《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四十九、刺腰痛

(《素問·刺腰痛論》全《骨空論》《靈樞·雜病篇》)足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,(《素問·刺腰痛篇》全。足太陽之脈,下項循肩內,挾脊抵腰中,故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。尻,開高切,臀也。)刺其中、太陽正經出血,春無見血。(中,委中也,一名血。太陽正經崑崙也。太陽腎水,水王於冬而衰於春,故刺太陽經者春無見血。,隙同。)少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,(少陽之氣應風木,陽分受之,故如以針刺其皮中。循循然,遲滯貌,謂其舉動不便也。足少陽之脈起於目銳,上抵頭角,下耳後,循頸下胸中,循脅裏下行身足之側,故身不可以俯仰,頭不可以回顧。俯,俯同。)刺少陽成骨之端出血成骨膝外廉之骨獨起者,夏無見血。(膝外側之高骨獨起者,乃骨之上端,所以成立其身,故曰成骨。其端則陽關穴也。少陽肝木,木王於春而衰於夏,故刺少陽經者,夏無見血。)陽明令人腰痛不可以顧,顧如有見者,善悲,(足陽明之筋,上循脅屬脊;足陽明之脈,循頤後下廉出大迎,其支別者下人迎,循喉嚨缺盆,下循腹裏至氣街中而合,以下髀關,故令人腰痛不可以顧。顧如有見者,見鬼怪之謂也。善悲者,神不足則悲也。陽明氣衰而陰邪侮之,故證見如此。)刺陽明於前三,上下和之出血,秋無見血。(前三,即三裏也。上下和之,兼上下巨虛而言也。秋時胃土退氣,故刺陽明者秋無見血。音杭,又形敬切。音委。)足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,(足少陰之脈,貫脊內屬腎也。按∶此前少足太陰腰痛一證,必古文之脫簡也。)刺少陰內踝上二,春無見血,出血太多,不可復也。(內踝上二,足少陰復溜也。春時木旺水衰,故刺足少陰者,春無見血。若出血太多,則腎氣不可復也。)厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,(王氏曰∶足厥陰之支者,與太陰少陽之脈,同結於腰踝下中下之間,故令人腰痛肝主筋肝病筋急,故令腰中如張弓弩弦。)刺厥陰之脈,在踵魚腹之外,循之累累然乃刺之,(,腿肚也。踵,足跟也。魚腹,之形如魚腹也。踵之間,魚腹之外,循之累累然者,即足厥陰之絡,蠡溝穴也。音篆。)其病令人善言默默然,不慧,刺之三。(善言默默然者,善於言語默默也,即不能發聲之謂。肝病從風,人多昏冒,故不爽慧。三,三刺其處也。)解脈令人腰痛,痛而引肩,目KTKT然,時遺溲,刺解脈,在膝筋肉分外廉橫脈出血血變而止。(解脈足太陽經之散行脈也。其脈循肩,故痛而引肩。其起在目內,故目KTKT然。其屬膀胱,故令遺溲。當刺解脈之在膝後者,即中橫文兩筋間,弩肉高起之處,則中之分,此足太陽之血也。若之外廉,有血絡橫見,盛滿而紫黑者,刺之當見黑血。必候其血色變赤,乃止其針,此亦足太陽經之腰痛也。KT音荒。,隙同。)解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在中結絡黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。(復言解脈者,謂太陽支脈,從腰中下挾脊,貫臀入中者也,故其痛如引帶、如折腰也。太陽之脈絡腎,腎志恐,故善恐。中,即委中穴也。上文言外廉橫脈,此言中結絡,治稍不同耳。已,止針也。)同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,(足少陽之別,絡於厥陰,並經下絡足跗,故曰同陰之脈。如小錘居其中,痛而重也。怫然,怒意,言腫突如怒也。錘音槌。怫音佛。)刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,爲三。(即足少陽陽輔穴也。)陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,(陽維奇經之一也,陽脈相維交會之脈,故曰陽維,)刺陽維之脈,脈與太陽合下間,去地一尺所。(陽維脈氣所發,別於金門而上行,故與足太陽合於下間,去地一尺所,即承山穴也。)衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之,(衡,橫也。足太陽之外絡,自腰中橫出髀外後廉,而下合於中,故曰衡絡。若舉重傷腰,則橫絡阻絕而惡血歸之,乃爲腰痛。)刺之在陽,筋之間,上數寸,衡居,爲二,出血。(陽,即足太陽委陽穴,在血上外廉兩筋間,故云上數寸。衡居,並居也,即殷門穴。二穴皆當出血。)會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗幹令人慾飲,飲已欲走,(會陰任脈穴也,在大便前,小便後,任、衝、督三脈所會,故曰會陰。任由此行腹,督由此行背,故令人腰痛。邪在陰分,故漯漯然汗出。汗幹而液亡,故令人慾飲。飲多則陰氣下溢,故欲走也。漯音磊。)