2 英文參考
hiccough with stomach cold syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
呃逆·胃寒證(hiccough with stomach cold syndrome[1])又稱胃寒呃逆,是指胃受寒邪,以呃聲沉緩有力,遇寒愈甚,得熱則減,常兼胸膈及胃脘不舒,喜熱飲,納食減少,口不渴,四肢清冷,苔白,脈遲緩等爲常見症的呃逆證候[1]。
5 證候分析
寒凝中阻,氣機不利,胃氣上逆:寒邪阻遏,肺胃之氣失降,故膈間及胃脘不舒。胃氣上衝喉間,故呃聲沉緩有力。寒氣遇熱則易於流通,遇寒則益增邪勢,所以得熱則減,遇寒愈甚。食少,口和不渴,舌苔白潤,脈象遲緩,均屬胃中有寒之象。[3][3]
6 呃逆·胃寒證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
呃逆·胃寒證可用丁香散[備註]丁香散(《古今醫統大全》):丁香、柿蒂、良姜、灸甘草爲主方進行治療。方中丁香、柿蒂降逆止呃;良姜溫中散寒。另可加刀豆子溫中止呃,如寒重者,加吳萸、內桂以溫陽散寒降逆。若挾寒滯不化,脘悶噯腐,可加.厚朴、枳實、陳皮、半夏、茯苓等以行氣化痰消滯。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
實證取天突、巨闕、膈俞、豐隆、行間(均瀉),胃寒者加梁門[4]。
6.3.2 方二
選穴:以足陽明胃經、手厥陰心包經穴爲主。取天突、膈俞、內關、足三裏、中脘、關元、胃俞、章門、脾俞。
方義:天突爲任脈和陰維脈之會,能和中降逆。內關通陰維,能寬胸利膈。膈俞有利膈鎮逆之功。足三裏爲胃的下合穴,能和降胃逆。中脘爲胃的募穴,章門爲脾的募穴,分別與胃俞、脾俞相配,乃俞募配穴,調理脾胃氣機。關元補元氣,以助溫中散寒之力。
6.3.3 方三
方義:天突爲任脈和陰維脈之會,能和中降逆;內關乃手厥陰心包之絡穴,寬胸利氣,降逆止呃; 足三裏爲足陽明胃經合穴,疏理胃腸氣機,通降胃氣;中脘是胃之募穴,和胃行氣。
操作:毫針刺,虛用補法,可灸,實用瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
呃逆·胃寒證患者建議食用砂仁、酒、丁香、生薑、紅糖、醋等[5]。
6.4.2 推薦食療方
1.砂仁酒(《中國藥膳學》):砂仁30g,白酒500g。砂仁搗碎,紗布包,浸酒7天,飯後酌飲。
2.丁香薑糖(《摘元方》):丁香5g,生薑30g,白砂糖250g.水適量。白砂糖放在鍋中,加水少許,以小火煎熬至較稠厚,加入生薑碎末、丁香粉調勻,再繼續煎熬至用鏟挑起即成絲狀,而不粘手時,停火。將糖倒在表面塗過食用油的大搪瓷盤中,待稍冷,將糖分割開成條,再分割約50塊即可。
7 關於呃逆
呃逆(hiccough[5][6])爲症狀名[7]。見《萬病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[7]、噦逆[7]。《黃帝內經素問》稱噦[7]。金、元多稱咳逆[7]。又稱喫逆、喫忒[7]。俗稱打咯忒[7]。呃逆是指以胃脘有氣上逆,呃呃有聲,聲音短促,持續不能自制爲主要表現的疾病[7]。多因寒涼刺激,飲食過急、過飽,情緒激動,疲勞,呼吸過於深頻等而誘發[8]。
呃逆一證,輕重差別極爲明顯[8]。如偶然發作,大都輕淺,常可自,行消失[8]。或刺鼻取嚏,或突然給以驚恐,或閉氣不令出入,皆可取效[8]。若持續不斷,則需根據寒熱虛實辨證,及時給以適當的藥物治療,始能漸平[8]。若在其他急、慢性病之嚴重階段出現,又每爲病勢轉向危重的一種表現,謂之“土敗胃絕”,預後欠佳,更應加以注意[8]。
呃逆可見於西醫的胃肌痙攣、膈肌痙攣和神經性呃逆,亦可見於危重病證[8]。胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病,引起膈肌痙攣發生呃逆者,均可參照辨證治療[8]。
呃逆現常分爲實證(包括胃寒證、胃火證、氣滯證、氣滯痰阻證等)、虛證(包括脾胃陽虛證、脾腎陽虛證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見呃逆條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:147-150.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:65-67.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:59-61.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:866.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.