（素問陰陽應象大論）黃帝曰∶陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分爲二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽爲天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之爲綱，周之爲紀，物無鉅細，莫不由之，故爲萬物之綱紀。王氏曰，滋生之用也，陽與之正氣以生，陰爲之主持以立者，亦是。）變化之父母，（天元紀大論曰∶物生謂之化，物極謂之變。易曰∶在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰∶變者化之漸，化者變之成。陰可變爲陽，陽可化爲陰。然而變化雖多，無非陰陽之所生，故爲之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。凡日從冬至以後，自南而北謂之來，來則春爲陽始，夏爲陽盛，陽始則溫，溫則生物，陽盛則熱，熱則長物；日從夏至以後，自北而南謂之去，去則秋爲陰始，冬爲陰盛，陰始則涼，涼則收物，陰盛則寒，寒則藏物，此陰陽生殺之道也。然如下文曰∶陽生陰長，陽殺陰藏。則陽亦能殺，陰亦能長矣。六節藏象論曰∶生之本，本於陰陽。則陰亦能生矣。故生於陽者，陰能殺之，生於陰者，陽能殺之，萬物死生，皆由乎此，故謂之本始。本，根本也。始，終始也。）神明之府也，（神，變化不測也。明，三光着象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽爲神明之府，此自首節陰陽二字，一貫至此，義當聯玩。天元紀大論亦有以上數句，見運氣類第三。）治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在裏，或爲寒，或爲熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本。故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一。知病所從生，知亂所由起，而直取之，是爲得一之道。譬之伐木而引其柢，則千枝萬葉，莫得弗從矣。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，此許學士所謂廣絡原野，以冀一人之獲，誠哉疏矣。）故積陽爲天，積陰爲地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而爲天，積陰至濃而爲地。）陰靜陽躁，（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也；陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中，而復有互藏之道，所謂獨陽不生，獨陰不成也。如天元紀大論曰∶天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。實同此義。詳運氣類三，所當互考。一曰∶陽之和者爲發生，陰之和者爲成實，故曰陽生陰長。陽之亢者爲焦枯，陰之凝者爲固閉，故曰陽殺陰藏。此以陰陽之淑慝言，於義亦通。）陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變爲陽也；熱極生寒，陽變爲陰也。邵子曰∶動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。如人傷於寒，則病爲熱，本寒而變熱也；內熱已極，而反寒慄，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故爲飧泄；濁陰主降，陰滯於上而不能降，故爲脹。飧泄，完谷而泄也。脹，胸膈滿也。飧音孫。音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，爲也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如陰雲長，陽雲殺，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作，病之逆從也。順則爲從，反則爲逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）故清陽爲天，濁陰爲地；地氣上爲雲，天氣下爲雨；雨出地氣，雲出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者爲精，精者水也，精升則化爲氣，雲因雨而出也；陽在上者爲氣，氣者雲也，氣降則化爲精，雨由雲而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上爲雲，又曰云出天氣；自上而下者，天交於地也，故天氣下爲雨，又曰雨出地氣。六微旨大論曰∶升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。可見天地之升降者，謂之雲雨；人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其爲最也。氣水同類詳義，有按在後第四章，所當參閱。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻。下竅二，謂前後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之。陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢爲諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。）水爲陰，火爲陽，（水潤下而寒，故爲陰。火炎上而熱，故爲陽。水火者，即陰陽之徵兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月爲水火，易以坎離爲水火，醫以心腎爲水火，丹以精氣爲水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，醫家首宜省察。）陽爲氣，陰爲味。（氣無形而升，故爲陽。味有質而降，故爲陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣，（歸，根據投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與谷氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。）精歸化。（精者，坎水也，天一生水，爲五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水爲萬化之原，故精歸於化。）精食氣，形食味，（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精爲化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精，（味既歸形，而味有不節，必反傷形。氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）精化爲氣，（精化爲氣，謂元氣由精而化也。珠玉集曰∶水是三才之祖，精爲元氣之根。其義即此。然上文既雲氣歸精，是氣生精也；而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而不知此正精氣互根之妙，以應上文天地雲雨之義也。夫陽化氣。即雲之類；陰成形，即雨之類。雨乃不生於地而降於天之雲，氣歸精也。雲乃不出於天而升於地之氣，精化爲氣也。人身精氣，全是如此。故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。