呃逆·胃寒證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 中醫學 呃逆

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

e nì ·wèi hán zhèng

2 英文參考

hiccough with stomach cold syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

呃逆·胃寒證(hiccough with stomach cold syndrome[1])又稱胃寒呃逆,是指胃受寒邪,以呃聲沉緩有力,遇寒愈甚,得熱則減,常兼胸膈及胃脘不舒,喜熱飲,納食減少,口不渴,四肢清冷,苔白,脈遲緩等爲常見症的呃逆證候[1]

4 呃逆·胃寒證症狀

呃逆·胃寒證患者呃聲沉緩有力,膈間及胃脘不舒,得熱則減,得寒愈甚,食慾減少,口淡不渴,舌苔白潤,脈象遲緩[2][3]

5 證候分析

寒凝中阻,氣機不利胃氣上逆寒邪阻遏,肺胃之氣失降,故膈間及胃脘不舒。胃氣上衝喉間,故呃聲沉緩有力。寒氣遇熱則易於流通,遇寒則益增邪勢,所以得熱則減,遇寒愈甚。食少,口和不渴,舌苔白潤,脈象遲緩,均屬胃中有寒之象。[3][3]

6 呃逆·胃寒證的治療

6.1 治法

呃逆·胃寒證治宜溫中祛寒止呃[3]

呃逆·胃寒證治宜溫中散寒,降逆止呃[3]

6.2 方藥治療

呃逆·胃寒證可用丁香散[備註]丁香散(《古今醫統大全》):丁香柿蒂、良姜、灸甘草爲主方進行治療。方中丁香柿蒂降逆止呃;良姜溫中散寒。另可加刀豆子溫中止呃,如寒重者,加吳萸、內桂以溫陽散寒降逆。若挾寒滯不化,脘悶噯腐,可加.厚朴枳實陳皮半夏茯苓等以行氣化痰消滯。[3]

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

實證天突巨闕膈俞豐隆行間(均瀉),胃寒者加梁門[4]

6.3.2 方二

[5]

選穴:以足陽明胃經手厥陰心包經穴爲主。取天突膈俞內關足三裏中脘關元胃俞章門脾俞

隨證配穴:兼嘔吐酸水或清水者,加梁門

刺灸方法:針用瀉法,加灸。

方義:天突任脈陰維脈之會,能和中降逆。內關陰維,能寬胸利膈。膈俞有利膈鎮逆之功。足三裏爲胃的下合穴,能和降胃逆。中脘爲胃的募穴章門爲脾的募穴,分別與胃俞脾俞相配,乃俞募配穴,調理脾胃氣機。關元補元氣,以助溫中散寒之力。

6.3.3 方三

處方天突 內關 足三裏 中脘

方義:天突任脈陰維脈之會,能和中降逆;內關手厥陰心包絡穴寬胸利氣,降逆止呃; 足三裏足陽明胃經合穴疏理胃腸氣機,通降胃氣中脘是胃之募穴和胃行氣

隨證配穴寒呃-膈俞

操作:毫針刺,虛用補法,可灸,實用瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

呃逆·胃寒證患者建議食用砂仁、酒、丁香生薑紅糖、醋等[5]

6.4.2 推薦食療

[5]

1.砂仁酒(《中國藥膳學》):砂仁30g,白酒500g。砂仁搗碎,紗布包,浸酒7天,飯後酌飲。

2.丁香薑糖(《摘元方》):丁香5g,生薑30g,白砂糖250g.水適量。白砂糖放在鍋中,加水少許,以小火煎熬至較稠厚,加入生薑碎末、丁香粉調勻,再繼續煎熬至用鏟挑起即成絲狀,而不粘手時,停火。將糖倒在表面塗過食用油的大搪瓷盤中,待稍冷,將糖分割開成條,再分割約50塊即可。

3.米醋紅糖飲(經驗方):米醋100mL,紅糖9g。上二味攪勻,代茶飲

7 關於呃逆

呃逆(hiccough[5][6])爲症狀[7]。見《萬病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[7]噦逆[7]。《黃帝內經素問》稱噦[7]。金、元多稱咳逆[7]。又稱喫逆喫忒[7]。俗稱打咯忒[7]呃逆是指以胃脘氣上逆,呃呃有聲,聲音短促,持續不能自制爲主要表現的疾病[7]。多因寒涼刺激,飲食過急、過飽,情緒激動,疲勞,呼吸過於深頻等而誘發[8]

呃逆一證,輕重差別極爲明顯[8]。如偶然發作,大都輕淺,常可自,行消失[8]。或刺鼻取嚏,或突然給以驚恐,或閉氣不令出入,皆可取效[8]。若持續不斷,則需根據寒熱虛實辨證,及時給以適當的藥物治療,始能漸平[8]。若在其他急、慢性病之嚴重階段出現,又每爲病勢轉向危重的一種表現,謂之“土敗胃絕”,預後欠佳,更應加以注意[8]

呃逆可見於西醫的胃肌痙攣、膈肌痙攣神經呃逆,亦可見於危重病證[8]胃腸神經官能症胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病,引起膈肌痙攣發生呃逆者,均可參照辨證治療[8]

呃逆現常分爲實證(包括胃寒證胃火證氣滯證氣滯痰阻證等)、虛證(包括脾胃陽虛證脾腎陽虛證胃陰虛證等)進行辨治,詳見呃逆條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:147-150.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:65-67.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
  5. ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:59-61.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:866.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

治療呃逆·胃寒證的穴位

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