《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四十六、刺心痛並蟲瘕蛟

(《靈樞·厥病篇》《雜病篇》)厥心痛與背相控,善,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨崑崙髮針不已,取然谷(《靈樞·厥病篇》。五臟逆氣,上幹於心而爲痛者,謂之厥心痛。下仿此。控,引也。善,拘急如風也。傴僂,背曲不伸也。足少陰之經,由股內後廉貫脊屬腎,其直者,從腎上貫肝膈入肺中。凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者,以腎邪幹心,是爲腎心痛也。腎與膀胱表裏,故當先取足太陽京骨崑崙。如痛不已,仍當取腎經然谷。控,苦貢切。傴,雍主切。僂,呂、婁二音。)厥心痛腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都太白。(足陽明之經,由缺盆下膈屬胃絡脾,其支者下循腹裏。凡腹脹胸滿而爲痛者,以胃邪幹心,是爲胃心痛也。胃與脾爲表裏,故當取足太陰大都太白二穴。)厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷太溪。(脾之支脈,注於心中。若脾不能運而逆氣攻心,其痛必甚,有如錐刺者,是爲脾心痛也。但然谷太溪,皆足少陰之穴,取此治脾,其義何居?蓋溼因寒滯,則相挾乘心,須泄腎邪,當刺此也。)厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息肝心痛也,取之行間太沖。(蒼蒼,肝色也。如死狀,肝氣逆也。終日不得太息肝系急,氣道約而不利也。是皆肝邪上逆,所謂肝心痛也。行間太沖,皆足厥陰經穴,故當取以治之。)厥心痛,臥若徒居心痛間動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際太淵。(徒,空也。臥若徒居,無倚傍也。間或動作則益甚者,氣逆不舒,畏於動也。色不變,不在血也。是皆病在氣分,故曰肺心痛也。魚際太淵,皆手太陰經穴,故宜取之。)真心痛,手足至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。(真心痛者,邪氣直犯心主也。毒深陰甚,故手足之至節,其死之速如此。愚按∶本篇所言五臟之滯,皆爲心痛,刺治分經,理甚明悉,至若舍針用藥,尤宜察此詳義。蓋腎心痛者,多由陰邪上衝,故善如從後觸其心。胃心痛者,多由停滯,故胸腹脹滿。脾心痛者,多由寒逆中焦,故其病甚。肝心痛者,多由木火之鬱,病在血分,故色蒼蒼如死狀。肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分,故動作則病益甚。若知其在氣則順之,在血則行之,鬱則開之,滯則逐之,火多實,則或散或清之,寒多虛,則或溫或補之,必真心痛者乃不可治,否則但得其本,則必隨手而應,其易如探囊也。音倩,寒冷也。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於。(中有盛聚,謂有形之症,或積或血,停聚於中,病在髒而不在經,故不可取於穴,當從內以調治之也。)腸中有蟲瘕及蛟蛔,皆不可取以小針,心腸痛作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴,涎出者,是蛟蛔也。(此言蟲瘕在腸胃中,亦爲心腹痛也。瘕,結聚也。蛟,即蛔屬。蛔,也。不可取以小針,謂其力小不能制也。蟲瘕之證,其痛則懊難忍,或肚腹腫起而結聚於內,或往來上下而行無定處,或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止,或腹熱喜渴而口涎出者,是皆蛟蛔之爲患也。瘕,加、駕二音。蛔音回。,乃包切。)以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。(此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針,第九針也。久持之而蟲不動,中其蟲矣,故可出針也。)HT腹痛,形中上者。HT,滿也。此重言證之如此,其形自中自上而漸升者,即當以蟲治之也。HT,並同,音烹。)心痛腰脊,欲嘔,取足少陰(《靈樞·雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者,此腎邪上逆也,故當取足少陰經以刺之。)心痛腹脹,嗇嗇然大便不利,取足太陰。(嗇嗇,澀滯貌。此病在脾,故當取足太陰經以刺之。嗇音色。)心痛引背不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。(足少陰脈貫脊,故痛引於背。手少陽之脈布膻中,故不得息。宜刺此二經也。)心痛小腹滿,上下無常處,便溲難,刺足厥陰。(足厥陰之脈抵小腹結於陰器,凡心痛而下引小腹者,當刺之也。)心痛短氣不足以息刺手太陰。(肺主氣,故短氣者當刺手太陰。)心痛當九節刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。(此總言刺心痛之法也。九節,即督脈筋縮穴。宜先按之,按已而刺,刺後覆按之,其痛當立已。如不已,則上而手經,下而足經,求得其故而刺之,則立已矣。)