《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六、陰陽發病

素問陰陽別論)岐伯曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;(二陽陽明也,爲胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬於胃,故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心,母子也,人之情慾本以傷心,母傷則害及其子。胃與脾,表裏也,人之勞倦本以傷脾,髒傷則病連於腑。故凡內而傷精,外而傷形,皆能病及於胃,此二陽之病,所以發於心脾也。不得隱曲,陽道病也。夫胃爲水谷氣血之海,主化營衛而潤宗筋。如厥論曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。痿論曰∶陰陽宗筋之會,會於氣街陽明爲之長。然則精血下行,生化之本,惟陽明爲最。今化原既病,則陽道外衰,故爲不得隱曲。其在女子,當爲不月,亦其候也。胃爲水谷血氣之海,義詳經絡類三十二。按王氏注曰∶夫腸胃發病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病?未免牽強,不可不察。隱曲二字,本經見者凡五,皆指陽道爲言,以類察之,可得其義。詳會通奇恆類。)其傳爲風消,其傳爲息賁者,死不治。(風,木氣也。消,枯瘦也。賁。急迫也。陽明受病,久而傳變,則木邪勝土,故肌體風消胃病則肺失所養,故氣息奔急。氣竭於上,由精虧於下,敗及五臟,故死不治。)曰∶三陽爲病發寒熱,下爲癰腫,及爲痿厥;(三陽太陽也,爲膀胱小腸二經。三陽爲表,故病發寒熱及爲癰腫。足太陽之脈,從頭下背,貫臀入,循抵足,故其爲病,則足膝無力曰痿,逆冷曰厥,足肚痠疼曰也。音篆。音淵。)其傳爲索澤,其傳爲頹疝。(陽邪在表爲熱,則皮膚潤澤之氣必皆消散,是爲索澤也。頹疝者,小腹控睾而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰∶膀胱病者,小便偏腫而痛。小腸病者,小腹痛腰脊控睾而痛。是太陽之傳爲頹疝也。頹,同。)曰∶一陽發病,少氣善咳善泄;(一陽少陽也,爲膽與三焦二經。膽屬風木,三焦相火。其爲病也,壯火則食氣傷肺,故爲少氣爲咳。木強則侮土,故善泄也。)其傳爲心掣,其傳爲隔。(心爲君火,而相火上炎,則同氣相求,邪歸於心。心動不寧,若有所引,名曰心掣。又其傳者,以木乘土,脾胃受傷,乃爲隔證。如邪氣臟腑病形篇曰∶脾脈微急爲隔中。風論曰∶胃風之狀,食飲不下,膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者,皆隔之謂。掣,撤、翅二音。)二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也。肝胃二經,皆主驚駭。如金匱真言論曰∶東方通於肝,其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病,聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者,手足陽明之筋,皆夾脊也。噫,噯氣也,其主在心。然邪客篇曰∶諸邪之在於心者,皆在於心之包絡也。又脈解篇曰∶所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也。欠,呵欠也,欠雖主於腎,而經脈篇曰足陽明病爲數欠,此又噫欠之在心包胃經也。肝主風,心包主火,風熱爲邪而陽明受之,故病名風厥。又風厥義,詳評熱病論,見後三十。)二陰一陽發病,善脹心滿善氣。(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾,故善脹。腎經邪勝則乘心,故心滿。三焦病則上下不行,故善氣也。)三陽三陰發病,爲偏枯痿易,四肢不舉。(三陽膀胱小腸也。三陰,脾肺也。膀胱之脈,自頭背下行兩足。小腸之脈,自兩手上行肩胛。且脾主四肢,肺主諸氣,四經俱病,故當爲偏枯,爲痿易,爲四肢不舉。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(此舉五脈之體,以微盛分陰陽,非若上文言經次之陰陽也。鼓,有力也。一陽一陰,言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者爲鉤,其氣來盛去衰,應心脈也。脈於微陰而見鼓者曰毛,其氣來輕虛以浮,應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦,其氣來端直以長而不至甚急,應肝脈也。鼓陽至而絕者,陽之伏也,脈名曰石,其氣來沉以搏,應腎脈也。陰陽相過,謂流通平順也,脈名曰溜,其氣來柔緩而和,應脾脈也。)陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則燻肺,使人喘鳴。(此兼表裏以言陰陽之害也。表裏不和,則或爲藏病,陰爭於內也。或爲經病,陽擾於外也。然或表或裏,皆幹於肺。蓋肺主氣,外合於皮毛,內爲五臟六腑之長。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,陽內竭也。甚至正不勝邪,則上燻及肺,令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭,孤陽獨浮,其不能免矣。)陰之所生,和本曰和。(陰者,五臟真陰也。陰之所以生者,以藏氣和;藏氣之和,以陰陽之和也。不和則爲爭爲擾,爲剛爲淖,而病由興矣。)是故剛與剛,陽氣破散陰氣乃消亡。(此言偏陽之爲害也。剛與剛,陽之極也。以火濟火,盛極必衰,故陽氣爲之破散陽氣散則陰氣不能獨存,亦必從而消亡,而陰陽俱絕矣。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(此言偏陰之害也。淖謂寒溼妄行,陰氣勝也。若陽剛陰柔,皆失其和,經氣從而敗絕矣。)死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。(此言藏氣相傳,死生有異也。死陰生陽,義如下文。四日而死,按全元起作四日而已者是,蓋既屬生陽,不當死矣,死字疑誤。)所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(肝之心,自肝傳心也。以木生火,得其生氣,是謂生陽,不過四日而愈已。)心之肺謂之死陰,(心之肺,自心傳肺也。以火克金陰氣散亡,故曰死陰,不過三日而死。)肺之腎謂之重陰,(肺,金也。腎,水也。雖曰母子,而金水俱病,故曰重陰,無陽之候也。)腎之脾謂之闢陰,死不治。(闢,放闢也。土本制水,而水反侮脾,水無所畏,是謂闢陰,故死不治。闢音劈。)結陽者腫四肢。(此下言邪聚諸經之爲病也。陽,六陽也。結陽者腫四肢四肢爲諸陽之本也。)結陰便血一升,再結二升,三結三升。(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分則血受病,故當便血。其淺者便血一升,則結邪當解。若不解而再結,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪爲尤甚,故曰三結三升也。)陰陽結斜,多陰少陽石水少腹腫。(斜,邪同。陰經陽經皆能結聚水邪,若多在陰少在陽者,名曰石水石水者,沉堅在下,其證則少腹腫也。)二陽結謂之消,胃與大腸經也。陽邪結腸胃,則消渴善飢,其病曰消。三消義見後六十。)三陽結謂之隔,(膀胱小腸二經也。小腸屬火,膀胱屬水,邪結小腸陽氣不化,邪結膀胱津液不行,下不通則上不運,故爲隔塞之病。)三陰結謂之水,(脾肺二經也。脾土所以制水,土病則水反侮之,肺金所以生水,氣病則水爲不行,故寒結三陰,則氣化爲水。)一陰一陽結謂之喉痹。(一陰,肝與心主也。一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆從熱化,其脈並絡於喉,熱邪內結,故爲喉痹。痹者,閉也。痹音祕。)