《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三十一、陰陽形氣外內易難

(《靈樞·壽夭剛柔篇》)黃帝問於少師曰∶“餘聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰∶陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方,(剛柔強弱短長,無非陰陽之化,然曰陰曰陽,人皆知之,至若陰中復有陰,陽中復有陽,則人所不知也,故當詳審陰陽,則刺得其方矣。)得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚。(得病所始者,謂知其或始於陰,或始於陽,故刺之有理也。謹度病端者,謂察其風因木化,熱因火化,溼因土化,燥因金化,寒因水化,故與時相應也。內而五臟六腑,外而筋骨皮膚,莫非此理,合而求之,得其病之原矣。)是故內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟爲陰,六腑爲陽;在外者筋骨爲陰,皮膚爲陽。(內爲陰,外爲陽,理之常也。然內有陰陽,外亦有陰陽。故在內者五臟爲陰,髒屬裏也;六腑爲陽,腑屬表也。在外者筋骨深而爲陰,皮膚淺而爲陽。所以陰陽之中,復有陰陽。即如五臟皆有血氣,六腑亦有血氣。血在六腑陽中之陰,氣則陽中之陽也;氣在五臟陰中之陽,血則陰中之陰也。皮膚筋骨,無不皆然。故《天元紀大論》曰∶天有陰陽,地亦有陰陽。其義即此。由此觀之,可見陰陽合一之道,則無往不在。)故曰病在陰之陰者,刺陰之滎輸;(陰之陰者,陰病在陰分也,當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微,亦陰之類,如手太陰魚際爲滎、太淵爲輸者是也。)病在陽之陽者,刺陽之合;(陽之陽者,陽病在陽分也,當刺其合穴。蓋所入爲合,猶在陽分,刺此以防深入,如手陽明曲池之類是也。)病在陽之陰者,刺陰之經;(陽之陰者,陽病在陰也,當刺陰之經穴。蓋所行爲經,其氣正盛,即陰中之陽,如手太陰經渠之類是也。)病在陰之陽者,刺絡脈。(陰之陽者,陰病在陽也,當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺,皆在陽分,如手陽明偏歷之類是也。)故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痹病陰陽俱病命曰風痹。(陽受風氣,故在陽者命曰風。邪入於陰則痹,故在陰者命曰痹。)病有形而不痛者,陽之類也;(病淺在外也。)無形而痛者,陰之類也。(病深在內也。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。(完,固也。病在陰者勿攻其陽,病在陽者勿攻其陰,凡表裏虛實,其治皆然。)陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裏,其形不久。(陰陽俱動,表裏皆病也。乍有形、乍無形,往來不常也。加以煩心,陰病甚於陽也。大凡治病必求於本,若求其在表而裏亦病,求其在裏而表亦病,此以陰陽並傷,故曰不表不裏,治之爲難,形將不久矣。)黃帝問於伯高曰∶餘聞形氣病之先後,外內之應奈何?(形見於外,氣運於中。病傷形氣,則或先或後,必各有所應。)伯高答曰∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷髒,乃病髒;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內之相應也。(風寒外襲,故傷於形。情慾內勞,故傷於氣。內傷則病在臟腑外傷則應於皮毛。若風傷筋脈,則居於外內之間,故應於筋脈。此形氣表裏之有辨也。)黃帝曰∶刺之奈何?伯高答曰∶病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。(大約病三日者,可一刺而已,故九日者當三刺,一月者當十刺。凡病之多少遠近,當推此以衰去之,是刺之大法也。)久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。(久痹不去身者,其身不能往來,以陰邪在於血脈,故當視其血絡而盡去之。)黃帝曰∶外內之病,難易之治奈何?(上文言久近之難易,故此復問外內之難易。)伯高答曰∶形先病而未入髒者,刺之半其日;(外病而內不病者其病淺,故當半其日,謂減於前法日數之半,如病一月者,可五刺而已也。)髒先病而形乃應者,刺之倍其日。此月內難易之應也。(內病而應於外者其病深,故當倍其日,如淺者一月五刺,重者一月十刺也。病有淺深,故治有難易耳。)