枇杷葉、柿蒂以和降肺胃而平呃逆。如胃氣大虛，不思飲食，則合用橘皮竹茹湯[備註]橘皮竹茹湯（《金匱要略方論》）：人蔘、橘皮、竹茹、甘草、生薑、大棗以益氣和中。[5]
5.2.5 胃陰不足型呃逆的鍼灸治療
5.2.5.1 方一
5.2.5.2 方二
選穴：以足陽明胃經穴爲主。取天突、膈俞、內關、足三裏、胃俞、中脘、太溪。
方義：前四穴如前所述。取胃的募穴中脘，與胃俞相配乃俞募配穴，以益胃氣，生津濡潤。更配足少陰經之原穴太溪，以滋陰生津。
5.2.6 胃陰不足型呃逆的飲食療法
5.2.6.1 推薦食材
5.2.6.2 推薦食療方
1．山藥玉竹白鴿湯（《食療本草學》）：白鴿1只，山藥、玉竹、麥門冬各15g。將白鴿取肉切小塊，與後三者同加水煎湯至肉熟。飲湯食鴿肉。
2．五味枸杞飲（《攝生衆妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。
3．石斛花生米（《中國藥膳學》）：鮮石斛50g，花生米500g，食鹽6g，大茴香3g，山柰3g。石斛切成:1cm長的節，鍋內加清水，併入食鹽、大茴香、山奈、石斛，待鹽溶化後，倒入花生米，燒沸後文火煮約1.5小時，至花生米入口成粉質。
5.3 脾腎陽虛
呃逆·脾腎陽虛證（hiccough with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[5]）是指脾腎陽虛，胃失和降，以呃聲低長，氣不接續，泛吐清水，脘腹不舒，喜熱喜按，面白少華，食少睏倦，腰膝無力，氣怯神疲，手足不溫，舌淡，苔薄白，脈細弱等爲常見症的呃逆證候[5]。
5.3.1 症狀
呃聲低長，氣不接續，泛吐清水，脘腹不舒，喜熱喜按，面白少華，食少睏倦，腰膝無力，氣怯神疲，手足不溫，舌淡，苔薄白，脈細弱[5]。
5.3.2 脾腎陽虛型呃逆的方藥治療
5.3.3 脾腎陽虛型呃逆的鍼灸治療
6 關於呃逆
呃逆（hiccough[6][7]）爲症狀名[8]。見《萬病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[8]、噦逆[8]。《黃帝內經素問》稱噦[8]。金、元多稱咳逆[8]。又稱喫逆、喫忒[8]。俗稱打咯忒[8]。呃逆是指以胃脘有氣上逆，呃呃有聲，聲音短促，持續不能自制爲主要表現的疾病[8]。多因寒涼刺激，飲食過急、過飽，情緒激動，疲勞，呼吸過於深頻等而誘發[9]。
呃逆一證，輕重差別極爲明顯[9]。如偶然發作，大都輕淺，常可自，行消失[9]。或刺鼻取嚏，或突然給以驚恐，或閉氣不令出入，皆可取效[9]。若持續不斷，則需根據寒熱虛實辨證，及時給以適當的藥物治療，始能漸平[9]。若在其他急、慢性病之嚴重階段出現，又每爲病勢轉向危重的一種表現，謂之“土敗胃絕”，預後欠佳，更應加以注意[9]。
呃逆可見於西醫的胃肌痙攣、膈肌痙攣和神經性呃逆，亦可見於危重病證[9]。胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病，引起膈肌痙攣發生呃逆者，均可參照辨證治療[9]。
呃逆現常分爲實證（包括胃寒證、胃火證、氣滯證、氣滯痰阻證等）、虛證（包括脾胃陽虛證、脾腎陽虛證、胃陰虛證等）進行辨治，詳見呃逆條。
7 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：65-67．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：321．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：147-150．
- ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：59-61．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1565．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：866．
- ^ [9] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．