帝所以先舉雲雨爲言者，正欲示人以精氣升降之如此耳。（氣傷於味。）上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味爲陰故降，氣爲陽故升。）味濃者爲陰，薄爲陰之陽；氣濃者爲陽，薄爲陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中，復各有陰陽也。味爲陰矣，而濃者爲純陰，薄者爲陰中之陽；氣爲陽矣，而濃者爲純陽，薄者爲陽中之陰。）味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，濃者能發熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。）氣味辛甘發散爲陽，酸苦湧泄爲陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表。酸收苦泄，故爲吐瀉。湧，同。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之爲病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能爲病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒爲陰，形亦屬陰，寒則形消故傷形。熱爲陽，氣亦屬陽，熱則氣散故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，故傷之則痛。形有質，故傷之則腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也。形先病而後及於氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者，爲振掉搖動之病，即醫和雲風淫末疾之類。）熱勝則腫，（熱勝者，爲丹毒癰腫之病，即醫和雲陽淫熱疾之類。）燥勝則幹，（燥勝者，爲津液枯涸、內外乾澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，爲脹滿浮虛之病，即醫和雲陰淫寒疾之類。）溼勝則濡瀉。（脾惡溼而喜燥，溼勝者必侵脾胃，爲水谷不分濡瀉之病，即醫和雲雨淫腹疾之類。濡音如，溼滯也。）天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥溼風。（四時者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以溼；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥溼風者，即五行之化也。五營運等論言寒暑燥溼風火者，是爲六氣也。）人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（五臟者，心肺肝脾腎也。五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志。如本論及五營運大論，俱言心在志爲喜，肝在志爲怒，脾在志爲思，肺在志爲憂，腎在志爲恐。天元紀大論亦以悲作思。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜怒傷內故傷氣，寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣。舉寒暑言，則燥溼風同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣爲陽，血爲陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如行鍼篇曰∶多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆於上，則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。脈經曰∶諸浮脈無根者死。有表無裏者死。其斯之謂。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義，謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之重。蓋陰陽之道，同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰；然而重陽必變爲陰證，重陰必變爲陽證，如以熱水沐浴身反涼，涼水沐浴身反熱，因小可以喻大，下文八句，即其徵驗。此與上文重寒則熱、寒極生熱，義相上下，所當互求。重，平聲。）故曰∶冬傷於寒，春必病溫；（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，爲直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變爲溫病。然其多從足太陽始者，正以腎與膀胱爲表裏，受於陰而發於陽也。愚按∶傷寒溫疫，多起於冬不藏精，及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精，則邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發，此所以大荒之後，必有大疫，正爲此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必於虛者先受其氣，則有不必冬寒而病者矣。避之之法，必節慾節勞，仍勿忍飢而近其氣，自可無慮。）春傷於風，夏生飧泄；（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃爲外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，變爲飧泄也。飧音孫，完谷而泄也。）夏傷於暑，秋必瘧；（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃爲暑證，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪鬱成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病爲瘧。音皆。）秋傷於溼，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於溼，其即病者，溼氣通脾，故爲濡泄等證，若不即病，而溼蓄金藏，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病爲咳嗽。生氣通天論亦云∶秋傷於溼，上逆而咳。按此四節，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒溼傷人而病反熱，是即上文重陰必陽、重陽必陰之義。）故曰∶天地者，萬物之上下也；（天覆物，故在上。地載物，故在下。五運行大論曰∶所謂上下者歲上下見陰陽之所在也。以司天在泉言，見運氣類四。）陰陽者，血氣之男女也；（陽爲氣爲男，陰爲血爲女。左右者，陰陽之道路也；（陽左而升，陰右而降。五營運大論曰∶左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽之類。以司天在泉左右間氣言，見同前。）水火者，陰陽之徵兆也；（徵，證也。兆，見也。陰陽不可見，水火即其證而可見也。）陰陽者，萬物之能始也。（能始者，能爲變化生成之元始也，能始則能終矣。）故曰∶陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰性靜，故爲陽之守；陽性動，故爲陰之使。守者守於中，使者運於外。以法象言，則地守於中，天運於外；以人倫言，則妻守於中，夫運於外；以氣血言，則營守於中，衛運於外。故朱子曰∶陽以陰爲基，陰以陽爲偶。）