《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十五、湯液醪醴病爲本工爲標

素問湯液醪醴論全)黃帝問曰∶爲五穀湯液醪醴奈何?(湯液醪醴,皆酒之屬。韻義雲∶醅酒濁酒日醪。詩詁雲∶酒之甘濁而不者日醴。然則湯液者,其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。音濟。)岐伯對曰∶必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。(完者其味全。堅者其氣銳。)帝曰∶何以然?岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅也。(谷之性味中正,功用周全,以其得天地之和,高下之宜,故能至完。完,全也。)帝曰∶上古聖人作湯液醪醴,爲而不用何也?岐伯曰∶自古聖人之作湯液醪醴者,以爲備耳,夫上古作湯液,故爲而弗服也。(聖人之作湯液者,先事預防,所以備不虞耳。蓋上古之世,道全德盛,性不嗜酒,邪亦弗能害,故但爲而弗服也。)中古之世,道德稍衰,邪氣時至,服之萬全。(道德稍衰,天真或損,則邪能侵之;然猶不失於道,故但服湯液醪醴而可萬全矣。)帝曰∶今之世不必已何也?(謂治以湯液醪醴,而不能必其病之已也。)岐伯曰∶當今之世,必齊毒藥攻其中,石針艾治其外也。(齊毒藥,以毒藥爲劑也。,針也。九針論∶一曰針。今世道德已衰,疾病已甚,故非毒藥不能攻其中,非針艾不能治其外。齊,劑同。音慚,銳也。)帝曰∶形弊血盡而功不立者何?(此承上文而言治之如法,以至於形弊血盡,而病猶不愈者何也?)岐伯曰∶神不使也。(凡治病之道,攻邪在乎針藥,行藥在乎神氣,故治施於外,則神應於中,使之升則升,使之降則降,是其神之可使也。若以藥劑治其內而髒氣不應,針艾治其外而經氣不應,此其神氣已去,而無可使矣。雖竭力治之,終成虛廢已爾,是即所謂不使也。)帝曰∶何謂神不使?岐伯曰∶針石道也,精神不進,志意不治,故病不可愈。(道,治病之道也。不進不治者,欲其進而不進,欲其治而不治也,故病不可愈。)今精壞神去,榮衛不可復收。何者?嗜慾無窮而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也。(腎藏精,精爲陰,心藏神,神爲陽,精壞神去則陰陽俱敗,表裏俱傷,榮衛不可收拾矣。此其故,以今人嗜慾憂患不節,失其所養,故致精氣弛壞,榮泣衛除,而無能爲力也。榮,營同。泣,澀同。)帝曰∶夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚。今良工皆稱曰∶病成名曰逆,則針石不能治,良藥不能及也。今良工皆得其法,守其數,親戚兄弟遠近音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者,亦何暇不早乎?(極微者,言輕淺未深。極精者,言專一未亂。斯時也,治之極易,及其病成,則良工稱爲逆矣。然良工之治,既雲得法而至數弗失,親戚之聞見極熟而聲色無差,宜乎無不速愈者,而顧使其直至於精壞神去而病不能愈,亦何暇治之不早乎?暇,言慢事也。)岐伯曰∶病爲本,工爲標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。(病必得醫而後愈,故病爲本,工爲標。然必病與醫相得,則情能相浹,才能勝任,庶乎得濟而病無不愈。惟是用者未必良,良者未必用,是爲標本不相得,不相得則邪氣不能平服,而病之不愈者以此也。又如五臟別論曰∶拘於鬼神者,不可與言至德。惡於針石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功矣。又如脈色類不失人情詳按,皆標本不得之謂。)帝曰∶其有不從毫毛生,而五臟陽已竭也,津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內而形施於外,治之奈何?(不從毫皮生,病生於內也。五臟陽已竭,有陰無陽也。津液,水也。郭,形體胸腹也。脹論曰∶夫胸腹,臟腑之郭也。凡陰陽之要,陰無陽不行,水無氣不化,故靈蘭祕典論曰∶氣化則能出矣。今陽氣既竭,不能通調水道,故津液妄行,充於郭也。魄者陰之屬,形雖充而氣則去,故其魄獨居也。精中無氣,則孤精於內。陰內無陽,則氣耗於外。三焦閉塞,水道不通,皮膚脹滿,身體羸敗,故形不可與衣相保也。四肢諸陽之本陽氣不行,故四極多陰而脹急也。脹由陰滯,以胃中陽氣不能制水,而肺腎俱病,喘咳繼之,故動中也。此以陰氣格拒於內,故水脹形施於外而爲是病。)岐伯曰∶平治於權衡。(平治之法當如權衡者,欲得其平也。且水脹一證,其本在腎,其標在肺。如五臟陽已竭、魄獨居者,其主在肺,肺主氣,氣須何法以化之?津液充郭,孤精於內,其主在腎,腎主水,水須何法以平之?然肺金生於脾,腎水制於土,故治腫脹者,必求脾肺腎三髒,隨盛衰而治得其平,是爲權衡之道也。)去宛陳,是以微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形。開鬼門潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。帝曰∶善。(宛,積也。陳,久也。,斬草也。謂去其水氣之陳積,欲如斬草而漸除之也。四極四肢也。微動之,欲其流通而氣易行也。溫衣,欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然後繆刺之,以左取右,以右取左,而去其大絡之留滯也。鬼門汗空也,肺主皮毛,其藏魄,陰之屬也,故曰鬼門淨府膀胱也,上無入孔而下有出竅,滓穢所不能入,故曰淨府。邪在表者散之,在裏者化之,故曰開鬼門潔淨府也。水氣去則真精服。服,行也。陰邪除則五陽布。五陽五臟胃氣也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨氣可平矣。宛,鬱同。音。)