《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六、經絡之辨刺診之法

靈樞經脈篇脈度篇)黃帝曰∶經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰經脈深而直行,故手足十二經脈,皆伏行分肉之間,不可得見。其有見者,惟手太陰一經,過於手外踝之上,因其骨露皮淺,故不能隱。下文雲經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,正謂此耳。此外諸脈,凡浮露於外而可見者,皆絡脈也。分肉,言肉中之分理也。)六經絡,手陽明少陽大絡,起於五指間,上合肘中。(此舉手絡之最大者,以明視絡之法也。手足各有六經,而手六經之絡,則惟陽明少陽之絡爲最大。手陽明之絡名偏歷,左腕後三寸上側間,別走太陰手少陽之絡名外關,在臂表腕後二寸兩筋間,邪行向內,歷陽明太陰別走厥陰。二絡之下行者,陽明合谷之次,分絡於大食二指;少陽陽池之次,散絡於中名小三指,故起於五指間。其上行者,總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者,皆顯然可察,俗謂之青筋,此本非筋非脈,即蓄血大絡也。凡浮絡之在外者,皆可推此而知耳。)飲酒者,衛氣先行皮膚、先充絡脈絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。(衛氣者,水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不入於經。酒亦水谷之悍氣,其疾之性亦然。故飲酒者,必隨衛氣先達皮膚,先充絡脈絡脈先盛,則衛氣已平,而後營氣滿,經脈乃盛矣。平,猶潮平也,即盛滿之謂。愚按∶脈有經絡,經在內,絡在外;氣有營衛,營在內,衛在外。今飲酒者,其氣自內達外,似宜先經而後絡,茲乃先絡而後經者何也?蓋營氣者,猶原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰營行脈中。衛氣者,猶雨霧之鬱蒸,透徹上下,遍及萬物者也,故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地,必先入百川而後歸河海;衛氣之出於胃,必先充絡脈而後達諸經,故經水篇以十二經分發十二水。然則經即大地之江河,絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與衆同,是以知其何脈之動也。(上文言飲酒者能致經脈之盛,故脈之平素不甚動而卒然動者,皆邪氣居之,留於經脈本末而然耳。邪氣者,即指酒氣爲言。酒邪在脈,則浮絡者雖不動,亦必熱也;雖大而不堅,故陷且空也。此浮絡經脈之不同,故可因之以知其動者爲何經之脈也。此特舉飲酒爲言者,正欲見其動與不動,空與不空,而經脈絡脈爲可辨矣。)雷公曰∶何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰∶經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(氣口者,手太陰肺經也。肺朝百脈氣口爲脈之大會,凡十二經脈,深不可見,而其虛實,惟於氣口可知之,因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。)雷公曰∶細子無以明其然也。黃帝曰∶諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合於皮中,其會皆見於外。(大節大關節也。絕道,間道也。凡經脈所行,必由谷大節之間。絡脈所行,乃不經大節,而於經脈不到之處,出入聯繫以爲流通之用。然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡大絡猶木之幹,行有出入;孫絡猶木之枝,散於膚腠,故其會皆見於外。)故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發爲痹也。(凡刺絡脈者,必刺其結上,此以血之所聚,其結粗突倍常,是爲結上,即當刺處也。苦血聚已甚,雖無結絡,亦必急取之以去其邪血,否則發爲痹痛之病。今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒於肘中曲澤穴次,合絡結上,砭取其血,謂之放寒,即此節之遺法,勿謂其無所據也。)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(診,視也。此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤爲顯淺易見也。寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。熱則氣血淖澤淖澤則黃赤,故赤則有熱。手魚者,大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部,而胃氣至於手太陰,故可以候胃氣五色之病,惟黑爲甚,其暴黑者,以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。其青而短者,青爲陰勝,短爲陽不足,故爲少氣也。)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。(凡邪氣客於皮毛,未入於經而爲寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。血盡則邪盡,邪盡則止針,而後因其虛實以調治之也。邪自皮毛而入,極於五臟之次,義詳針刺類三十。)其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。(視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。虛甚而瀉,其氣重虛,必致昏悶,甚則運僕暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉以漸而蘇。若偃臥氣滯,恐致不救也。)經脈爲裏,支而橫者爲絡,絡之別者爲孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。(靈樞脈度篇。經脈直行深伏,故爲裏而難見。絡脈支橫而淺,故在表而易見。絡之別者爲孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者,不去之則壅而爲患,故當疾誅之。誅,除也。然必盛者而後可瀉,虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰∶陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。)