刺直陽之脈上三,在蹺上下,五寸橫居,視其盛者出血。(直陽,謂足太陽正經之脈,俠脊貫臀,下至中,循過外踝之後,徑直而行者,故曰直陽。蹺爲陽蹺,即申脈也。,即委中也。此脈上之穴,在蹺之上,之下,相去約五寸而橫居其中,則承筋穴也。或左或右,視其血絡之盛者,刺出其血。)飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,(飛陽足太陽絡穴,別走少陰者也,故爲腰痛。痛上怫怫然,言痛狀如嗔憤也。足太陽之脈絡腎,其別者當心入散,故甚則悲以恐,悲生於心,恐生於腎也。)刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。(在內踝上五寸、少陰之前者,即陰維之會,築賓穴也。亦同治飛陽腰痛者。)昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目KTKT然,甚則反折舌卷不能言,(昌陽,即足少陰復溜也。少陰屬腎,故爲腰痛腎脈胸中,故痛引於膺。腎之精爲瞳子,故目KTKT然。少陰合於太陽,故反折腎脈喉嚨,故舌卷不能言。)刺內筋爲二,在內踝上大筋前,太陰後,上踝二寸所。(內筋,筋之內也,即復溜穴,在足太陰經之後,內踝上二寸所,此陰蹺之也。)散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,(散脈足太陰之別也,散行而上,故以名焉。其脈循股入腹,結於腰髁骨空中,故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。)刺散脈膝前,骨肉分間,絡外廉束脈爲三。(膝前膝內側之前也。骨肉分間,謂膝內輔骨下廉,肉之兩間也。絡外廉者,太陰之絡,色青而見者也。輔骨之下,後有大筋退出膝之骨,令其連屬,取此係束之脈,三刺以去其病,故曰束脈爲三,是即地機穴也。按∶此節雲膝前肉分間絡外廉束脈,似指陽明經爲散脈,而王氏釋爲太陰,若乎有疑;但本篇獨缺太陰刺法,而下文有云上熱刺足太陰者,若與此相照應,及考之地機穴,主治腰痛,故今從王氏之注。)肉裏之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋急,(肉裏,謂分肉之裏,足少陽脈之所行,陽輔穴也,又名分肉少陽者筋其應,咳則相引而痛,故不可以咳,咳則筋縮急也。)刺肉裏之脈爲二,在太陽之外,少陽絕骨之後。(太陽經之外,少陽絕骨穴之後,即陽輔穴也。)腰痛俠脊而痛至頭几几然,目KTKT,欲僵仆,刺足太陽出血。(几几,憑伏貌。KTKT,目亂不明也。此皆太陽證,故當刺中出血,即委中穴也。)腰痛上寒,刺足太陽陽明;上熱,刺足厥陰;(上寒上熱,皆以上體言也。寒刺陽經,去陽分之陰邪;熱刺厥陰,去陰中風熱也。)不可以俯仰,刺足少陽;(少陽脈行身之兩側,故俯仰不利者當刺之。)中熱而喘,刺足少陰,刺中出血。(少陰主水,水病無以制火,故中熱少陰脈貫肝膈入肺中,故喘。當刺足之少陰湧泉大鐘悉主之。中義如前。)腰痛上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰。(足陽明之脈挾喉嚨,上絡頭項,足太陰合於陽明,上行結於咽,故皆不可左右顧。王氏曰∶上寒,陰市主之。不可顧,三裏主之。上熱,地機主之。)中熱而喘,刺足少陰。(重出。)大便難,刺足少陰。(腎開竅於二陰也。王氏曰∶湧泉主之。)少腹滿,刺足厥陰。(厥陰之脈抵少腹也。王氏曰∶太沖主之。)如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。(足太陽之脈循腰背,故爲此諸證。王氏曰∶如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨崑崙悉主之。不可舉,申脈僕參悉主之。)引脊內廉,刺足少陰。(脊之內廉腎脈之所行也,故當刺足少陰。王氏曰∶復溜主之。)腰痛少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死爲數,髮針立已,(此邪客太陰之絡爲腰痛也。控,引也。,季脅下之空軟處也。腰尻交者,按王氏雲∶即下穴,此足太陰厥陰少陽三脈,左右交結於中也。兩髁胂,謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁尻骨兩旁有四骨空,左右凡八穴,爲之八骨。此太陰腰痛者,當取第四空,即下醪也。以月死生爲數,如《繆刺篇》曰∶月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之也。按繆刺論曰∶邪客足太陰之絡,令人腰痛少腹控,不可以仰息。即此節之義,詳本類前三十。音秒。髁,苦瓦切。胂音申。)左取右,右取左。(因脈之左右交結,故宜繆刺如此也。)腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八與痛上,八在腰尻分間。(《素問·骨空論》。八者,上、次、中、下,左右共八,俱足太陽經穴,在腰之下,尻之上,筋肉分陷下處。音遼。)腰痛,痛上寒,取足太陽陽明;痛上熱,取足厥陰;不可以俯仰,取足少陽。(《靈樞·雜病篇》。重出見上文。)