《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十、用寒遠寒用熱遠熱

(《素問·六元正紀大論》)帝曰∶夫子言用寒遠寒用熱遠熱,未知其然也,願聞何謂遠?岐伯曰∶熱無犯熱,寒無犯寒,(遠,避忌之謂,即無犯也。凡用熱者,無犯司氣之熱,用寒者,無犯司氣之寒,是謂熱無犯熱,寒無犯寒。)從者和,逆者病,不可不敬畏而遠之,所謂時與六位也。(時,謂四時,即主氣也。位謂六步,即客氣也。主客之氣,皆當敬畏,不犯爲從,犯則爲逆矣。)帝曰∶溫涼何如?(謂溫涼稍次於寒熱,亦可犯否?)岐伯曰∶司氣以熱,用熱無犯,司氣以寒,用寒無犯,司氣以涼,用涼無犯,司氣以溫,用溫無犯,(司氣者,司天司地之氣也。用熱無犯等四句,謂寒熱溫涼俱當避,即有應用者,亦無過用,恐犯歲氣也。)間氣同其主無犯,異其主則小犯之,(間氣,左右四間之客氣也。主,主氣也。同者,同熱同寒,其氣甚,故不可犯。異者主寒客熱,主熱客寒,其氣分,其邪不一,故可因其勢而小犯之。上節司氣,此節言間氣,如《至真要大論》曰∶主歲者紀歲,間氣者紀步也。)是謂四畏,必謹察之。(四畏寒熱溫涼也。)帝曰∶善。其犯者何如?(言有必不得已而犯之者,將何如也。)岐伯曰∶天氣反時,則可根據時,(天氣客氣,時即主氣,客不合主,是謂反時,反時者則可根據時,以主氣循環有常,客氣之顯微無定,故姑從乎主也。)及勝其主則可犯,(勝其主者,客氣太過也。如夏而寒甚,客水勝也。冬而熱甚,客火勝也。春涼秋溫,其氣皆然。故可以熱犯熱,以寒犯寒,以溫犯溫、以涼犯涼而從其變,乃所謂從治也。)以平爲期而不可過,(過則傷正氣而增病矣。)是謂邪氣反勝者。(邪氣反勝則非時而至,如應熱反寒,應寒反熱,應溫反涼,應涼反溫,皆邪氣反勝也。反勝者,故當反其氣以平之。)故曰無失天信,無逆氣宜,(客主氣運,至必應時,天之信也;不知時氣,失天信矣。寒熱溫涼,用之必當,氣之宜也;不知逆從逆氣宜矣。)無翼其勝,無贊其復,是謂至治。(翼其勝,贊其復,皆助邪也。知而弗犯,是謂至妙之治。)帝曰∶善。論言熱無犯熱,寒無犯寒,餘欲不遠寒,不遠熱奈何?(同前《六元正紀大論》。不遠寒、不遠熱,謂有不可遠寒、不可遠熱者,其治當何如也。)岐伯曰∶悉乎哉問也!發表不遠熱攻裏不遠寒。(中於表者多寒邪,故發表之治不能遠熱,夏月亦然。鬱於裏者多熱邪,故攻裏之治,不能遠寒,冬月亦然。愚按∶此二句大意,全在發攻二字。發者,逐之於外也。攻者,逐之於內也。寒邪在表,非溫熱之氣不能散,故發表者不遠熱;熱鬱在內,非沉寒之物不能除,故攻裏者不遠寒,此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之類而取汗愈病者何也?此因表裏俱熱,故當涼解,非發之之謂也。又有用理中四逆回陽之類而除痛去積者何也?此因陰寒留滯,故當溫中,非攻之之謂也。所謂發者,開其外之固也。攻者,伐其內之實也。今之昧者,但見外感發熱等病,不能察人傷於寒而傳爲熱者有本寒標熱之義,輒用芩連等藥以清其標;亦焉知邪寒在表,藥寒在裏,以寒得寒,氣求聲應,致使內合邪,遂不可解,此發表用寒之害也。其於春秋冬三季,及土金水三氣治令,陰勝陽微之時爲尤甚。故凡寒邪在表未散,外雖熾熱而內無熱證者,正以火不在裏,最忌寒涼,此而誤人,是不知當發者不可遠熱也。又如內傷喘痛脹滿等證,多有三陰虧損者,今人但見此類,不辨虛寒,便用硝黃之屬,且雲先去其邪,然後固本,若近乎理;亦焉知有假實真虛之病而復伐之,則病未去而元氣不能支矣,此而誤人,是不知當攻者方不遠寒也。二者之害,餘見之多矣,不得不特表出之,以爲當事者之戒。)帝曰∶不發不攻而犯寒犯熱何如?(言不因發表而犯熱,不因攻裏而犯寒,則其病當何如?犯,謂不當用而誤用也。)岐伯曰∶寒熱內賊,其病益甚。(以水濟水,以火濟火,則寒熱內賊而病益甚矣。)帝曰∶願聞無病者何如?岐伯曰∶無者生之,有者甚之。(無病而犯寒熱者,則生寒生熱。有病而犯寒熱者,則寒熱反甚。)帝曰∶生者何如?岐伯曰∶不遠熱則熱至,不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿、痛急下利之病生矣。(寒至則陽衰不能運化,故爲是病。)熱至則身熱吐下霍亂、癰疽瘡瘍瞀鬱注下、螈腫脹、嘔鼽衄頭痛、骨節變肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。(熱至則火灼諸經,故爲是病。瞀,茂、務二音。,如雲切。螈音翅。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶時必順之,犯者治以勝也。(時必順之,治當順時也。若有所誤犯,則當治之以勝,如犯熱者勝以鹹寒,犯寒者勝以甘熱,犯涼者勝以苦溫,犯溫者勝以辛涼,治以所勝則可解也。)